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1、特殊管理药品与 处方管理,周浦医院药剂科,特殊管理药品种类,麻醉药品 一类精神药品 二类精神药品 毒性药品：亚砷酸针、 A型肉毒素针(临时用药) 放射性药品 参照麻醉药品、一类精神药品管理的：麻黄碱针 限制使用药品：枸橼酸西地那非片,麻醉药品,麻醉药品包括 阿片类 可卡因类 大麻类 合成麻醉药类 国家药品食品监督管理局指定的其他易成瘾癖的药品与药用原植物及其制剂,我院麻醉药品品种,吗啡针、吗啡控释片（美施康定片） 可待因片 芬太尼针 舒芬太尼针,我院二类精神药品,地西泮针、地西泮片 氯硝西泮片 艾司唑仑片 阿普唑仑片 苯巴比妥针,根据,药品管理法全国人民代表大会常务委员会 从2001年12月1
2、日起施行 执业医生法全国人民代表大会常务委员会 从1999年5月1日 起施行 0-1麻醉药品和精神药品管理条例 （国务院令第442号）2005年11月1日实施 0-2易制毒化学品管理条例 （国务院令第445号）2005年11月1日施行,根据,2-1 卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知（卫办医发2005237号） 2-2 卫生部关于印发麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定的通知 （卫医发2005421号） 2-3 卫生部关于印发麻醉药品、精神药品处方管理规定的通知(卫医发2005436号) 2-4 卫生部关于印发医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定的通
3、知(卫医2005438号) 文件下发之日施行,根据,1-1关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知（国食药监安2005481号）2005年11月1日 3-0 省卫生厅关于做好麻醉药品、精神药品使用和管理过渡期工作的通知（浙卫发2005288号） 关于印发的通知（国药管安2000132号） 卫生部办公厅关于调整枸橼酸西地那非处方权范围的通知（卫办医发2004114号）,根据,关于切实加强医疗用毒性药品监管和通知（国药管安2002368号） 关于加强亚砷酸注射液管理工作的通知（国药管安1999257号） 处方管理办法（试行）(卫生部、国家中医药管理局) 自2004年9月1日起施行。,麻醉药品专用病
4、历,专用病历的适用范围 药物的类别 疾病的种类 病人的性质,办理麻醉药品专用病历需要的手续,二级以上医院的医疗诊断证明 村委会或居委会的证明 患者户口簿 患者身份证 代办人身份证 麻醉药品、一类精神药品使用知情同意书，患者(家属)签字。知情同意书.doc 专用病历麻醉药品一类精神药品专门病历的式样.xls必须在指定的医疗机构使用,村委会或居委会证明,目的是提供（证明）患者用药的时效性 要求1： 农村患者由村委会出具证明 城镇患者由居委会或社区出具证明 要求2： 在办理专用病历时需要提供 (在每次取专用病历时需要提供),身份证,目的是保证患者身份的真实性 要求提供： 患者身份证，姓名与医疗诊断证
5、明、村或居委会证明、户口簿上的一致； 代办人（取药人）的身份证，代办人与患者有亲属关系。,处方管理,麻醉药品精神药品处方必须根据有关规定的颜色、格式、内容印制专用处方、统一编制号码（序列号）； 专用必须计数管理，在入库时清点数量； 专用处方的保存必须做到专人负责、专柜加锁； 领取专用处方必须记录处方的数量、编号范围、领用部门、领用人； 各部门领用的专用处方仅供该部门的医师使用；,处方管理,专用处方遗失（被盗）必须及时报告医院保卫科； 使用后的由药剂部门按规定的年限保存 麻醉药品专用处方保存3年 精神药品专用处方保存2年 其他特殊管理药品处方保存2年 普通药品处方保存1年,麻醉药 品处方,药费
6、注射费,精一 处方,药费 注射费,收 费 医 师：_ 盖 章 配方药师：_ 复核药师：_ 注意：请勿遗失，处方当日有效。 发药时请注明药品批号。 批号：_,精二 处方,药费 注射费,收 费 医师：_ 盖 章 配方药师：_ 复核药师：_ 注意：请勿遗失，处方当日有效。 (超过7天用量，请注明理由),医师处方权,有处方权医师在医务部、门诊药房、住院药房留存签名。 人员变动及时更新； 备案表至少3年更新一次； 备案表保存3年。,处方要求,处方项目齐全 医疗机构名称 处方编号 患者姓名 性别 年龄 身份证 代办人姓名 性别 年龄 身份证 病历号 疾病名称 开方日期 科别 规格 数量 用法用量 医师签名
7、,医师处方关,处方不得缩写或简写 处方前要核对取药人身份证和专用病历上载明的医疗机构 医师不得为自己开麻醉、精神药品处方 开方时应在病历或专用病历记录 专用病历使用4个月的患者要复诊或随诊一次,麻醉药品、一类精神药品的处方限量,麻醉药品、一类精神药品注 射 剂-一次用量 （临时镇痛,在医院注射）吗啡针 芬太尼针 舒芬太尼针 瑞芬太尼针 布桂嗪针 麻醉药品、一类精神药品注 射 剂-三天用量 （长期镇痛，规定麻醉药品要在医院注射或由医护人员出诊注射） 特别是哌替啶针（度冷丁针） （一次用量，必须在医院注射使用，一律不准外带）,麻醉药品、一类精神药品的处方限量,麻醉药品、一类精神药品-其他剂型-三天
8、用量 （临时镇痛）三唑仑片 可待因片 利他林片 麻醉药品、一类精神药品-其他剂型-七天用量 （长期镇痛） 麻醉药品、一类精神药品-控缓释剂-七天用量 吗啡控释片（美施康定片） 芬太尼贴片（多瑞吉贴片） 羟考酮控释片（奥施康定片）,二类精神药品的处方限量,二 类 精 神 药 品-一般情况-七天用量 二 类 精 神 药 品-特殊情况-可再增加 （必须注明理由） 地西泮针（安定针）、地西泮片（安定片） 氯硝西泮片（氯硝安定片） 艾司唑仑片（舒乐安定片） 阿普唑仑片（佳安定片） 咪唑安定针（力月西针、多美康针） 唑吡坦片（思诺思片） 苯巴比妥针（鲁米那针）、苯巴比妥片（鲁米那片）,口服给药,简单、经济
9、、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药,Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.,按时给药,即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。,个体化给药,对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。,注意具体细节,对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。,药物治疗癌痛的目标,有效控制疼痛 无不可接受的副作用 使用方便 依从性高 提高生活质量,李同度：疼痛的药物治疗,谢谢各位老师的观赏,