四 心理评估与冶疗.ppt

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1、1,第四章 心理评估与治疗,主讲 潘云波,2,学习指导,心理评估与治疗对心理护理程序的制定与实施具有重要的指导意义，是护理过程不可缺少的环节。 重点 常用的几种评定量表的测量和解释，常用心理治疗方法的操作； 难点 心理测量结果的分析与治疗方法的应用,3,目 录,第一节 心理评估概述 一、心理评估的概念 二、心理评估应具备的条件 三、几种常用的评定量表 第二节 心理治疗概述 一、心理治疗的概念及原则 二、心理治疗的基本过程 三、常用的心理治疗方法,第一节 心理评估概述,第二节 心理治疗概述,4,第一节 心理评估概述,概念 基本过程 常用方法 应具备的条件 几种常用的评定量表,5,心理评估的概念,

2、概念 心理评估是通过观察、晤谈及心理测验等手段对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的过程和方法。 范围 心理障碍患者的躯体和心理状况；健康人的心理特点；发现潜在心理问题，及时矫正。 目的 （1）辅助心理或医学诊断 （2）指导/制定心理问题、精神障碍的防治措施，判断疗效的指标 （3）医学科学或心理学研究的方法 （4）其它：预测个体未来成就，作为人才选拔的方法，作为司法鉴定的方法等。,6,心理评估的常用方法,会谈法 自由式会谈 结构式会谈 观察法 自然观察法 控制观察法,心理测验法 标准化 数量化 避免主观性影响,7,评估者,专业要求 心理学专业知识 心理评估与心理测量专业知识与专业训练

3、精神病学知识 心理素质 观察能力：捕捉被评估者言语和非言语信息 智力水平 自我认识能力 良好的沟通能力 职业道德 严肃对待 保护被试者利益 管好心理评估工具,心理评估的条件要求,8,被试者、环境与时间的要求,被试：动机合理，自愿合作，较佳的身心状态，意识清醒，能掌控自己的情绪和行为理性的对待评估内容和结果。评估焦虑较低。 环境: 安静清洁，桌椅高低合适，室内布置不宜新异，不华丽，尽量排除外来干扰。 时间：充足，不宜过长；上午最佳，不超过1小时。,9,标准化工具要求,工具标准化 严格按照规定的方法施行，心理测量要按测验手册的实施方法、指导语、内容、答案、计分方法和适合我国或本地区的常模。 信度、

4、效度达到可以接受的水准 一般能力与成就测验的信度系数在0.90以上 人格、兴趣测验的信度系数在0.80-0.85之间 信度系数大于0.70时，可以用于团体间比较 信度系数大于0.85时，可以用于鉴别个人,10,心理测验几种常用的评定量表,无处不在的心理测验,两千多年的科举考试制度,IQ测验，兴趣测验，态度测验等,画人，画树，墨迹测验,网络心理测试,规范？不规范？,11,常用心理测验的分类,1. 能力测验：韦氏智力测验、瑞文测验、 比奈-西蒙测验。 2. 人格测验： MMPI、16PF、EPQ、RIM等。 3. 神经心理测验：H-R神经心理成套测验等。 4. 评定量表：MMPI、SCL-90、生

5、活事件量表。 5. 职业咨询测验：霍兰德职业倾向、威廉斯创造能力测验。,12,罗夏墨迹测验 (RIM),13,霍兰德职业倾向测验,现实型 研究型 艺术型,社会型 企业型 常规型,14,常用的心理测验量表,1. 艾森克人格问卷（EPQ） 2. 明尼苏达多相人格调查表（MMPI） 3. 症状自评量表(SCL-90) 4. 抑郁自评量表(SDS) 5. 焦虑自评量表(SAS) 6. 生活事件量表(LES) 7. 简易精神状态检查(MMSE),15,艾森克人格问卷（EPQ）,编制者：英国心理学家艾森克 。 龚耀先教授修订，测查个性特质和心理健康，共 88题， 分儿童版与成人版。每一版本四个分量表： E

