十二、活血祛瘀药.ppt

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1、第十九章 活血化瘀药,【概述】,1. 定义 凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，主要用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。,2性能特点,性味多辛、苦、温或寒，部分动物药类味咸，主入心、肝二经。 具有活血化瘀之功，包括：活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。,3.适应范围,一切瘀血阻滞之证。 1）多种妇科瘀滞证（血瘀经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等）； 2）内科各种瘀血疼痛、癥瘕积聚、风湿痹证、中风不遂等； 3）外伤科的疮疡肿痛，跌扑损伤、瘀肿疼痛等。,4. 使用注意,1）本类药根据其作用强弱，有活血散瘀及破血逐瘀之分，应注意掌

2、握使用。 2）本类药物行散力强，宜耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者； 3）孕妇慎用或禁用。,第一节 活血止痛药,第一节 活血止痛药,川芎（A） 延胡索（A） 郁金（A） 姜黄（B） 乳香（B）,川 芎,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,伞形科草本植物川芎的根茎。,川 芎,辛，温。归肝、胆、心包经。,川芎,活血行气,祛风止痛,功效,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于寒凝血瘀气滞痛证 。 1）头面部瘀血诸疾：麝香、桃仁、红花、赤芍 （通窍活血汤） 2）胸中血瘀：桃仁、红花、桔梗、牛膝 （血府逐瘀汤） 3）

3、胁肋部瘀血证：丹皮、桃仁、乌药、元胡、五灵脂 （膈下逐瘀汤） 4）少腹部瘀血证：茴香、蒲黄、元胡、五灵脂、没药 （少腹逐瘀汤） 5）四肢瘀血证：牛膝、地龙、羌活、秦艽、黄芪 （身痛逐瘀汤）,川芎,活血行气 祛风止痛,【临床应用】,6）寒凝血瘀之痛经：吴茱萸、桂枝、当归、丹皮 （温经汤） 为妇科调经要药 7）肝郁气滞血瘀之胸胁胀痛：柴胡、白芍、香附 （柴胡疏肝散） 8）跌扑损伤，瘀肿疼痛，三七、乳香、没药等。,川芎,活血行气 祛风止痛,【临床应用】,2. 用于头痛，风湿痹痛 。 为治头风头痛要药 1）风寒头痛：羌活、细辛、白芷 （川芎茶调散） 2）风热头痛：菊花、石膏、僵蚕 （川芎散） 3）风湿

4、头痛，首如裹：羌活、独活、防风 （羌活胜湿汤） 4）血虚头痛：当归、熟地、白芍 （四物汤）,川芎,活血行气 祛风止痛,【临床应用】,5）血瘀头痛：麝香、赤芍 （通窍活血汤） 6）气虚头痛：黄芪、白术、陈皮（顺气和中汤） 7）肝阳头痛：天麻 （芎麻饮） 8）痰浊头痛：半夏、白术、天麻 （半夏白术天麻汤） 李杲：“头痛必用川芎，如不愈，加各引经药：太阳羌活”,川芎,活血行气 祛风止痛,【使用注意】,阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇均当慎用。,川芎,延胡索,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,罂粟科植物延胡索的块根。,延胡索,辛、

5、苦，温。归心、肝、脾经。,延胡索,活血,行气,功效,【性能特点】,止痛,【临床应用】,用于寒凝血瘀气滞痛证 。 能治一身上下诸痛，单味用亦效，也可配伍其它药物入于煎剂。,延胡索,活血 行气 止痛,郁 金,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。,郁金,广西莪朮,姜黄,蓬莪朮,【药用来源】,姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。,郁金,辛、苦，寒。归肝、胆、心经。,郁金,活血止痛,行气解郁,功效,【性能特点】,清心凉血,利胆退黄,【临床应用】,1.用于热壅血瘀气滞痛证 。 2.用于湿温

6、病神志不清，以及癫痫痰闭。 3.用于吐血、衄血、倒经、尿血 。 4.用于湿热黄疸、胆石症。,郁金,活血止痛行气解郁清心凉血利胆退黄,姜黄,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,姜科姜黄的根茎。,姜黄,辛、苦，温。归脾、肝经。,姜黄,活血行气,通经止痛,功效,【性能特点】,祛风疗痹,【临床应用】,1.用于血瘀气滞寒凝痛证 。 2.用于风湿痹痛 。 擅于行肢臂而除痹痛，用于治疗上肢风湿肩臂痛。,姜黄,活血行气通经止痛祛风疗痹,310g，煎服。 外用适量。,退出,姜黄,【用量用法】,乳 香,一、药用来源,二、处方用名,三、

