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1、 ABCD人民医院检验科 程序文件文件编号： 版本/修订号：A/0主题内容关于发布程序文件的声明生效日期：20060808 第 4 页 共1 页临检室作业指导书 文件编号：ZYJ-3-LJ-0143第A版编制： 审核： 批准： 生效日期：2006年8月8日竹山县人民医院检验科soldiers in the war to win the confidence and courage, strength has grown. In March 1939, finally created the direct leadership of the party ranks-Jiangsu Taihu a
2、nti-Japanese volunteer army. By the Chinese Communist Party, song Ling Zhen Qian Kangmin (song Ling Monument Park famous martyrs of the Revolution Moneys eldest son) as Commander, Deputy Commander Ding Bingcheng. This is territory of Wujiang first established by the Chinese109 竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编
3、号：ZYJ-LJ-0143 版本/修订号：A/0主题内容 目 录生效日期：20060808 第 3 页 共120 页目 录序号主 题 内 容 代 号页 号1 精液常规检查ZYJ-3-LJ-0152粪便常规检查（直接涂片法）ZYJ-3-LJ-0283粪便潜血试验定性（纸片法）ZYJ-3-LJ-03104血疟原虫(MP)厚血片检查法ZYJ-3-LJ-04125血疟原虫(MP)薄血片检查法ZYJ-3-LJ-05146尿人绒毛膜促性腺激素定性ZYJ-3-LJ-06177一小时尿沉渣计数ZYJ-3-LJ-07198ABX-MICROS60红细胞计数ZYJ-3-LJ-08219ABX-MICROS60白细
4、胞检验ZYJ-3-LJ-092310ABX-MICROS60白细胞分类计数ZYJ-3-LJ-102611ABX-MICROS60血红蛋白检测ZYJ-3-LJ-112912全血血细胞沉降率测定ZYJ-3-LJ-123113ABX-MICROS60红细胞比积的测定ZYJ-3-LJ-133314ABX-MICROS60平均红细胞体积检测ZYJ-3-LJ-143615ABX-MICROS600血小板(PLT)测定ZYJ-3-LJ-153916红细胞平均血红蛋白含量测定ZYJ-3-LJ-164217红细胞平均血红蛋白浓度测定ZYJ-3-LJ-174418尿液酸碱度测定（干法学法）ZYJ-3-LJ-184
5、619尿葡萄糖定性实验（干化学法）ZYJ-3-LJ-194920尿蛋白定性测定（干法学法）ZYJ-3-LJ-205221尿血红蛋白测定（干化学法）ZYJ-3-LJ-215522尿胆原定性测定（干法学法）ZYJ-3-LJ-225723脑脊液蛋白定性试验（潘氏法）ZYJ-3-LJ-235924脑脊液外观检查（目测法）ZYJ-3-LJ-246225脑脊液有形成分检查（显微镜法）ZYJ-3-LJ-256426尿亚硝酸盐定性测定（干法学法ZYJ-3-LJ-266827凝血酶原时间（PT）测定ZYJ-3-LJ-277028活化部分凝血活酶时间测定ZYJ-3-LJ-287429血浆纤维蛋白原（Fbg）测定Z
6、YJ-3-LJ-297830骨髓巨核细胞计数ZYJ-3-LJ-308231前列腺液常规检查（玻片法）ZYJ-3-LJ-318432异常白细胞检查（显微镜法）ZYJ-3-LJ-328533异常红细胞检查（显微镜法）ZYJ-3-LJ-338934浆膜腔积液粘蛋白定性检查ZYJ-3-LJ-349435浆膜腔积液化学检查ZYJ-3-LJ-359736浆膜腔积液外观检查（目测法）ZYJ-3-LJ-3610037浆膜腔积液有形成分检查ZYJ-3-LJ-3710238血球分析仪操作维护规程ZYJ-3-LJ-3810539ABO血型鉴定(生理盐水法)ZYJ-3-LJ-3910940阴道分泌物常规检查ZYJ-3
7、-LJ-4011441血球分析仪操作手册ZYJ-3-LJ-4111642尿乳糜定性检查ZYJ-3-LJ-4211743网织红细胞计数ZYJ-3-LJ-4311944454647484950竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ZYJ-3-LJ-0143版本/修订号：A/0主题内容生效日期：20060808 第 4 页 共120 页 修 订 页序号文件编号页码需更改的内容更改内容批准人批准日期123456789101112131415161718192021竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：zYJ-3-LJ-01 版本/修订号：A/0主题内容 精液常规检查生效日期：200