6、：内外倾性。高分表示人格外向，低分表示内向 N：情绪性。低分表示情绪稳定，高分表示神经过敏 P：精神质。高分表示孤独，难适应环境，感觉迟钝 L：说谎量表。可反映被试的诚实度,16,艾森克人格问卷计分,记分：正向题“是”记1分，“否”记0分，反向题反之。 4个分量表得4个原始分，查表得4个T分。 结果解释： 1.T分解释 2.两维组合解释,17,艾森克人格问卷分转换图,18,艾森克人格问卷气质分析,19,艾森克人格问卷实习,指导语：在这张问卷上有45个问题,请你依次回答这些问题,回答不要写字,只要在问题后的“是”或“否”上打勾或画圈即可。 这些问题要求你按自己的实际情况回答,不要去猜测怎样才是正

7、确的回答。因为这里不存在正确或错误的回答,也没有捉弄人的问题,将问题的意思看懂了就快点回答,不要花很多时间去想。 每一条都要回答。问卷无时间限制，但不要拖延太长，也不要未看懂问题便回答。懂了吗？不懂可以举手问。现在测验开始！,20,实施操作的基本步骤与方法,建立合作关系 回答问题或填写表格 参照测验手册评分与解释,21,第1步： 根据得分 统计粗分。,得分表,评分与解释的基本步骤,有“-”号的项目表示反向记分，即答“否”时记分,22,第2步：查T分转换表，将粗分转换成T分,T分转换表,23,第3步：绘制分析图表,24,第4步：书写测验报告 - 编号: 姓名: 年 龄: 1 性别: 女 文化程度

8、: 中专 测验时间: 00:03:41(15) - 测试结果： 指标 原始分 标准分 精神质 2 40 内外向 19 55 神经质 3 40 掩饰程度 19 60 - 护士意见: ：属于中间性性格特征，无明显活动或安静的特点，做事情不冲动但也不过分犹 豫不决，态度平淡，热情而不失控，有节而不得守。 ：表现为情绪较为平静，很难从外部看出其情绪变化，情绪反应较慢而且强度不 大，但绝不冷淡。很少表现紧张、焦虑、不安的表现。 ：提示被试无明显的古怪、偏执、冷漠等性格特征，能接纳和理解同伴，富有同 情心和人道主义精神，人际关系良好，一般不会表现出古怪的、不平常的行为。 ：提示被试存在明显的掩饰倾向，所回

9、答的问题欠真实，很少坦露自己的内心体 验，有时表现为高低不一。一般来说，年龄越大，该项测试的得分越高，请根据被试的具体情况具体分析。,25,评定量表,以实用为目的。 简便易操作。 评价多采用原始分直接评定。 不象心理测验那样控制严格；护士稍加训练就可掌握。 症状评定量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、生活事件量表、简易精神状态检查等。,26,症状自评量表(SCL-90),1.目的：了解心理健康水平 2.量表构成：90题分为10个因子：1)躯体化 2)强迫症状 3)人际关系敏感 4)抑郁 5)焦虑 6)敌对 7)恐怖 8)偏执 9)神经病性 10)其他 3.测验记分：每题5级评分(1-5) 计算：

10、 (1)总分 (2)总均分=总分/90 (3)阳性症状均分=(总分-阴性项目数)/阳性项目数 (4)因子分=因子项目总分/因子项目数 4.测验结果解释：根据常模解释。,27,结果的解释及注意事项,按中国常模结果，总分超过160分（阳性30项以上）、或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性。筛选阳性只能说明可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。,28,抑郁自评量表(SDS),1.目的：评定抑郁症状的轻重及在治疗中的变化， 适用于发现抑郁病人。 2.测验结构：20道题，10题正题，10题反题。 3.测验评分：正题评分1,2,3,4。反题4,3,2,1。 计算20题的总分(粗分) 4.测验解释：

11、粗分转化为标准分，标准分超过53分，则被认为有抑郁症状，分数越高，症状越严重 中国常模：分界值为53分，53-62为轻度抑郁，63- 72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。,29,焦虑自评量表(SAS),1.目的： 评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。 2.测验结构： 共20题，17个正题，3个反题 3.测验记分： 正题记分为1,2,3,4。反题记分为4,3,2,1。 计算20题总分，该总分为粗分，可转换为标准分。 4.测验解释： 根据常模解释，标准分超过50分，可判定为有焦虑症状。 中国常模：分界值为50分，50-59为轻度焦虑；60-69为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。,30,生活

