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1、中医诊断入门 （第一讲、经典医案启示）,北京世纪杨氏新药管疗法研究所 北京大学中医学社,讲座内容,古代经典医案 望诊 脉诊 中医诊断的定位 中医学体系中的定位 诊断学的使命 中医诊断的框架,扁鹊，其真实姓名是秦越人，又号卢医。据人考证，约生于周威烈王十九年（公元前四O七年），卒于赧王五年（公元前三一O年）。他为什么被称为“扁鹊”呢？这是他的绰号。绰号的由来可能与禽经中“灵鹊兆喜”的说法有关。因为医生治病救人，走到哪里，就为那里带去安康，如同翩翩飞翔的喜鹊，飞到哪里，就给那里带来喜讯。因此，古人习惯把那些医术高明的医生称为扁鹊。秦越人在长期医疗实践中，刻苦钻研，努力总结前人的经验，大胆创新，成为
2、一个学识渊博，医术高明的医生。他走南闯北，真心实意地为人民解除疾病的痛苦，获得人民普遍的崇敬和欢迎。于是，人们也尊敬地把他称为扁鹊。 扁鹊善于运用四诊，尤其是脉诊和望诊来诊断疾病。史记?扁鹊仓公列传中记述了与他有关的两个医案：,有一次，他到了晋国（今山西、河北、河南一带），正碰到了晋国卿相赵简子由于“专国事”，用脑过度，突然昏倒，已五天不省人事了。大夫（官名）们十分害怕，急忙召扁鹊诊治。扁鹊按了脉，从房里出来。有人尾随着探问病情，显得很焦急。扁鹊沉静地对他说：“病人的脉搏照常跳动，你不必大惊小怪！不出三日，他就会康复的。”果然过了两天半，赵简子就醒过来了。准确地用切脉诊病是扁鹊的首创。著名历史
3、学家司马迁高度赞扬说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”近代历史学家范文澜也说：扁鹊“是切脉治病的创始人”。 一个是用脉诊的方法诊断赵子简的病，一个是用望诊的方法诊断齐桓侯的病。,扁鹊路过齐国都城临淄的时候，见到了齐国的国君齐桓侯。他看齐桓侯的气色不好，就断定他已经生病了，便直言不讳地对他说：“你有病在肤表，如不快治，就会加重。”桓侯听了不以为然，说：我没病。”扁鹊见他不听劝告就走了。这时，桓侯对左右的人说：“凡是医生都是贪图名利的。他们没有本事，就把没有病的人当有病的来治，以显示本领，窍取功利。”过了五天，扁鹊又来见齐桓侯，作了一番观察之后，对齐桓侯说：“你的病到了血脉，不治会加重的。”桓侯听了
4、很不高兴，根本没有把扁鹊的话放在心上。再过五天，扁鹊又来见齐桓侯，经过细致的观察，严肃地对他说：“你的病进入肠胃之间，再不治，就没救了！”齐桓侯听了很生气，当然也没有理睬扁鹊的话。等到扁鹊第四次来见桓侯，他只瞥了一眼，就慌忙跑开了。齐桓侯发觉扁鹊不理睬自己，就派人询问。扁鹊说：“病在肤表，用汤熨可以治好；病进入血脉，用针灸可以治好；病到了肠胃，用酒剂也能治愈。如今齐桓侯的病已经深入骨髓，再也没法治了，我只好躲开。”又过了五天，齐桓侯果然病重，派人请扁鹊来治，扁鹊早已逃离齐国，而齐桓侯因误了治病时机，不久也就死了。早在两千四百多年前，扁鹊就能从齐桓侯的气色中，看出病之所在和病情的发展，这是很不简
5、单的。所以，汉代著名的医学家张仲景赞赏不绝地说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”,某人泄泻腹痛,一人患泻泄，凡食一切药粥蔬菜，人喉觉如针刺，下咽即辣，因而满腹绞痛，随觉腹中有气，先从左升次从右升，氤氲（读“音晕”）遍腹，即欲登厕，弹响大泄，粪门恍如火灼，一阵方毕，一阵继之，更番转厕，逾时方得离厕。谛视所泄，俱清水盈器，白脂上浮，菜粥 及蔬菜俱不化而出，甚至梦中大泄，了不收摄。诸医或云停滞，或云受暑，或云中寒，百药虽投，竟如沃石，月余大肉尽脱，束手待毙。余诊脉洪大而数，知其为火热所生，川黄连三钱，白勺药二钱，甘草八分，水煎，一服即止。（本草汇言） （倪朱谟，明末医药学家
6、。字纯宇，钱塘（今浙江杭州）人。早年习儒，沉静好古，后精研古医籍，尤精本草，深得其奥，治病有奇效。远近患者争相延致，以得一诊为幸。）,定时呕吐证,周慎斋治一人，饮食如常，每遇子时即吐，大便秘。询其人必有苦虑忧思、脾气郁结，故幽门不通。宜扶脾开窍为主，用人参，白术，以苍术拌炒茯苓，各一钱，灸甘草五分，附子煮乌药三分，水煎服。 （周子干（约公元15081586年），明代医学家，字慎斋。安徽太平县西隅人。周氏初未学医，中年因患病，遍访名医无效，始广搜方书，自疗而愈，遂通医道。）,小结,诊断过程 接待 四诊之间的关系 医患关系 学问与艺术结合 主客关系转换,学好医理只是诊断的基础,养生保健讨论,感冒发烧后，为什么不能吃厚腻的食物？,谢谢大家的参与!,欢迎进一步探讨: 64948791, 13311201159 cn-,杨教授中医系列讲座 共学,共勉,共享受!,