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1、专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折,徐州中心医院骨创伤二科 刘军 霍维玲 黄建华 杜长夫 魏巍 吴晓东,概 论,胫骨远端骨折 胫骨远端关节面近侧10cm内的胫骨骨折 多为高能量暴力损伤导致，软组织损伤程度普遍较高，同时，骨折周围软组织较少，不能提供良好血供，临床处理比较困难。,如何处理？ 何时手术？如何手术？ 如何避免并发症？,1.外固定架固定； 2.切开复位钢板内固定,踝关节僵硬、伤口局部感染坏死、钉道感染、骨折延迟愈合和畸形愈合等 如何避免？,专家级胫骨髓内钉的出现给我们提供了一条崭新道路,特点：解剖设计，手术方便；近端枚松质骨锁定空和枚横向锁定空；超远端多方向锁定：远端枚锁定孔，超远端锁定
2、孔离钉尖仅。,锁定螺钉在更靠近关节面处锁定，不但固定牢固方便，而且锁钉发挥最大机械性能。多方位锁定很好的解决了干骺端松质骨较多，把持力弱的缺点。,临床资料,2013年12月2014年6月应用专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折16例 男10例，女6例，年龄3659岁 手术时间：伤后6h3d,手术方法,椎管内麻醉或全麻 常规胫骨髓内钉入路，插入导针，导针远端达远端关节面上1cm，应用阻挡钉技术，导针远端尽量靠近胫骨中央。 扩髓，测深，插入髓内钉 远端交叉打入3枚螺钉，近端2枚螺钉,结 果,手术时间3055min，平均43min 出血量1550ml，平均35ml 住院时间715d，平均10.6d 术后
3、2周扶双拐部分负重，术后1月骨折端骨痂生成。术后3月骨痂明显，全负重行走 患者满意率100%,病例1 41岁男性，车祸外伤，胫骨远端骨折，急诊手术治疗，闭合复位髓内钉固定。,术后1月见骨折端明显骨痂,优点： 1.术前准备时间短，无需等待肿胀消退； 2.闭合复位，手术创伤小； 3.术后负重早，术后第二天即可负重； 4.不破坏骨膜，骨折愈合时间短，术后1月即可见骨痂形成,难点： 骨折远端粗大，髓内钉远端容易偏离，我们的做法是，助手良好的配合，牵引透视下打入导针可以做到优良的复位及置入导针 阻挡钉的应用,结论,专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折，可以早期手术，手术时间短，出血量少 患者早期下地负重，并发症少 专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折，可作为此类骨折的一个有效手段。,徐州中心医院欢迎您,