7、性能特点,【药用来源】,橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。,乳香,炙乳香,乳香,辛、苦，温。归心、肝、脾经。,乳香,活血行气止痛,消肿生肌,功效,退出,【性能特点】,【药用来源】,橄榄科灌木或小乔木没药树及其同属植物皮部渗出的树脂。,没 药,没药,炙没药,辛、苦，平。归心、肝、脾经。,没药,活血止痛,消肿生肌,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,乳香 辛苦 温 心 肝 脾 没药 辛苦 平 心 肝 脾,活血止痛 消肿生肌,为外伤科要药血瘀疼痛诸证 1） 外伤瘀痛 2） 痈肿疼痛 3） 妇科瘀血证 4） 瘀血胃痛 5） 风湿痹痛,偏于辛行，功擅活血行气伸筋，用于一切血瘀气滞之痛证

8、，多用于痹证。 偏于散血化瘀，功擅活血散瘀，多用于血瘀较重之证。,第二节 活血调经药,第二节 活血调经药,丹参（A） 红花（A） 桃仁（A） 益母草（A） 牛膝（A） 鸡血藤（B）,丹参,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,唇形科草本植物丹参的根及根茎。,丹 参,苦，微寒。归心、心包、肝经。,丹参,活血调经,祛瘀止痛,功效,【性能特点】,凉血消痈,除烦安神,【临床应用】,1. 用于妇科瘀血诸证 。 常用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等。因其性凉，对血热瘀滞之证尤宜。 可单用研末酒调服，如丹参散（妇人良方） 。,丹参,活血调经祛

9、瘀止痛凉血消痈除烦安神,【临床应用】,2. 用于各种瘀血证（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛） 。 1）血瘀心痛、脘腹疼痛：檀香、砂仁等；（丹参饮） 2）癥瘕积聚：三棱、莪术等； 3）跌打损伤：当归、乳香、没药等；（活络效灵丹） 4）风湿痹痛：忍冬藤、桑枝等。,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,【临床应用】,3. 用于疮疡肿毒 。 知母、穿山甲、瓜蒌、丹参等。,丹参,活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,【临床应用】,4. 用于温热病热入营血及心悸怔忡、失眠 。 1）热入营血、身发斑疹，以及神昏烦燥等，鲜地黄、玄参等。 2）心悸失眠，酸枣仁、柏子仁等。（天王补心丹）,丹参,活

10、血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神,【使用注意】,反藜芦，孕妇慎用。,丹参,桃 仁,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。,桃仁,苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。,桃仁,活血祛瘀,润肠通便,功效,【性能特点】,止咳平喘,红 花,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、对比,【药用来源】,菊科植物红花的筒状花冠。,红花,辛、温。归心、肝经。,红花,活血通经,祛瘀止痛,功效,【性能特点】,【相似药物比较】,桃仁 苦甘平 有小毒 心肝大肠 红花 辛 温 心 肝,活血祛瘀,血瘀诸证 1）妇科瘀血证 2）癥瘕积聚 3）胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛。 4

11、）外伤瘀痛 5）痈肿疼痛,性沉降，祛瘀力强，治瘀血偏局部有形及下腹部； 兼活血消痈，治乳痈、肺痈； 兼润肠通便，治肠燥便秘； 又止咳平喘，治咳嗽气喘。 性升浮，治瘀血偏散在全身无定处，治各种瘀血证，偏通经，尤为妇科经产血瘀诸证常用药； 兼化瘀消斑，治疗瘀滞之斑疹色暗。,【附药】,番红花：又名藏红花。 为鸢尾科植物番红花的花柱头。,藏红花,性味甘，微寒。归心、肝经。 功效与红花相似，临床应用也基本相同，又兼有凉血解毒作用，尤宜于温病热入血分及斑疹火热等证。 一般用量1.53g，煎服。 孕妇禁用。,益母草,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似

12、药物对比,【药用来源】,唇形科草本植物益母草的地上部分。,益母草,辛、微苦，微寒。归心、肝、膀胱经。,益母草,活血调经,利水消肿,功效,【性能特点】,清热解毒,【临床应用】,1.用于妇科瘀血诸证。（妇科经产要药） 2.用于水肿、小便不利 。 3.用于跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤痒疹。,益母草,活血调经利水消肿清热解毒,牛 膝,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,苋科植物川牛膝（甜牛膝）或牛膝（怀牛膝）的根。,牛膝,苦、甘、酸，平。归肝、肾经。,牛膝,活血通经,补肝肾,功效,【性能特点】,强筋骨,利水通淋,引火（血）下行,【临床应用】,1

13、.用于瘀滞经闭，痛经，产后瘀痛，胞衣不下，跌扑伤痛 。 尤多用于妇科、伤科各种瘀血凝滞证。,牛膝,活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行,【临床应用】,2.用于腰膝酸痛，足膝萎软无力。 3.用于小便不利、淋沥涩痛、水肿。,牛膝,活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行,【临床应用】,4.用于吐血、衄血、口舌生疮、牙龈肿痛、头痛晕眩 。 1）上部血热妄行之吐血、衄血，侧柏叶、白茅根、小蓟等； 2）胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮，石膏、知母等（玉女煎） 3）肝阳上亢，代赭石、龙骨、牡蛎等（镇肝息风汤） 4）引诸药下行：做为下焦病证的引经药。,牛膝,活血通经 补肝肾 强筋骨 利水