8、60808 第 7 页 共120 页精液常规检查1. 实验原理记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜检查包括精子计数、活动力、活动率、形态。2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：必须禁欲（包括遗精和手淫）37天。这是因为少于48小时采取的精液，因相距时间太短，精液中精子的数量可能偏少，容易造成少精症的假象。如果超过7天，精子活率、活力都有所下降，也可造成弱精子症的假象。精液检查应间隔一周或两周，要进行23次检查。因为一个人精子的产生在一年中，可因季节、气候等,诸多因素的影响而有一些变化。2.2 标本种类：精液 2.3 标本要求：用清洁干燥小瓶收集，不应采用避孕套内精液。3. 标
9、本储存：立即送检。4. 标本运输：室温运输，冬季需保温运输。5. 标本拒收标准：久置标本，污染标本，避孕套内标本。6. 操作步骤7.1 记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。7.2 精子活动率：取新鲜标本混匀后，在温玻片上用高倍镜观察100个精子，计数活动精子与不活动精子的比例，计算精子活动的百分率。精子活动率=活动精子数/（活动精子数+不活动精子数）100%7.3 取上述新鲜湿片标本，观察精子的活动力，可按下列五级报告：0级：精子完全不活动，加温后仍不活动；I级：精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；II级：精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动
10、，带有回旋；III级：为中速运动；IV级：精子活动好，快速直线运动，很快超越一个视野，活泼有力。7.4 精子计数：7.4.1 于试管内加精子稀释液0.38ml，吸液化精液20ml，加入稀释液内摇匀。7.4.2 充分摇匀后，滴入血细胞计数池内，静置1-2min，待精子下沉后，以精子头部作为基准进行计数。7.4.3 如精子数少，可计数两个大方格内精子数，总数乘以10万即为每毫升精液内精子数，再换算成109/L报告。7.4.4如精子数多，可计数5个中方格内精子数，总数乘以100万即为每毫升精液内精子数，再换算成109/L报告。7.5 精子形态观察：革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有：头部过大
11、、过小、尖细、外缘不齐、双头等；中部消失、分枝或肿胀；尾部呈双尾，卷曲度短或消失（缺尾）。7.6 细胞：红、白细胞40的精子活动不良，常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。8.2.3 精子计数：正常人精子计数为10130109/L，相当于一次排出的精子总数为400106600106。当精子计数值20106/ml或一次排精总数20，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现1的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞
12、和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集10，提示生殖道感染或免疫功能异常。9. 注意事项9.1 出现一次异常结果，应隔一周后复查，反复查2-3次才能得出比较正确的结果。9.2 如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，如两次均无精子，报告“无精子”。10. 操作性能：快速简便11. 方法局限性：易受人为主观经验不足影响结果判断。12. 参考文献中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,149-150竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ZYJ-3-LJ-02版本/修订号：A/0主题内
13、容粪便常规检查生效日期：20060808 第 9 页 共120 页粪便常规检查（直接涂片法）1. 实验原理：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：无须特殊准备。2.2 标本种类：粪便 2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位特别是病理性改变比较明显的部位。3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须有盖且有明显的标记。4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：尿液、植物、泥土、污水等污染标本；干结粪便。6. 操作步骤6.1
14、肉眼观察粪的颜色、性状。6.2 再用竹片搜集少量不同部位的粪便标本，涂抹于滴有一滴生理盐水的洁净玻片上。6.3 盖上盖玻片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。6.4 先在低倍镜下观察有无包囊、虫卵、幼虫等，再在高倍镜下观察有无红细胞、白细胞、各种结晶，并观察粪便中的菌群分布。7. 结果判断与分析7.1 粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色：灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于
