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1、第 1 页 共 4 页 生活保障申请书参考资料 范本 第 2 页 共 4 页 尊敬的民政部门领导： 我是肃州区果园乡北闸沟村 2组 1号户主 xxx.因家庭经济 贫困，特写此申请。现将我家具体情况详细介绍如下，交由领 导审查。 本人家中现有 2名成员，我今年将满 60岁，妻子曹玉清 59岁，家中现有耕地 10.2亩，有 3个女儿均已成家。2007 年 本人因劳累导致胃穿孔而住院手术，此后身体状况一直欠佳， 年龄的增大让我感觉地上的农活已经有些力不从心。老伴曹玉 清 5年前，有一段时间咳嗽不止，被诊断为肺结核，经过 1年 治疗有所好转。但仍然时有反复，尤其每年冬天病情沉重，地 上的农活只能由我一
2、力承担。2011 年再次入院检查治疗，最后 确诊为慢性支气管炎和肺源性心脏病，这无疑等于是雪上加霜。 医生建议长期住院治疗，但治疗近月余后，最终因为家中收入 微薄又无处借贷而出院回家休养。只能在病情实在严重，无法 可想时，间断去诊所打吊针以缓解病情，稍微好一些再回家休 息调养。这样的情况已经持续 3年有余，虽然经常去医院诊所， 但老伴的病仍有一天天加重的趋势。 第 3 页 共 4 页 我是本乡的老党员了，又是退伍老兵，平日总是想着尽量 不要向政府领导求助，毕竟现在虽然经济发展迅速，但仍然有 很多人生活还很不好。可是，最近几年，因为老伴病重，一个 人忙里忙外，还要照顾病人，自己身体也日渐衰弱，尤其是收 入好点儿的经济作物已经没有能力侍弄，家庭经济状况非常不 好。今年夏天雨水较多，我家房屋因为建成已久，后院东墙发 生侧倾，我心中着急却无力请人修补，只好搬了些杂物支撑， 其它房屋也均有不同程度损坏，现在只能勉强住着，想要修补， 却有心无力。 鉴于上述情况，无奈只能向政府寻求帮助。在此陈述家中 困难，恳请各位领导审查，申请为我和妻子发放农村居民最低 生活保障金，以补贴生计。 此致 敬礼 申请人：xx 2013 年 10月 15日 第 4 页 共 4 页