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1、超声心动图入门,超声心动图简史 几个概念 常用超声心动图检查方法 认识M型超声心动图 认识常用2D切面及参数正常值 认识多普勒超声心动图及参数正常值 常见心脏病超声心动图诊断 心功能评价,超声心动图简史,1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视 50年代初 A型超声应用，之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，之后M型、2D型应用 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流,1969年瑞典Edler
2、和Lindstrom应用CW成功记录研究MR血流频谱 1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器 70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱 1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。 1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部多普勒超声在心脏病学中的应用,1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒
3、显像技术日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪 1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1985年中国超声医学杂志创刊 1988年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学,几个概念,声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波 声频 超声波声波2020000HZ，20000HZ超出听觉感受f高限，用于诊断超声波f110MHZ 超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰减 超声波的多普勒效应 v=fd.c/2f0.cos 伯努力方程 p+1/2. V2=C 简化伯努力方程,p1+1/2. V12=p2+1/2. V22 P1-P2=1/2.(V22-V12)
4、 P1-P2=4V2(mmHg) 人体组织声学类型无反射型（体液血液） 少反射型（室间隔、肝脏）多反射型（心瓣膜、实质回声） 全反射型（骨、气体、肺脏） 回声,LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI,LVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS,声影（acoustic shadow） 反射体反射、折射、吸收 导致超声能量衰减，其后 方呈一条回声缺少的条形 暗区,双壁征,常用超声检查方法,A型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查 B型 以光点强弱大小显示 2D型 二维显示 M型超声心动图 距离时间曲线图 D型超
5、声心动图 多普勒超声心动图 C型 声学造影超声心动图 组织多普勒超声心动图 三维超声心动图 实时三维超声心动图（四维）,A型超声原理,A型超声原理,A型超声原理,A型超声原理,二维回声成像原理,M型超声心动图原理,认识M型超声心动图,认识M型超声心动图,认识M型超声心动图,认识M型超声心动图,认识M型超声心动图,认识M型超声心动图,认识M型超声心动图,认识M型超声心动图,认识M型超声心动图,认识常用2D切面及参数正常值,认识常用2D切面及参数正常值,胸骨旁左室长轴切面 大动脉短轴切面 左室短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 剑下四腔切面 胸骨上窝切面 经食管超声心动图,胸骨旁左室长轴切面
6、,胸骨旁左室长轴切面,大动脉短轴切面,大动脉短轴切面,左室短轴切面,左室短轴切面,左室短轴切面,左室短轴切面,心尖四腔心切面,心尖四腔心切面,心尖四腔心切面,心尖五腔心切面,剑下四腔心切面,胸骨上窝切面,经食管超声心动图,M型、2D型测量心脏正常值,认识多普勒超声心动图及参数正常值,常见心脏病超声心动图诊断,先天性心脏病 瓣膜性心脏病 心肌病 冠心病 主动脉夹层 心脏肿瘤 心包疾病,先天性心脏病,房间隔缺损（ASD） 室间隔缺损（VSD） 动脉导管未闭（PDA） 法洛四联征（F4） 法洛三联征(F3) 法洛五联征(F5) 艾勃斯坦畸形（Edstein畸形） 艾森曼格综合征,房间隔缺损（ASD）
7、,分型 孔型（原发孔型） 孔型 卵圆孔型 （继发孔型） 上腔型 下腔型 混和型,房间隔缺损,房间隔缺损,房间隔缺损,房间隔缺损,巨大房间隔缺损（单心房）,室间隔缺损（VSD）,1 漏斗部 干下型 （流出道型） 嵴上型 嵴下型 2 膜周部 单纯膜部 隔瓣下型（流入道型） 3 肌部,室间隔缺损类型,室间隔缺损类型,动脉导管未闭（PDA）,动脉导管未闭（PDA）,主动脉肺动脉窗,F4,先天主动脉瓣狭窄,先天主动脉瓣狭窄,主动脉夹层分型,DeBakey分型型：起源于AAO,扩展 型：起源并局限于AAO 型：起源于DAO,扩展 Stanford分型 A型：无论起源，所有累及AAO B型：所有不累及AAO
8、 解剖描述法 近端： DeBakey分型 型和Stanford分型 A型 远端： DeBakey分型型和Stanford分型B型,主动脉夹层DeBakey分型,主动脉夹层瘤,主动脉夹层,主动脉夹层,主动脉夹层,左房粘液瘤,左房粘液瘤,瓣膜性心脏病,风湿性心脏病 其他炎症性心脏病 先天性心脏病 退形性心脏瓣膜病 继发性,风湿性心脏病-MS,风湿性心脏病-MS,风湿性心脏病-MS,风湿性心脏病-MS,风湿性心脏病-AI,风湿性心脏病-PI,瓣膜性心脏病MR,感染性心内膜炎-TVV,感染性心内膜炎AVV,心肌病,扩张型心肌病(DCM) 肥厚型心肌病(HCM) 限制型心肌病(RCM) 致心律失常型右室心肌病（ARVC） 未定型心肌病,扩张型心肌病(DCM),扩张型心肌病(DCM),扩张型心肌病(DCM)-FOO,扩张型心肌病(DCM)TR,肥厚型心肌病(HCM),肥厚型心肌病(HCM),肥厚型心肌病(HCM)SAM,限制型心肌病(RCM),冠心病,动脉粥样硬化的表现 冠状动脉的超声检查 缺血心肌的超声检查（常规、负荷、存活心肌的评价） 冠心病左室重构的检查 心肌梗死的超声检查 冠心病的心功能 血管内超声 心肌声学造影,冠状动脉的超声检查,血管内超声,血管内超声,AMI左室室壁瘤,AMI左室心尖血栓,心包积液,