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1、中枢神经系统常见 肿瘤的MRI诊断,安徽医科大学第一附属医院放射科 钱银锋,颅内肿瘤,是中枢神经系统常见病。 平片诊断价值有限。 血管造影可定位诊断，目前少用。 CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。 MRI，定位诊断优于CT，定性有时有困难。,颅内肿瘤,婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。 成人则幕上多见，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。 临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。,神经胶质瘤(neuroglial tumors),又称胶质瘤（glioma）。 起源于神经胶质细胞。 是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%50%。
2、 包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。,星形细胞瘤（astrocytoma）,是神经上皮源性肿瘤中最常见者。 占颅内肿瘤的17%，神经上皮源性肿瘤的40%。 男多于女，两者比率为1.891。,（一）临床与病理 分类：传统的柯氏分类法分为级 级分化良好，呈良性 级分化尚好，间变性 级分化差，恶性,星形细胞瘤（astrocytoma）,分化良好者： A.多位于大脑半球白质，少数位于灰质并向白质或脑膜浸润。 B.没有包膜，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶和对侧半球发展。 C.可囊变，囊内含黄色液体。 D.肿瘤血管近于成熟。,星形细胞瘤（astrocytoma）,分化不良者： A
3、.弥漫浸润性生长。 B.形态不规整，与脑实质分界不清。 C.易出血、坏死，半数以上有囊变。 D.肿瘤血管形成不良。 E.血脑屏障不完整。,星形细胞瘤（astrocytoma）,发生于小脑者： A.多位于小脑半球，亦可位于蚓部。 B.多为囊实性。 临床表现： A.局灶性或全身性癫痫发作。 B.神经功能障碍和颅内压增高。,星形细胞瘤（astrocytoma）,星形细胞瘤（astrocytoma）,MRI： 1.幕上星形细胞瘤： A.长T1、长T2信号，以T2延长明显； B.囊液内蛋白含量较高，T1WI上信号高于脑脊液，低于脑实质； C.信号可均匀，也可不均匀；,星形细胞瘤（astrocytoma）
4、,MRI： 1.幕上星形细胞瘤： D.偏良性者多无强化，偏恶性者多有强化； E.瘤周水肿，长T1、长T2信号； F.MRI表现在一定程度上提示恶性度。,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,T1WI,增强,增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,冠状位增强 矢状位增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,T1WI,级星形细胞瘤,T1WI,增强,同前病例,T1WI,增强,增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,T1WI,增强,增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,冠状位增强 矢状位增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,冠状位增强 矢状位增强,级星形细胞瘤,同前病例,星形细胞瘤（astrocytoma）,2.幕下星形细胞瘤 A.与幕上星形细胞瘤相比，囊变率高而水肿较轻； B.囊性和实性部分均为长T1、长T2信号，实性部分强化； C.没有骨伪影的干扰，MRI优于CT，可清楚分辨肿瘤与脑干的关系。,T1WI,T2WI,增强,毛细胞型星形细胞瘤,同前病例,T1WI,增强,增强,毛细胞型星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,脑干星形细胞瘤,同前病例,T1WI,增强,增强,T1WI,T2WI,增强,脑干星形细胞瘤,同前病例,T1WI,增强,增强,