12、事件量表(LES),1.目的： 用于调查身心压力与预测患病机率 2.量表构成： 由48个事件和个开放问题组成自评问卷。 3.测验记分： 事件记录是否经历、评判是好、坏事，对已影响程度5分制打分、影响时间：二月、半年、一年、一年以上。 4.实施操作的方法,31,问题和评分(例),回答标准 无 轻度 中度 重度 极重度 好坏 影响 1 2 3 4 5 事 时间,问题 回答选择 1 与同事或好友发生纠纷，关系不和 1 2 3 4 5 2 被人误会或错怪 1 2 3 4 5 10 生活环境不理想 1 2 3 4 5 11 失窃或丢失东西 1 2 3 4 5 12 预期的奖励（如嘉奖）落空 1 2 3

13、4 5 14 家庭经济困难 1 2 3 4 5 16 自己患急重病 1 2 3 4 5,32,1、刺激量分影响分时间分X发生次数， 2、正性分好事分，负性分坏事分 3、总刺激分正性分+负性分 解释 生活事件刺激量越高反映个体承受的精神压力越大。负性事件刺激量的分值越高对身心健康的影响越大，年内总分小于 150，近期身心健康；在150300分之间，患病机率可达50%；总分大于300分，患病机率可达70%以上。,评分与结果解释,33,简易精神状态检查(MMSE),1.测验结构： 共11题33项，需510分钟，要向被试直接询问 2.测验用途 ： 筛选认知缺损的病人, 用于精神疾病流行病学调查。 3.

14、测验解释： 总分30分，划分痴呆标准：文盲17分，小学程度20分，中学程度（包括中专）22分，大学程度（包括大专）23分。,34,明尼苏达多相人格问卷（MMPI）,1、主要目的 评估疑病、变态人格、精神分裂等特征。 2、量表构成 原版共有566题，其中1399题是与临床量表 有关的题目, 分出10个临床量表。第400566题与另外一些研究量表有关。分出4个效度量表。 3、操作步骤与方法（重点）,35,MMPI分量表,1）疑病症 2）抑郁症 3）癔病 4）精神病态 5）男子气-女子气 6）妄想狂 7）精神衰弱,8）精神分裂症 9）轻躁狂 10）社会内向 11）疑问分数 12）说谎分数 13）诈病

15、分数 14）校正分数,36,MMPI的10个临床量表,疑病量表(Hs) 由反映躯体健康有关的条目组成, 如：“我每周胸痛好几次（是/否）”。 测量受试的疑病倾向或对健康和身体的关怀程度。高分表示受试有许多身体上的不适,不愉快,自我中心、敌意、需求、寻求注意等。,37,抑郁量表(D) 由反映情绪低落、焦虑的问题组成。 如“我通常感到生活有趣和有价值（是/否）”。 高分表示受试情绪抑郁，缺乏自信等。,38,癔病量表(Hy) 由反映对心身症状的关注和敏感、自我中心的问题组成。 如“我的心脏跳得很历害，以至常常我都能感觉到（是）”。 高分提示受试倾向于用否认和压抑来处理困难冲突的特点。,39,病态人格

16、量表(Pd) 由反映变态行为的问题组成， 如“我的行为和兴趣常常被别人批评(是） 反映受试冲动、社会适应差，无视法规和权威，敌意和攻击性等倾向。,40,男性女性倾向量表( Mf) 测量男性或女性气质差异及同性恋倾向。 如“我希望作个女人（是）”。 高分男性表现为敏感、爱美、被动，女性化倾向。低分男性表现为好攻击、粗鲁、受冒险、粗心大意及兴趣狭窄等。 高分女性表现为粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感等。低分女性多为被动、屈服、诉苦、吹毛求疵、理想主义，敏感等特点。,41,妄想量表(Pa) 测量异常思维特征，如怀疑甚至妄想， 如“有坏人试图影响我的思想”。 高分常与多疑、孤独、敌意、愤怒、指责有

17、关。,42,精神衰弱量表(Pt) 测量强迫、恐怖等神经官能症等特点 如“我保留几乎所有我买的东西，即使我不再用它（是）”。 高分者反映紧张、焦虑、强迫思想和恐怖等特点。,43,精神分裂症量表(Sc) 测量怪异思维和行为等精神分裂症特点。 如“我周围的事物似乎不真实（是）”。 高分反映退缩，情感不稳，思维怪异，幻觉和妄想。,44,轻躁狂量表(Ma) 反映过分兴奋、夸大等轻躁狂症的特点。 如“我感到自己的能力超人（是）”。 高分反映外向, 夸张, 易激惹, 精力过分充沛、乐观、无拘束等特点。,45,社会内向量表(Si) 测量社会化倾向, 低分反映外向。 如 “我经常一人独处（是）”。 高分反映内向

