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1、1,中医学的哲学基础 和主要思维方法,第一章,2,精气神人生之三宝 精，有先天之精与后天之精，先天之精禀于父母，源于先天，主要指肾中所藏之精。后天之精源于饮食水谷，先天之精依赖后天之精的充养，后天之精是人体发育的物质条件。,第一节 精气学说,3,气，是指肾精所化之气、水谷精气、和自然界清气，三者共同组成人体的整个的精气。它是人体生命活动的动力。也是组成人体的基本物质，气化活动的内在形式，升降出入是其运动形式。 如生长、发育、应激、免疫、呼吸、消化、生殖等。,4,神，指人体的意识活动，以精气为物质基础，由精气所化生，在神形成之后，亦得到精气的滋养，方能进行正常的生理功能活动。 魂、魄、意、志、思
2、、虑、智等，为心神所主。,5,三者关系：精是物质基础（基本），气是动力，神是主导。相互依存，相互为用，一盛俱盛，一衰俱衰。 精充、气足、神全健康表现。 精亏、气虚、神弱病态。 由此可见，生命活动是精气神以及脏腑功能状态决定的，精气神充足、脏腑功能保持动态平衡，人体才会健康无病，不易衰老、寿命才能得以延长。,6,第二节 阴阳学说,阴阳，是中国古代哲学的一对重要范畴，是自然界的根本规律，概括了事物发生发展变化的根源。 素问阴阳应象大论：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”,7,一、阴阳的基本概念,阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。
3、如：天-地 阴阳，既可以标示相互对立的事物或现象，又可以标示同一事物内部对立的两个方面。如 ：内-外 事物的阴阳属性，并不是绝对的而是相对的。,8,9,10,11,对立,循环,12,阳：太阳、少阳、阳明 阴：太阴、少阴、厥阴,经脉学说手、足各有三阴、三阳之脉 “辨证”体系疾病的进程分为六个阶段,13,“日”（昼夜）分“三阴三阳”： 扁鹊,平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳； 黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴， 是三阴三阳时也。,14,易学的数字奇偶 & 医学的数字奇偶,易学：阳奇阴偶1、3、5、7、9为阳； 2、4、6、8、10为阴。 尤特以九、六为阴阳的代表，凡阳爻（）皆称 为九，阴爻（）
4、皆称为六。 医学：阳偶阴奇五脏（阴）六腑（阳） 男八、女七，阳脉六、阴脉五,15,阴阳学说亦应用於中医学上，用来解释人体生理 现象及病理变化的规律。,图,16,二、 阴阳学说在中医学中的应用,（一）人体的组织结构 阴阳学说认为，人体是由阴阳结合而成的有机体，而各个组织结构，又都可以根据其所在的部位、机能特点来划分其阴阳属性。,17,一是依据解剖的大体部位 二是依据其生理活动的相对属性 五脏心、肝、脾、肺、肾。主要功能：藏精气而不泻也故满而不能实。 六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。主要功能：传化物而不藏，故实而不能满也。,18,人体经络系统也分阴阳，正经十二经脉即有手足三阴三阳，阳经行于肢体
5、的外侧面，阴经循行于肢体的内侧面。在奇经八脉中的任督二脉为：任脉行于腹，具有任养各阴经的作用，称为“阴脉之海”；督脉行于背，又有总督阳经的功能，故称为“阳脉之海”。,19,20,21,（二）说明人体的生理功能,人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。,22,（三）说明人体的病理变化,人体内阴阳之间的消长平衡是维持正常生命活动的基本条件。而阴阳失调则是一切疾病发生的基本原理之一。,23,疾病的发生和变化人体正气与邪气之间的斗争。 正气是指人体正常的机能活动（抗病能力）。 邪气指各种作用于人体的致病因素。,24,1.阴阳偏胜（盛） “胜”是指邪气盛。阴阳偏胜，即指阴邪或阳邪偏胜，属于阴或阳任
