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1、补虚药,第一节 补气药,一、功效 本类药物性味多甘温或甘平，能补益脏腑之气，尤其善于补益脾肺之气。 二、适应范围 主治脾肺气虚的病证。 1.脾气虚，神疲乏力，食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，甚或浮肿，脱肛，脏器下垂等。 2.肺气虚，少气懒言，语言低微，甚或喘促，易出虚汗等 三、配伍方法 应用时，除应随不同的气虚证而选择相宜的补气药外，还须根据兼证的酌精配伍，如兼见阳虚者配补阳经，兼见阴虚者配补阴药。另外，气能统摄血液，补气又可以生血和生津，故临床治疗气虚不摄的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证，亦常使用补气药，或分别与止血、敛汗、缩尿、补血、生津药同用。 四、使用注意 补气药性多壅滞，易致中满，
2、应用时须适当辅以理气药。,人参 党参 太子参,共同点： 人参、党参与太子参三者皆味甘，归脾、肺经。均能补脾益肺（补益脾肺之气），生津止渴。同可用治： 1脾气不足，倦怠乏力，食少便溏等症，常配伍白术、茯苓、炙甘草； 2肺气虚弱，咳嗽，短气喘促，懒言声微，自汗脉虚等症，常配伍蛤蚧、核桃仁等药； 3气津两伤，气短口渴等症 不同点： 人参甘微苦微温，又归心经，补益的力量强，善于大补元气，为补虚扶正的要药，治疗虚劳内伤第一品药，凡气血津液不足之证人参均可使用。现代临床主要用于急救虚脱和正虚久病重证的患者。 治疗气虚欲脱，脉微欲绝的重危证候，无论因于大失血、大吐泻或久病、大病所致者，单用人参大量（1530
3、g）浓煎服。 若气脱兼见四肢逆冷，阳气衰微者，可配附子以益气回阳，即参附汤；,若气脱兼见汗多口渴，气阴两伤者，可配麦冬、五味子以益气敛阴，即生脉散。 同时，人参又能安神增智，也可用治气血亏虚的心悸，失眠，健忘等症，常配伍当归、龙眼肉、酸枣仁等药。 此外，对血虚证，气不摄血的病证，以及阳萎证，能益气生血，益气摄血和益气壮阳；对体虚外感或邪实正虚之证，可配伍解表药、攻里药，以扶正祛邪。 本品入汤剂，510g；用于急重证，剂量可酌增为1530g。宜文火另煎兑服。研末吞服，每次1.52g。 注意：人参反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子，均不宜同用。服用本品不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响补力。 此外，野山参补益
4、的力量强，但货少价贵，临床少用；园参补力不如野山参，但药源充足，价格比较便宜，临床多用。 高丽参较国产红参力强。 生晒参、红参药力较强，其中生晒参适用于气阴不足者，而红参适用于气弱阳虚者；糖参功同生晒参而药力较缓；参须药力最缓，尤宜于虚不受补者，且价格较便宜。,党参味甘性平，益气生津之功与人参相似而药力较缓，为补中益气的良药，并能养血。多用于脾胃气虚、中气不足，肺气亏虚，气津两伤，气血双亏的面色萎黄，头晕心悸，以及气虚外感、正虚邪实之证。 在一般的补益剂中多用党参代替人参。但党参没有大补元气之功，治疗气虚欲脱不能用党参代替人参。 注意：党参反藜芦，不宜同用。 太子参甘微苦平，补气之力不如党参，
5、生津作用较党参为好，为补气药中一味清补之品。常用治病后气津两伤，气阴不足之证。,人参 西洋参,人参与西洋参同属常用名贵中药，均为五加科多年生草本植物的根。皆能补气生津。都可用治热伤气津，烦倦口渴，以及消渴等证。 二者入汤剂均宜文火另煎。 不同点： 人参为五加科多年生草本植物人参的根。本品甘微苦微温，善于大补元气，补脾益肺，补气的力量强。主治气虚欲脱，脾气不足，肺气亏虚的病证。 同时，人参又能安神增智，也可用治气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。人参为补虚扶正的要药，治疗虚劳内伤第一品药。 西洋参为五加科多年生草本植物西洋参的根。本品苦微甘寒，补气之力不及人参，但长于养阴清火生津，为补气药中一味清补