15、上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水样见于霍乱。7.2 性状可报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。7.2.1 球形硬便：便秘时可见。7.2.2 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。7.2.3 粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾。7.2.4 酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。7.2.5 稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及了隐孢子虫感染。7.2.6 米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱等。7.2.7 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。7.3 蛔虫、蛲
16、虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辩。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。8. 临床意义：为各类消化道疾病提供协助性诊断；查找并鉴别寄生虫。9. 操作性能：快速简便10. 方法局限性：有时会受主观因素的影响。11. 参考文献中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,139-14112. 注意事项12.1 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。12.2 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并注意有无肌纤维、
17、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。12.2 细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。12.3 夏科-雷登结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。12.4 细菌：占粪便净重的1/3（4000亿/g干粪），正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80%；而过路菌（产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）不超过10%；芽孢菌（如梭状菌）和酵母菌为常住菌，但总量不超过10%。正常菌群消失或比例失调可因
18、大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ZYJ-3-LJ-03版本/修订号：A/0主题内容粪便潜血试验（ST-OBT）定性生效日期：20060808 第 11 页 共120 页粪便潜血试验（ST-OBT）定性（纸片法）1. 实验原理：粪便潜血纸片法是一种用于检测粪便中是否含有潜血的试剂。反应原理如下：血红素（Hb）+ 双氧水（H2O2） 水(H2O) + 氧（O2）氧（O2）+ 氨基比林 蓝紫色2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：收集标本前三天禁食动物性食物、肝脏及含叶绿素食物、铁剂、中药以免引起假阳性反应。2.2
19、 标本种类：粪便 2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位；收集标本后迅速检查，以免因长时间放置使潜血反应的敏感度降低。3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须有盖且有明显的标记。4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：久置硬结粪便。6. 试剂6.1 试剂名称：隐血试剂带6.2 试剂生产厂家：广州市花都高尔宝生物技术有限公司6.3 包装规格：25人份/筒6.4 试剂盒组成：6.4.1 潜血试纸（OB Paper）：试纸上涂有氨基比林。6.4.2 标准色板潜血试纸 5pcs*606.5 试剂储存条件及有效期：25摄氏度以下干燥环境中保存，有效期内
20、皆可使用。7. 操作步骤7.1 取一洁净干燥玻片，滴加生理盐水一滴。7.2 用竹片搜集少量不同部位之粪便，均匀涂抹于玻片上。7.3 将试剂带浸入粪便中，湿透(约1秒钟)后取出。7.4 在30至60秒内观察试剂带颜色并与标准色板对照，测得结果。8. 结果判断与分析8.1 试剂带呈现深绿色，报告为“+”8.2 试剂带呈现绿色，报告为“+”8.3 试剂带呈现淡绿色，报告为“+”8.4 试剂带呈现黄绿色，报告为“弱阳性”8.5 试剂带呈现黄色，报告为“阴性”。 9. 临床意义9.1 适合于检测粪便之潜血。9.2 消化道出血时（如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等）本试验可阳性。9.3 消化道恶性
