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1、2019/2/18,1,鼻咽癌的CT/MRI诊断,2019/2/18,2/16,影像诊断方法,鼻咽正常解剖及影像,鼻咽腔,软组织超腔,骨质侵犯,淋巴结转移,2019/2/18,3/16,鼻咽癌的影像诊断方法,CT,MRI-T1WI,MRI-T2WI,2019/2/18,4/16,MR与CT优缺点对比,2019/2/18,5/16,鼻咽癌的影像诊断方法,MRI：信号强度 组织的弛豫时间 T1值 T2值 软组织分辨率高 三维成像,CT：CT值 说明某一组织密度高低的程度，反应了器官或组织对X线的吸收程度，以HU（Hounsfield Unit）表示。 骨破坏,2019/2/18,6/16,CT:,
2、2019/2/18,7/16,MRI-TIWI,T1时间长信号低；T1时间短信号高,2019/2/18,8/16,MRI-T2WI,T2时间长信号高；T2时间短信号低,2019/2/18,9/16,MRI,软组织分辨率高： 鼻咽腔内病变 超腔侵犯的诊断 周围脂肪间隙 颅底骨质 淋巴结检出 三维成像： 横断： 冠状 矢状,2019/2/18,10/16,鼻咽癌TNM分期,鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准） T1：局限于鼻咽腔内 T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软 组织、 颈动脉鞘区部分侵犯 T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、翼突区、翼腭窝受侵
3、 T4：前、后组颅神经同时受损，副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝和第1、2颈椎的直接侵犯,2019/2/18,11/16,鼻咽癌TNM分期,鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准） N0：未扪及肿大淋巴结 N1：上颈部淋巴结直径4cm，活动 N2：下颈部淋巴结直径47cm N3：锁骨上淋巴结直径7cm，或固定，有皮肤浸润 M0：无远处转移 M1：有远处转移,2019/2/18,12/16,鼻咽癌TNM分期,92福州会议推荐TNM标准,2019/2/18,13/16,鼻咽癌TNM分期,6thAJCC staging system for NPC TX：原发灶不能评价 T0：无原发病灶证据 Ti
4、s：原位癌 T1：肿瘤局限于鼻咽腔 T2：肿瘤侵犯软组织 T2a：肿瘤侵犯口咽或鼻腔，无咽旁侵犯 T2b：咽旁侵犯 T3：肿瘤侵犯骨及/或副鼻窦 T4：肿瘤侵犯颅内及/或颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙,2019/2/18,14/16,鼻咽癌TNM分期,6thAJCC staging system for NPC Nx：区域淋巴结不能评价 N0：无区域淋巴结转移 N1：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 N2：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 N3：直径大于6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移 N3a：直径大于6cm、锁骨上窝以上 N3b：锁骨上窝淋巴结转移 Mx：转移无法评价 M0：无远处转移 M1：有远处转移,2019/2/18,15/16,鼻咽癌TNM分期,The 6th edition of the AJCC staging system for NPC,2019/2/18,16/16,鼻咽癌TNM分期,鼻咽癌92分期及UICC第六版分期对比,