6、何一方高于正常水平的病理状态。如“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”。,25,阳盛：身体机能过度活跃，精神亢进，内热，损耗体内液体，症状是发热、口渴、大便燥结、头痛、失眠、烦燥不安等。 阴盛：面白，形寒肢冷，倦怠，脘腹冷痛，泻下清稀。,26,2.阴阳偏衰 阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是属于阴阳任何一方低于正常水平的病理状态。如“阳虚则外寒，阴虚则内热”。,27,阳虚：身体机能衰退，活动力减弱，内寒，症状是疲乏无力、畏寒肢冷、自汗、小便清长、大便稀溏等。 阴虚：身体阴份不足，会感到口燥咽乾、皮肤乾、贫血、内分泌失调、内热、手足心热等。,28,（四）用于疾病的诊断,1.分析色泽、声息、症状、脉
7、象和病变部位的阴阳属性。 2.辨别症候的阴阳属性：在辨证中，一般以阴阳、表里、寒热、虚实作为辨证的纲领。,29,30,（五）用于疾病的防治,调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则。 1.指导养生 注重养生是保持健康无病的重要手段，而养生最根本的就是善于调理阴阳。 2.用于疾病的治疗 阴阳学说用于指导疾病的治疗，其基本点，就是首先把握阴阳失调的状况，用药物、针灸等治疗方法调整其阴阳的偏胜偏衰，以恢复阴阳的协调平衡。,31,32,33,阴阳平衡阴阳失调调平阴阳 （生理） （病理） （治疗） 例如： 热病（阳盛） 用寒凉药（阴药） 寒病（阴盛） 用温热药（阳药） “寒者
8、热之，热者寒之”。,34,第三节 五行学说,五行学说：认为万物由五种元素组成金、木、水、火、土，自然万物都用五行解释，概括万物的特点，分别归属于木、火、土、金、水之间互相联系互相作用。五行之间的“相生”“相克”规律是宇宙间各种事物普遍联系的基本法则。,35,五行的特性,36,37,38,39,（一）五行学说的基本规律,1.相生规律： 五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 由于肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水,结合五脏来讲，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝起资生和促进作用。,40,2.相克规律：,五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 结
9、合五脏来讲，就是肝克脾，脾克肾，肾克心，心克肺、肺克肝，起着制约和阻抑的作用。,41,3五行制化：,古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的这种内在联系，名之曰“五行制化”。 木克土，土生金，金克木。 火克金，金生水，水克火。 土克水，水生木，木克土。 金克木，木生火，火克金。 水克火，火生土，土克水。,42,43,4相乘规律：,乘，是乘袭的意思，即相克太过 。 即是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 5相侮规律： 侮，是欺侮的意思，即反克为病 。 即是木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。,44,如木亢乘土，即肝脾不和证，临床多见肝气横逆，侵及脾胃，导致消化吸收功能紊乱。多先见肝病
10、证候，继则又见脾气虚弱。如肝气横逆，可见烦躁易怒，胸闷胁痛，眩晕头痛等证。横逆犯胃则继见恶心，嗳气，吞酸，呕吐等症。横逆犯脾则继见纳呆，厌食，脘腹胀满，大便溏泄或不调等脾虚失运病证。,45,如木火刑金，即肝火犯肺之证，临床多见心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼伤肺津或肺络，一般先见胸胁疼痛，口苦，烦躁易怒，脉弦数等肝火亢盛之症，继则又见咳嗽，甚则咳血，或痰中带血等肺失清肃之候。由于肝病在前，肺病在后，病变由被克脏传来，故属相侮规律传变。,46,6.五行母子相及,所谓“及”即连累的意思。母子相及包括母病及子和子病及母两类，皆属于五行之间相生异常的变化。 例如水生木，水为母，木为子。 例如木生火，木为母，火为子。,47,母病及子，临床多先见母脏病候，继则又见子脏病候。如水不涵木证，即肾阴亏虚，不能滋养肝阴，阴不制阳，以致肝阳虚亢，临床可见腰膝酸软，耳鸣遗精，眩晕，健忘，失眠，急躁易怒，咽干口燥，五心烦热，颧红盗汗等症。,48,子病犯母，系病变从子脏传来侵及属母的脏器，临床多见先有子脏病候，继则又见母脏病候。如心肝火旺证，即心火亢盛而致肝火上炎，可见心烦失眠，或狂躁谵语，口舌生疮，舌尖红赤疼痛，又兼见烦躁易怒，头痛眩晕，面红目赤等症。,