21、肿瘤时，粪便潜血可持续阳性。10. 操作性能：快速简便、安全性高、灵敏度适中。11. 方法局限性：呈色反应与判读的时间控制会受主观因素影响12. 参考文献中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,142-14313. 注意事项13.1 本品为一次性使用体外诊断试剂。13.2 超过有效期，不能使用。竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ZYJ-3-LJ-04版本/修订号：A/0主题内容血疟原虫(MP)厚血片检查法生效日期：20060808 第 13 页 共120 页血疟原虫(MP)厚血片检查法（手工法）1. 实验原理应用瑞氏染色法对制备好的厚血片进行染色后
22、在显微镜下查找疟原虫。2. 标本采集2.1标本采集前病人准备：间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至10余小时采血；恶性疟患者，应在发作后20h左右采血。2.2标本种类：全血或末梢血2.3标本要求：厚血片的溶血要及时。 3. 标本储存：厚血片的放置期限在夏季不超过48h，冬季不超过72h。 4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：细菌污染。6. 操作步骤6.1 在洁净玻片上，滴患者血液2滴。6.2 用推片角将血液由内向外转涂成直径约1cm、厚薄均匀的血膜，在室温中自然干燥。6.3 在干燥的血膜上滴加蒸馏水数滴，完全覆盖血膜，溶血数分钟。脱去血红蛋白的血膜呈浅灰色，倾去溶血液。6.4 不必待
23、干，进行瑞氏染色。6.5 干后镜检。7. 结果判断与分析：在油镜下观察20个视野或以上才能报告“未检出疟原虫”；发现虫体后还应在薄血片上进行分类鉴别。8. 临床意义：本实验有利于提高疟原虫的阳性检出率。9. 操作性能：快速简便、阳性检出率高、利于人群普查初筛。10. 方法局限性10.1 易受溶血不完全的影响。10.2 经验缺乏者易受其他杂物的影响。10.3 存在主观判断的失误。10.4 不易鉴别出疟原虫的种类。11. 参考文献中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,85-8612. 注意事项12.1 染色后，水洗时不要先倒去染液，应让清水流进染液，使沉渣冲走。1
24、2.2 注意区别易与疟原虫混淆的其他杂物。竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ZYJ-3-LJ-05版本/修订号：A/0主题内容血疟原虫(MP) 薄血片检查法生效日期：20060808 第 15 页 共120 页血疟原虫(MP)薄血片检查法（手工法）1. 实验原理应用瑞氏染色法对制备好的薄血片进行染色后在显微镜下查找疟原虫，并鉴别其形态种类。2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至10余小时采血；恶性疟患者，应在发作后20h左右采血。2.2 标本种类：全血或末梢血2.3 标本要求：薄血片的血膜厚度要适度均匀以利镜检。 3. 标本储存：室温存贮，
25、尽快检查。 4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：细菌污染。6. 操作步骤6.1 以常法推制成薄片。6.2 血膜完全干燥后即可进行瑞氏染色。6.3 在油镜下进行检查。7. 结果判断与分析在油镜下观察，进行形态鉴别。薄血片上3种疟原虫形态特点：形态特点间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫（ 环 状 体）早 期 滋 养 体虫体大小较大，约为红细胞的1/3较大，约为红细胞的1/3较小，约为红细胞的1/6细胞浆浅蓝色，呈较薄之环状浅蓝色，呈较厚之环状浅蓝色，环状较细薄，常位于细胞之边缘，有时1个细胞内有2个环状体染色质可长得很大，甚至充满整个红细胞与间日疟原虫同红色小点，1个环状体具有1-2个-
26、或更多晚 期 滋 养 体虫体大小可长得很大，甚至充满整个红细胞较小在末梢血液中查不到细胞浆呈阿米巴状，变化很多呈坚实带状，变化不多疟色素棕黄色，呈微小短杆状，四散分布黄绿色，呈较粗颗粒状，四散分布斑点薛氏小点，鲜红细小，均匀分布齐氏小点，红色裂 殖 体虫体大小很大较小在末梢血液中查不到细胞浆松散，比较不规则坚实较圆裂殖子数目12-24个，平均16个6-12个裂殖子形态排列不规则排列不规则或呈花朵状配 子 母 体虫体大小圆形，约为红细胞1/2以上圆形，与红细胞等大或较小半月形，两端钝圆（雄），两端较尖（雌）细胞浆深蓝色深蓝色蓝色染色质结实，深红色，位于一边结实，深红色，位于一边结实，深红色，位于
