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1、第七次实习 肿瘤的形态结构特征、异型性,学时：3 学时 带教：熊小明 泸州医学院病理学教研室,1、掌握肿瘤的形态结构特征、异型性。,目的要求,实习内容（3学时）,2. 实习标本,3. 实习切片,1. 教学录像,1、子宫平滑肌瘤 （瘤4） 2、皮肤乳头状瘤 （瘤3） 3、皮肤鳞状细胞癌 （瘤31） 4、脂肪瘤（瘤2） 5、大肠癌 （瘤13） 6、纤维瘤 （瘤1） 7、纤维肉瘤 （瘤9） 8、卵巢浆液性囊腺瘤（瘤5） 9、卵巢粘液性囊腺瘤（瘤5） 10、畸胎瘤（瘤22）,二、实习标本,标本 1,子宫平滑肌瘤,标本 1,子宫肌壁间、黏膜下大小不等数个肌瘤 切面呈灰白色、编织状。,子宫平滑肌瘤,标本
2、2,皮肤乳头状瘤,皮肤乳头状瘤,标本 2,带蒂乳头状肿物,皮肤鳞状细胞癌,肿瘤呈外生性生长，局部组织坏死脱落而形成溃疡。,标本 3,皮肤鳞状细胞癌,手术切除的右手，肿瘤呈溃疡性生长，破坏手掌及部分手指。,标本 3,标本4,脂肪瘤,肿瘤常呈分叶状，境界清楚，包膜完整，切面黄色，油腻，质地柔软。,大肠癌,结肠溃疡型肿块，占据肠管一周。,标本 5,结肠隆起型肿块，伴肠壁淋巴结转移（右侧）。,标本 5,大肠癌,标本 6,圆形或椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。,纤维瘤,标本 6,纤维瘤,较大的椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。,纤维肉瘤,发生于软组织巨大肿块，不规则结节状，无完
3、整包膜完整或压迫周围组织形成假包膜。切面见瘤组织呈灰白色，均质如鱼肉状。,标本 7,纤维肉瘤,新鲜标本，切面见瘤组织呈灰白或粉红色，均质如鱼肉状。,标本 7,标本 8,卵巢浆液性囊腺瘤,囊性包块,标本 8,卵巢浆液性囊腺瘤,切面为单房，囊壁厚薄不一，囊内为淡黄色清亮液体。,标本 8,卵巢浆液性囊腺瘤,有的囊壁可见细小的乳头，称为浆液性乳头状囊腺瘤,标本 8,卵巢浆液性囊腺瘤,囊性包块（囊内为淡黄色清亮液体）,切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。,标本 9,卵巢粘液性囊腺瘤,切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。,标本 9,卵巢粘液性囊腺瘤,畸胎瘤,囊实性肿块，
4、内壁粗糙，有结节状突起，毛发、牙齿。,标本10,畸胎瘤,肿瘤呈单房囊性，表面光滑，囊壁厚薄不一，内壁光滑，腔内可见皮脂、毛发。,标本10,畸胎瘤,不完整的囊性肿块，囊壁上有结节状突起，其上可见肢体样结构。,标本10,1、平滑肌瘤 （瘤1） 2、平滑肌肉瘤 （瘤12） 3、大肠癌（瘤9）,三、实习切片,肉眼：红染实性组织。 镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核分裂少见。,1、平滑肌瘤（瘤1）,平滑肌瘤 梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,平滑肌瘤 梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,肉眼：红
5、染实性组织。 低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集，排列更紊乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。 高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、深染，可见较多的病理性核分裂象）。,2、平滑肌肉瘤（瘤12）,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，
6、排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,肉眼：红染实性组织。 镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。,3、大肠癌（瘤9）,结肠组织学,切片3,切片3,结肠管状腺癌（高分化） 杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。,肿瘤的外形和生长方式,息肉状,乳头状,结节状,分叶状,囊状,结肠腺瘤,皮肤乳头状瘤,子宫肌瘤,脂肪瘤,卵巢粘液性囊腺瘤,膨胀性生长,外生性生长,小结,溃疡状 （浸润性生长）,浸润性包块状 （浸润性生长）,弥漫肥厚状 （外生伴浸润性生长）,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,肿瘤的外形和生长方式,小结,肿瘤的组织形态,实质：肿瘤细胞总称。 决定生物学特性， 组织来源，性质。,间质：结缔组织及血管，无特异性。 支持、营养、限制作用。,肿 瘤,细胞异型性：大、多、怪、裂,结构异型性,小结,小结,肿瘤的细胞核的多形性,作业与思考题,1、肿瘤的外形与哪些因素有关？ 2、癌与肉瘤在形态上如何区别？ 3、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什么？对临床有何指导意义？,Thank You!,http:/