14、通淋 引火（血）下行,615g，煎服。,退出,牛膝,【用量用法】,鸡血藤,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,豆科植物密花豆的藤茎。,鸡血藤,苦、微甘，温。归肝、肾经。,鸡血藤,行血补血,调经,功效,【性能特点】,舒筋活络,【临床应用】,1.用于月经不调，痛经，经闭。 尤多用于血瘀血虚之妇科诸证。 当归、川芎等 。 2.用于风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚痿黄。 无论血虚、瘀滞均可应用。 风湿痹痛，独活、威灵仙等； 中风手足麻木、肢体瘫痪，黄芪、当归、桃仁、红花等；,鸡血藤,行血补血调经 舒筋活络,1030g，煎服。 或浸酒服，或熬膏服。,退出

15、,鸡血藤,【用量用法】,第三节 活血疗伤药,第三节 活血疗伤药,土鳖虫（A） 马钱子（A）,土鳖虫,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫体。,土鳖虫,地鳖,冀地鳖,土鳖虫,咸，寒；有小毒。归肝经。,土鳖虫,破血逐瘀,续筋接骨,功效,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 。 为伤科要药。 骨碎补、乳香、没药等。（接骨紫金丹）,土鳖虫,破血逐瘀续筋接骨,【临床应用】,2. 用于血滞经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。 1）血瘀经闭 ：大黄、水蛭、虻虫、桃仁，（大黄 虫丸） ； 2）积聚

16、痞块 ：柴胡、鳖甲等，（鳖甲丸）,土鳖虫,破血逐瘀续筋接骨,310g，煎服。 或研烘焙后研粉吞服，每次 1 1.5 g,外用适量。,退出,土鳖虫,【用量用法】,【使用注意】,孕妇禁用。,土鳖虫,马钱子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为马钱科植物云南马钱或马钱的成熟种子。,马钱子,马钱,云南马钱,【药用来源】,本品为马钱科植物云南马钱或马钱的成熟种子。,马钱子,马钱,云南马钱,苦，寒。有大毒。入肝、脾经。,马钱子,散结消肿,通络止痛,功效,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于跌打损伤，骨折肿痛 。 为伤科止痛佳品。 骨碎补

17、、乳香、没药等。,马钱子,散结消肿，通络止痛,【临床应用】,2. 用于痈疽疮毒，咽喉肿痛。 阴疽，草乌、当归、地龙等； 咽喉肿痛，青木香、山豆根，等分为末吹喉，如番木鳖散。,马钱子,散结消肿，通络止痛,【临床应用】,3. 用于风湿顽痹，麻木瘫痪 。 羌活、川乌、乳香、没药等。 4.用于重证肌无力。 5.此外，本品近年来有用于食道癌、胃癌、直肠癌以及肺癌等。,马钱子,散结消肿，通络止痛,内服0.30.6g,炮制后入丸散。外用适量。,退出,马钱子,【用量用法】,【使用注意】,内服不可多服久服，且需砂烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药。 外用亦不宜大面积涂敷。 孕妇禁用。 （过量中毒可引起肢体颤动、

18、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷，死亡。）,马钱子,第四节 破血消癥药,第四节 破血消癥药,莪术（A） 水蛭（A）,莪 术,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,姜科植物蓬莪朮、温郁金、广西莪朮的根茎。,莪术,广西莪朮,蓬莪朮,温郁金,【药用来源】,姜科植物蓬莪朮、温郁金、广西莪朮的根茎。,莪 术,辛、苦，温。归肝、脾经。,莪术,破血行气,消积止痛,功效,【性能特点】,三棱,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、对比,【药用来源】,黑三棱科水生草本植物黑三棱的干燥块茎。,三棱,辛、苦，平。归肝、脾经。,三棱,破血行气,消积止痛,功效,【性能特点】,【相似药物比较】,莪术 辛苦

19、温 肝 脾 三棱 辛苦平 肝 脾,破血行气 消积止痛,1.血瘀气滞重证（癥瘕积聚、经闭、心腹瘀痛） 2.食积脘腹胀痛。,偏于行气。 偏于破血。,水 蛭,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的全体。,水蛭,蚂蟥,水蛭,【药用来源】,水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的全体。,水蛭,药材水蛭 （柳叶蚂蟥）,药材水蛭 （蚂蝗）,药材水蛭 （水蛭）,咸、苦，平。有毒。归肝经。,水蛭,破血通经,逐瘀消癥,功效,【性能特点】,【临床应用】,1.用于血滞经闭，癥瘕积聚。 桃仁、三棱、莪术、当归等，（抵当汤）。 2.用于跌打损伤，心腹疼痛。 跌打损伤，苏木、自然铜等。 瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，大黄、牵牛子等。,水蛭,破血通经，逐瘀消癥,1.53g，煎服。 研末服，0.3 0.5 g。,退出,水蛭,【用量用法】,【使用注意】,月经过多、孕妇忌用。,水蛭,活血化瘀药学习结束,