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1、外感发热的中医护理,发热是临床上常见的一个症状，可以发生在许多疾病的过程中。中医认为引起发热的原因般分为外感与内伤两大类。,病因病机,外感发热主要是四时气候不正，感受风、寒、暑、湿、燥、火等六种外邪引起的外感热病，发热是邪正相争的表现，往往具有六经传变或卫气营血传变的规律，其发病特点是较快、较急、变化较多，而且与季节时令关系较密切。因此，护理工作应根据这些特点进行。,辩证分型,1.表证：（1）风寒表证：恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或，脉浮紧等。 （2）风热表证：恶寒轻，发热重，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等,辩证分型,2.半表半里证：高热或寒热往来，面赤，目眩
2、，心烦，胸胁满闷，口苦恶心，口渴纳呆，舌苔薄白或黄燥，脉弦。,里热证为外感表邪内传人里，侵犯脏腑而成,（1）热郁阳明：有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄而干燥，脉洪大等。 （2）热入心包：发热甚，烦燥不安，神昏谵语或发斑疹，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪大或细数。,三护理,1 .护理评估 a 生命体征。 b 伴随症状及生活自理能力。 c 心理社会状况。 d 辨证：表热证、半表半里证、里热证。,发热的护理,2. 护理要点,1 一般护理 a 按中医内科急症一般护理常规进行。 b高热期间应卧床休息。 c 烦躁不安者，应实施保护性措施。 d 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病
3、隔离。 e 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。,2. 护理要点,2 .病情观察，做好护理记录 a 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 b神昏谵语、肢体抽搐等情况。 c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。 d 高热不退、大吐、大泻等情况。 e高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。,2. 护理要点,3. 给药护理: 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。,2. 护理要点,4. 饮食护理 a饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 b 外感高热，
4、宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 c 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液,2. 护理要点,5. 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。,3. 健康指导,1 .保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 2 .注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。 3 .饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 4 .根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 5. 积极治疗原发病。 6. 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。,.临证（症）施护,
5、a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。 b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。,一、审因论治，辨清表里,辨证是中医学的基本特点之，辨证是施护的前提和依据。对于外感发热的病人，首先辨明表热或里热是非常重要的，因为它们施护中有其根本的不同之处医|学教育网搜集整理。,一、审因论治，辨清表里,表热证为六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠，使卫气受遏，肌表得不到正常温煦，邪气闭阻，营卫不得宣通所致。其发病的主要表现为：恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等。,一、审因论治，辨清表里,里热证为外感表邪内传人里，侵犯脏腑而成。如果阴分先虚为其根本，也可以出现热
6、邪直入阳明或内传心包的里热证。可有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄而干燥，脉洪大等。进一步可出现烦燥不安，神昏谵语或发斑疹，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪大或细数。,二、发散解表，重在取汗,素问。阴阳应象大沦云“其在皮者，汗而发之”。但在发汗的过程中，对汗的观察，护理得当与否，与表证的进退关系甚为密切。若服解表药后，汗出热退身凉，提示表邪已解，不必尽剂。若服药后，汗出不彻，寒热未退，说明表邪未解，药力不济，仍需继服，以出微汗热退为度。,护理时应注意：,1.汤药宜热服或温服，以利发散驱邪外出。 2.服药后同时可鼓励病人进少量热饮料或热稀粥，并稍加衣被，以助汗出。 3扦出不能
7、太过，以微汗为宜。若大汗淋漓，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳之变医|学教育网搜集整理。 4.汗出后应及时擦干换衣，注意避风保暖。5.此期不可用物理降温法：如冰敷，酒精擦浴或注射退热药（西药），容易导致卫阳不达，腠理闭塞致汗闭不出，使邪遏而伏里。,三、凉营透热，降温保津,外感热病的极期，此时表证已无，转为里热，证见大热、大渴、大汗、神昏、谵语、脉洪大等，治疗上以寒凉清泄为主，护理上应根据热者凉之的原则，采取积极的降温及保津措施。 1.物理降温：此期间可用冰袋置于头部、鼠鼷部冷敷，或用中药煎水擦浴（如石膏水、荆芥水），以利温经通络，解除血管痉挛；以及酒精擦浴，冰水灌肠，针刺降温等。降温时一定要注意观察体温及病情变化，防止因体温骤降而发生虚脱。如果病人出现面色苍白，四肢不温，脉转微细无力时，应立即停止降温，给子积极的保温及扶正措施。,三、凉营透热，降温保津,2.热盛伤津是发热最常见的后果，因邪热灼伤津液，患者会有不同程度的渴饮，如果仅微渴说明热邪在表阴津受损不严重；如果口渴喜冷饮或大渴引饮，说明热邪炽盛，津液大伤。还可以从皮肤的光泽、口唇舌苔的润燥、小便的情况去观察由于发热而致津液耗伤的程度，及时给予静脉补充液体，或多给清凉饮料及甘润多汗的瓜果。 3.此阶段原则上不可发汗退热，因发汗可以伤津耗气，使热邪更甚。当热结大肠出现大便燥结时，可给予缓泻药物灌肠排便，以泻火排毒退热。,