18、、羞怯、退缩、不善交际、屈服，过分自我控制等。,46,MMPI分数的解释与用途,1、转换成标准分，并绘制在人格剖析图上。 2、用一组量表分数进行诊断和人格分析。 3、用途：助医生对病人的精神状况作出诊断并确定病情的轻重，对疗效判定和病情预后有一定参考价值。,47,MMPI 分数分析图：,48,第二节 心理治疗概述,一、心理治疗的概念及原则 二、心理治疗的基本过程 三、常用的心理治疗方法,49,一、心理治疗的概念,心理治疗是护士运用心理学的理论和技术，以良好的护患关系为桥梁，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为的一类治疗方法。 目的：通过建

19、立良好的护患关系，善用病人健康的愿望与潜力，改善病人的心身适应方式，以解除病人的症状与痛苦，并帮助病人，促进其人格的成熟。,50,心理咨询 vs. 心理治疗,51,心理咨询与心理治疗的范围,52,心理治疗的分类,53,二、治疗的基本过程,结束期 达到目标 巩固疗效,中间期 分析和认识问题阶段,开始阶段 建立关系 收集资料,开始期 帮助转化和重建阶段,开始阶段 建立关系，收集资料，心理诊断 中期阶段 明确目标，制定对策，方法选择 结束阶段 实施治疗，随访巩固，适时终止,54,精神病人的恢复期 神经症 人格障碍 心理危机干预 急性情感障碍 慢性疾病病人的心理问题 心身疾病 各类行为问题,心理治疗适

20、应症,55,心理治疗的原则,针对性原则 计划性原则 综合性原则 灵活性原则 中立性原则 保密性原则 回避性原则,56,心理治疗的常用技巧,共情 积极关注 尊重与支持 倾听与提问 解释与指导 非语言技巧,57,共情,指护士能够进入病人的精神世界的能力，以便更好地理解病人的内心世界。共情是心理咨询与治疗的基本要求，但并不容易。 护士共情时病人觉得被理解、被关心。 初级共情：进入对方的内心世界。 高级共情：进入对方的内心世界，并设身处地地表明自身的态度。,58,积极关注,护士以积极的态度看待病人，注意他们的长处，并有选择地突出病人言语与行为中的积极方面，利用其自身的积极因素。,59,尊重与支持,护士

21、接受、容忍、尊重病人，包括与自己不同的习惯、行为、观念、态度等。 护士同情体贴、鼓励安慰病人、提供处理问题的方向与建议，以协助病人度过困境，处理问题，应付挫折。,60,倾听与提问,听的内容包括病人的话语、背后的情感体验、人生观、价值观等。因此护士不能完全被动地听，必要时应进行引导。 倾听中鼓励与重复语句，促使病人进一步讲下去。 重复语句表明护士正在倾听，进入了病人的世界中，并可以将话题引入想进一步了解的方面。 开放式提问：常用“什么、为什么、怎么”等词，开始的句式可用“能不能”、“能吗”。答案不能用“是”或“否”包含；能够引出护士想要的东西。 封闭式问题：病人只需要回答“是”、“否”、“有”、

22、“无”。应用得当，起到收集信息、澄清事实、缩小讨论范围、集中讨论特定问题等功效。,61,解释与指导,解释是护士表达对病人特定问题的另一种看法。可以使病人从另一个角度了解自己和环境，这有可能是他从未想过的。 指导就是告诉病人做某件事情，如做家庭做业、放松训练、自由联想等。 指导言语改变 如护士告诉病人：“请把你所说的我应该怎样改为我希望怎样”，“把我干不了改为我可能干得了”。针对的词语：“应该”、“必须”、“绝对”、“决不”等。 建议是护士根据病人的具体情形给予具体的建议，改变某些不适宜的生活方式。 训练性指导 通过行为训练促进病人改变的指导方式，如放松训练、决断训练、系统脱敏训练等。 角色性指