27、中央疟色素沿边分布沿边分布黑褐色，密集于中央红细胞胀大，色较淡正常或缩小正常，偶然缩小，色深8. 临床意义：本实验用于对疟原虫的形态进行鉴别分类。9. 操作性能：快速简便、操作简单。10. 方法局限性10.1 阳性检出率较低。10.2 存在主观判断的失误。11. 参考文献中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,85-8612. 注意事项12.1 染色后，水洗时不要先倒去染液，应让清水流进染液，使沉渣冲走。12.2 注意区别易与疟原虫混淆的其他杂物。12.3 薄片油镜检查，须找出100或100个以上视野才能报告“未检出疟原虫”。12.4 找到环状体后，须再仔细寻找
28、更为成熟的阶段，以便分类。如确实未找到更为成熟阶段的疟原虫，可报告为“检出环状体疟原虫”。12.5 有可能出现2种或3种疟原虫混合感染时，以间日疟与恶性疟原虫混合感染为常见，须注意鉴别。竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ZYJ-3-LJ-06版本/修订号：A/0主题内容HCG胶体金法定性生效日期：20060808 第 17 页 共120 页 尿人绒毛膜促性腺激素胶体金法定性1. 实验原理应用由抗人绒毛膜促性腺激素（HCG）抗体和抗鼠IgG分别固相硝酸纤维膜和胶体金标记的抗HCG单克隆抗体及其他试剂组成，应用层析双抗体夹心法的原理快速检测尿液中HCG。显示结果明确，操作简便。用以妊
29、娠早期诊断。2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：无需特殊准备2.2 标本种类：随机尿2.3 标本要求：尿液收集应使用一次性尿杯或洁净容器，任何随机尿均适用本实验。 3. 标本储存：如尿液不能及时送检，应置4冰箱，测试前注意复温。 4. 标本运输：室温运输5. 标本拒收标准：细菌污染6. 试剂6.1 试剂名称：大卫胶体金早早孕检测试纸6.2 试剂生产厂家：润和生物医药科技有限公司6.3 包装规格：1人份/袋6.4 试剂盒组成：检测试纸 1人份干燥剂 一包6.5 试剂储存条件及有效期：室温4-30避光密封干燥处贮存，切勿冰冻。有效期17个月。7. 操作步骤7.1 待测样品、检测试纸或其他检测
30、用材料等均在室温平衡后取出试纸。7.2 将测试纸有箭头标志的一端浸入尿液标本容器中，约有3秒钟后取出平放，5分钟内观察结果，15分钟后判定无效。7.3 测试纸插入尿液深度不可超过MAX标志线。8. 结果判断与分析阳性：在检测线位置及对照线位置各出现一条红色反应线。阴性：仅在对照线位置出现一条红色反应线。无效：测试纸无红色反应线出现，或仅在检测线位置出现一条红色反应线，表明实验失败或者检测纸失效。 9. 临床意义9.1 本实验主要用于妊娠的诊断。在受孕2-6天即呈现阳性。9.2 用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断及鉴别诊断。9.3 过期流产或不完全流产，子宫内仍有活胎盘组织时，本实验仍呈阳性。9.4
31、 人工流产后，如果仍呈阳性，提示宫内尚有残余胚胎组织。9.5 宫外孕时，HCG低于正常妊娠，仅有60%阳性。10. 操作性能：快速简便、特异性强、灵敏度高、重复性好。11. 方法局限性：试纸受潮易失效12. 参考文献：中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,135-13613. 注意事项：13.1 测试纸从冰箱取出后，先充分复温再打开包装，取出试纸后及时扣严筒盖，谨防受潮。13.2 不要用过期的试剂。13.3 本品为一次性使用体外诊断试剂。13.4 当HCG浓度很高时，检测线颜色可能变浅，属正常现象。13.5 若被测试者仍怀疑有受孕可能，而尿液测试阴性，可在48
32、-72小时后重新收集晨尿再次测定。13.6 子宫肿瘤、葡萄胎或更年期病人，因尿液中HCG含量较高，可能会出现阳性结果。13.7 怀疑异位、异常妊娠时，应结合其他方法进行诊断。13.8 妇女有子宫外孕、难免性流产、过期流产、子宫肿瘤、葡萄胎等，本试验结果不能作为判定妊娠依据。13.9 准备做人流手术或服用流产药物的孕妇，必须通过B超检查及医生确诊后方能进行。13.10 本试条需专业人员操作，一次性使用。竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ZYJ-3-LJ-07版本/修订号：A/0主题内容一小时尿沉渣计数生效日期：20060808 第 19 页 共120 页一小时尿沉渣计数1. 实验原
33、理：准确收集3小时尿液，计数细胞和管型总数，换算为每小时尿沉渣数。2. 标本采集：患者先排尿弃去，准确收集3h尿液于清洁干燥容器内送检（标本留取时间5：30-8：30）。盛尿液的容器必须清洁干燥。3. 标本储存：立即送检。4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：污染，久置标本。6 实验材料：量筒，血细胞计数板7. 操作步骤7.1 准确测量3h尿量，充分混合。取混匀尿液10ml，置刻度离心管中，1500r/min离心5min，用吸管吸弃上层尿液9ml，留下1ml，充分混匀。吸取混匀尿液1滴，注于血细胞计数板内。细胞共数10个大方格，管型计数20个大方格。7.2 计算： 1000 3小时尿总
