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1、第六节 清除率(clearance) 评价肾功能常用的方法： 1. 尿浓缩试验 尿稀释试验 2. 酚红排泄试验 3. 血浆清除率测定,一、概念及计算方法 两肾在单位时间(1 min)内，能将多 少毫升血浆中的某物质完全清除出去， 这个被完全清除了该物质的血浆毫升数， 称为该物质的清除率。,Cx =,Px(血中浓度),Ux(尿中浓度)V(每分尿量),Ux:mg/100ml V:ml/min Px:mg/100ml,二、测定清除率的意义 clearance (一) 测定肾小球滤过率(GFR) 1.菊粉(inulin)既不重吸收，也不分泌。,F = = C = 125ml/min,UinV,Pin,
2、2.内生肌酐清除率： 组织代谢所产生的肌酐为内生肌酐。 内生肌酐清除率的值很接近肾小球滤过率，临床上常用其推测肾小球滤过率。 应测定前，进食前禁食肉类； 避免剧烈运动。,尿肌酐浓度(mg/L)尿量(L/24小时),=,血浆肌酐浓度(mg/L),内生肌酐 清除率,(二)测定肾血流量 选定经肾循环一 周可被完全清除(滤过 和分泌)，在肾静脉中浓度接近为零的 物质(碘锐特diodrast或对氨基马尿酸 para-aminohippuric acid，PAH 的 钠盐)。 肾血流量 = X55% 1200ml/min,X = = C X = 660ml/min,UV,P,X为肾血浆流量,(三)推测肾小管的功能 1.清除率=0，说明该物质被肾小管被 全部重吸收。如，葡萄糖 2.清除率125ml/min该物质被重吸 收，但不排除分泌,因为可能重吸 收分泌量。如，尿素 3.清除率125ml/min该物质被分泌， 但不排除重吸收，因为可能分泌 量重吸收。如，碘锐特,C=F C=F CF 全部滤过 全部 部分 滤过+分泌 不重吸收 重吸收 重吸收 (不排除重吸收) 不分泌 (不排除分泌),