23、导 如角色扮演、角色颠倒练习等。,62,非语言技巧,目光与身体语言 保持自然的目光接触，保持倾听与关注的身体姿势，是成功沟通的关键因素。戒做作、居高临下、或胆怯等表现。 语气语音语调 护士应该注意语气、语音语调，平和、简洁、清晰、速度适中是基本要求。 平时应该进行练习，在日常交往中，这些技巧也有助于沟通，增强交流效果。,63,三、常用的心理治疗方法,支持疗法* 系统脱敏疗法 放松疗法 厌恶疗法 合理情绪疗法,64,支持疗法,又称精神支持疗法，由美国学者汤姆最先使用。他认为人人需要支持和帮助，如护士采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等方法，来关怀、支持病人，使病人发

24、挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，抒缓精神压力，帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。,65,方法与技巧,耐心倾听 解释指导 鼓励保证 语言暗示 提出建议,66,适应范围与注意事项,适应范围 遭遇挫折与严重压力的病人 急剧精神创伤后病人 身患绝症 或临终关怀的病人 各类神经症和精神病人的康复期 注意事项 爱心、耐心， 尊重病人，鼓励、保证适度,67,又称交互抑制法; 由南非学者沃尔普最先使用。他认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态则一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用，如：全身肌肉放松状态下的肌体各种生理指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化，这

25、就是交互抑制作用。 沃尔普的实验：置饿狗于笼中，电击神经症，以后他把这种方法用于人类恐怖性神经症的治疗。,系统脱敏疗法,68,系统脱敏疗法,建立恐怖或焦虑的等级层次 训练病人松弛肌肉 系统脱敏 放松 想象脱敏 停止想象 将想象的步骤用于实地或实物脱敏法 想象 观看 小尝试 中尝试 大尝试,69,步骤： 1 建立恐怖或焦虑的等级层次： 让病人报告出使其恐怖的事件，以及对每一事件感到恐怖的主观程度，并将此按等级程度由轻到重的顺序排列，一般分为7-9个等级。 如怕狗的人 (1)看照片，谈狗的事情 (2)接触玩具狗 (3)听狗叫 (4)靠近笼子里的狗 (5)摸狗 (6)与狗玩 例如一位考试恐怖症学生不

26、同的焦虑情景： 想起“考试” ； 听到、看到的考试； 距离考试一月的时间； 距离考试一周的时间； ； 今天准备参加考试； 来到考场； 考试答题过程中； 参加重大考试；,70,相当于快速脱敏疗法 让病人直接暴露于他最害怕的刺激情境下，坚持到紧张感消失的一种快速行为治疗方法。事先要做好躯体检查，哮喘，溃疡，心肺疾病不宜使用。 例如：直接去摸狗或抱狗。 适应范围： 不良行为、恐怖症、焦虑症、抑郁症、强迫症。 禁忌症：严重精神病，认知损害，药物滥用等。,满灌（冲击）疗法,71,放松疗法放松训练,理论依据：身心的放松，均有利于身心健康、疾病的治疗 目标：控制自身的身心活动、降低兴奋水平，达到身心平衡和谐

27、 基本技术：精神专一 舒适姿势 安静环境 有规律肌肉放松肌肉 深呼吸，顺其自然 同类疗法：渐进性肌肉放松、自生训练 自我催眠 、静默冥思、生物反馈、气功、瑜珈等。,72,按一定的练习程序，学习有意识地调控自身心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整因紧张刺激而紊乱的功能的目的。方法很多，共同特点为松、静、自然 渐进性放松训练：20年代美生理学家杰伯逊 采取舒适的坐位或卧位躯体，从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩510秒。同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛它3040秒，同时深呼气和体验松弛的感觉，反复进行，可一处可全身，时间20分钟，几分钟也可，无禁忌症。 适应：认知问题、恐怖

28、症、焦虑症、强迫症、 身心疾病,身心放松训练,73,让一种病态的行为和痛苦的行为之间建立条件反射，从而治愈的方法。 方法与步骤 药物厌恶法 电击厌恶法 想象厌恶法,厌恶疗法,条件刺激 条件反应 酒（包括酒的色、香、味） 贪饮 无条件刺激无条件反应 电击或恶心药 皮肉痛苦或呕吐反应 条件刺激 新的条件反应 酒皮肉痛苦或呕吐反应,74,厌恶疗法应用,酒癖：酒+催吐药(阿朴吗啡)呕吐反复治愈 强迫思维：1岁男孩,经过商店就想到售货员说他偷东西，看到异性就想到结婚的问题。 将其手上套上橡皮筋，拉到强迫观念消失为止，开始100次左右，第3周明显下降，第八周完全消失。 不良行为：某小孩常咬指甲：在其指甲上