34、量ml数1小时细胞数= 10大方格细胞总数 10 3 20大方格管型总数 1000 3小时尿总量ml数1小时管型数= 2 10 3式中：1000为l换算成ml数；10为尿液浓缩倍数。8. 参考值红细胞 男性3万/h，女性4万/h白细胞 男性7万/h，女性14万/h管型 3400/h9. 质量控制：进行室内工作人员比对分析，要求差异在10以内。10. 临床意义：10.1 急性肾炎患者红细胞增加。10.2 肾盂肾炎患者白细胞可明显增加。11. 操作注意事项：11.1 尿液应新鲜检查，pH应在6以下，若为碱性尿，则血细胞和管型易溶解。11.2 被检尿液比重最好在1.026以上，如小于1.016为低渗
35、尿，细胞易破坏。11.3 如尿中含多量磷酸盐时，应加入少量稀醋酸液，使其溶解；但切勿加酸过多，以免红细胞及管型溶解；含大量尿酸盐时，应加温使其溶解，以便观察。12. 参考文献：中华人民共和国卫生部医政司编。全国临床检验操作规程（第二版）134页。竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ZYJ-3-LJ-08版本/修订号：A/0主题内容ABX-MICROS 60红细胞计数生效日期：20060808 第 21 页 共120 页ABX-MICROS 60红细胞计数1. 实验原理：本实验采用流体力学聚集技术原理分析红细胞。使用电阻抗法进行红细胞计数，红细胞通过小孔时，形成的相应的脉冲的多少即红
36、细胞的数目。2. 标本采集：2.1 标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血。2.2 标本要求：2.2.1 抗凝剂采用EDTA K2抗凝2.2.2 用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。3. 标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8保存不超过48小时。4. 标本运输：室温运输5. 标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定。6. 试剂6.1 试剂名称: ABX-MICR 60血细胞分析仪6.2 生产厂家：法国ABX6.3 试剂组成试剂1：稀释液试剂2：清洗剂试剂3：溶血素6.4 试剂储存条件及有效期：储存温度为5-30，有效期为一年，开封
37、后的使用期限为60天。7. 仪器设备7.1 仪器名称：ABX-MICROS 60血细胞分析仪7.2 仪器厂家：法国ABX7.3 仪器型号：ABX-MICROS 608 操作步骤8.1 手工模式：8.1.1 上下颠倒试管将内容物充分混匀。8.1.2 轻轻取下盖子，防止血液溅出。8.1.3 将试管正确放入手工吸引管，吸引管浸入样品。8.1.4 按start键，样品开始吸取。8.1.5 当样本从管中吸出后，吸样针向上移动通过清洗块。移去标本管，盖上试管盖。8.1.6 检测循环结束后，在屏幕上显示运行结果，吸样针移动到位以便接受新的标本。当前的运行数据将保存在数据记录中。8.1.7 测试下一个标本重复
38、以上操作。9. 结果的分析与判断：在仪器显示屏上将显示结果10. 质量控制10.1 三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。10.2计算方法当结果出现差异时用下列方法校正Coll= (Xct/Zct)Col2式中： Coll新质控调整系数Col2原质控调整系数Xct 质控品靶值Zct 质控品测得值11. 参考值范围：红细胞（RBC）检验：参考值男性4.05.51012/L，女性3.55.01012/L，新生儿6.07.51012/L。12. 临床意义：贫血、白血病、大量失血及钩虫病等降低。巨幼红细胞贫血时减少更为明显。慢性缺氧（
39、肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高。13. 当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。14. 参考文献14.1 叶应妩、王毓三等，全国临床检验操作规程第二版，东南大学出版社1997，169-17314.2 ABX-MICROS 60中文操作说明书竹山县人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ZYJ-3-LJ-09版本/修订号：A/0主题内容ABX-MICROS 60白
40、细胞检验生效日期：20060808 第 23 页 共120 页ABX-MICROS 60白细胞检验1. 实验原理：本实验采用半导体激光器，以流式细胞术原理分析白细胞。当全血进入白细胞通道后，通过流式细胞技术半导体激光的照射形成白细胞散射图，从而计算出白细胞的数量。2. 标本采集：2.1 标本种类：新抽取的凝血或手指末梢血。2.2 标本要求：2.2.1 抗凝剂采用EDTA K2抗凝2.2.2 用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。3. 标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8保存不超过48小时。4. 标本运输：室温运输5. 标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定。6. 试剂6.1 试剂名称: ABX-MICROS 60血细胞分析试剂6.2 生产厂家：法国ABX6.3 试剂组成试剂1：