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1、.,中枢兴奋药与大脑功能恢复药,教学目标,1掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝 林，多沙普仑的作用特点。 2了解中枢兴奋药的作用机理。,.,第一节 中枢兴奋药 【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。 【分类】按作用部位分 （1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。 （2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山 梗菜碱等 （3）兴奋脊髓药：如士的宁,咖啡因（Caffeine）,【药理作用】,1. 兴奋中枢神经系统 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神 （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。,一大脑皮质兴奋药物,.,2. 对心血管作用 对血压影响不大，原因是： （1）兴奋心脏，使心力，心输出量 （2）直接扩张冠状A
2、和肾A血管 对脑血管有收缩作用。,.,其他： 较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。 促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡 利尿作用 通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加， 直接抑制肾小管的重吸收。,.,【临床应用】 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量 2. 一般性头痛：用APC。 3. 偏头痛：合用麦角胺。,.,【不良反应】 常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加 口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药,二呼吸中枢兴奋药 尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】
3、 兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。 原因: (1)直接兴奋呼吸中枢 (2)间接作用通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 (3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。,特点： 温和，短暂 安全范围大，不易惊厥,【临床应用】 用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。 【不良反应】 过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等,二甲弗林（dimefline，回苏灵） 直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。,洛贝林（lobeline，山梗菜碱） 【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。 【特点】 1快，弱，短 2不易惊厥 【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭,贝美格（bemegride,美解眠） 直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范 围小 临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救 多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮） 机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安 全范围大。,第二节 促大脑功能恢复药 吡拉西坦 甲氯酚酯 胞鳞胆碱 吡硫醇,思考题,1.试述尼可刹米，洛贝林，多沙普 仑的作用特点及临床应用。,Thank you,