29、涂上黄连液，使之厌恶而不再咬指甲。 性变态：电击,75,理性情绪疗法,20世纪50年代由Albert Ellis创立，认知疗法之一。,76,事件A,认知B,情绪C,ABC理论,A诱发性事件 B对事件的解释和评价 C情绪反应及后果,Ellis认为，在人们情绪的过程中有三个重要的因素，即诱发情绪发生的事件（A）、人们对诱发事件所持的相应的信念、态度和解释（B）和由此引发的情绪和行为的结果（C），因此合理情绪疗法又简称ABC疗法。,77,绝对化要求 指人们以自己的意愿为出发,对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念。通常与“必须”、“应该”等字眼连在一起。如“我必须成功”、“别人必须很好地对待

30、我”。（反驳：“黄金规则”） 过分概括化 一种以偏概全的不合理思维方式。比如,遭遇失败时往往认为自己一无是处,一钱不值，是废物等别人一旦做错一无是处 ,坏得透顶。 糟糕至极 认为如果一件不好的事发生了,将是非常可怕,非常糟糕，甚至一场灾难的想法。这导致个体陷入极端不良的情绪体验，如耻辱,自责,自罪,焦虑,悲观等恶性循环之中而难以自拔。例如：失恋者一蹶不振。,不合理信念的三个特征,78,非理性观念的三大特征：,绝对化,关键词： 丢尽了人 天生如此 绝对不好 绝不可能 总是,79,糟糕至极 （灾难化）,关键词： 彻底失败了 世界末日到了 我全完了,80,过分概括化 （以偏概全）,关键词： 必须、

31、应该、 一定、 绝对,81,A.事 件,理性情绪疗法过程,N.情绪改善,E.新认识,D.辩 驳,C.不良情绪,旧认识,B.旧认识,82,ABCDE治疗模式,A：诱发性事件 B：相应的信念 （对这一事件的 看法、解释和评价） C：情绪和行为的结果 D：（重复）辩论 （求助者不会简单放弃不合理信念！） E：结局,83,向病人解释非理性观 （ABC理论） 2.带病人查找其非理性观念 （区分合理与不合理信念） 3.协助病人矫正非理性观念 （“产婆术”辩论） 4.鼓励病人建立新合理观念 （合理代替不合理信念）,理性情绪疗法的治疗步骤与应用方法,认知矫正 情绪反思 行为改变,84,理性情绪疗法的适用范围,

32、1.短期治疗 2.婚姻治疗 3.家庭治疗 4.小组治疗 5.团体训练,适应症： 认知问题、恐怖症、焦虑症、抑郁症、 禁忌症： 严重精神病，人格异常，药物滥用，不稳定的家庭系统,85,理性情绪疗法的实践操作,高考失败 自卑者,86,事例： 高考失败， 不高兴， 痛苦。 事 件 认 识 感受,1.情绪、认识、感受（A、B、C）的辨别：,事 件 认 识 感受 没考上清华北大 人生无法挽回的失败 痛苦,87,我都应该获得周围人的喜爱和赞许 有价值的人应该是一个各方都出色的人 世界上有些人可恶至极，对他们应严惩不怠 如果事情事与愿违，那将是极为可怕的 不愉快和痛苦的事件是可怕并无法改变的。,2.非理性观

33、念的十大表现,88,面对困难和挫折只有逃避 对危险可怕的事应随时加以警惕 人必须要依赖他人，尤其是比自己强的人 一个人过去的经历对他现在造成的影响不可改变 对人生中的每一个问题，都应有一个唯一正确答案,89,3.找出正确的合理观念,事例： A. 高考失败 事件 B. 无脸见人 认识（不合理） C. 痛苦万分 感受,B. 只要我努力了，我一定会成功 新的“合理观念” C. 平静心态感受,90,不合理观念合理观念: 转变,不合理观念 合理观念 我无法接受被人轻视我希望被别人喜欢 我必须要考个好成绩我希望能考个好成绩 我应该比别人做得好我力争比别人做得好 我的英语彻底失败了我这次英语考试失败 失恋让我无法忍受失恋让我感到痛苦 大家总是对我有成见有几个人对我有成见,91,4.讨论分辨合理、不合理观念的步骤,（1）是否造成困扰,（2）是否是事实,（3）寻找关键问题,（4）对不合理观念的纠正,92,理性情绪疗法事例分析,93,THE END!,