6、之品，尤宜于气阴虚而有火热者。 同时，本品也可用治： 1阴虚火旺的喘咳痰血。 2肠热津亏的便血等证。,西洋参 太子参,共同点： 西洋参与太子参均能补气生津，都可用治气津两伤，气阴不足的病证。 不同点： 西洋参补气养阴生津的力量强，清火的力量也强，气阴两伤而火热盛者多用之。 太子参补气生津之力较弱，清热之力亦弱，气津两伤而火不盛者多用太子参。 若气津两伤、气阴不足的轻证，可用价廉的太子参代替贵重的西洋参。,人参 黄芪,共同点： 人参与黄芪皆味甘性微温，均能补脾益肺，以及益气而补血、摄血、生津止渴。都可用治： 1脾气虚弱、中气不足，倦怠乏力、食少便溏； 2肺气虚弱，短气喘促、懒言声微、自汗脉虚等症
7、。 3气血不足，面色萎黄，头晕心悸，气短乏力等症； 4气虚不能摄血，便血、崩漏； 5气津两伤，短气口渴，消渴等证。 不同点： 人参补气之力强，善于大补元气，用治气虚欲脱，脉微欲绝者。 并能安神增智，用治气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。 本品为补虚扶正的要药，治疗虚劳内伤第一品药。 黄芪补气之力不及人参，而升阳的作用好，为补气升阳的要药，善治中气不足，气虚下陷所致的久泻脱肛，子宫下垂，胃下垂等脏器脱垂。 并能益卫固表，利水消肿，托疮生肌。又常用治：,1表虚卫阳不固的自汗； 2气虚水湿失运，浮肿、小便不利； 3气血不足所致的痈疽脓成不溃或溃久不敛等证。 此外，黄芪对气虚血滞的痹痛、麻木或半身不遂等
8、，能补气以行滞。 本品煎服，1015g，大剂量3060g。益气补中宜炙用，其他方面多生用。,黄芪 党参,共同点： 黄芪与党参皆味甘，归脾肺经，均能补脾益肺（补益脾肺之气）。都可用治： 1脾气虚弱，中气不足的倦怠乏力，食少便溏等症； 2肺气虚弱的咳嗽，短气喘促，懒言声微，自汗脉虚等症。 3气血亏虚，面色萎黄、神疲、脉虚等症。 二者临床常相须为用。 不同点： 黄芪长于补气升阳，为治气虚下陷之要药。并能益卫固表，利水消肿，托疮生肌，补气行滞。又常用治： 1表虚卫阳不固的自汗，以及气虚外感； 2气虚水湿失运的浮肿、小便不利； 3气血不足所致的痈疽脓成不溃或溃久不敛； 4气虚血滞的痹痛、麻木或半身不遂等
9、证。,党参长于补中益气，为治疗脾肺气虚之常用药。并能生津，养血，又常用治： 1气津两伤，气短口渴等症； 2气血双亏，面色萎黄，头晕心悸等证。,白术 山药 白扁豆,共同点： 白术、山药与扁豆皆味甘，归脾经，均能补脾止泻。都可用治脾虚泄泻，大便溏薄，食少体倦等症，三者常相须为用，常配伍人参、茯苓等药。 不同点： 白术苦甘温，主归脾胃经，善于补气健脾，燥湿利水，为补气健脾燥湿之要药，故脾虚湿盛的大便溏泻尤为适宜。并常用于脾虚不能运化水湿，水湿停留（脾虚水停）所致的痰饮（常配伍桂枝、茯苓等药）、水肿（常配伍茯苓、泽泻等药）、带下等证。凡脾虚湿盛者，白术均可使用。 同时，白术又能固表止汗，安胎。又常用治
10、： 1脾虚气弱、肌表不固而自汗； 2脾虚气弱、胎动不安等证。（白术补脾益气而安胎） 本品燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。,山药甘平，既能益气，又能养阴，为平补脾肺肾三经的良药，且兼涩性，又能固精止带。也可用治： 1肺虚咳喘，或肺肾两虚之久咳虚喘； 2肾虚不固的遗精滑精、遗尿、尿频； 3肾虚不固，以及脾肾两虚的带下清稀，绵绵不止； 4阴虚内热，口渴多饮，小便频数的消渴等证。 山药补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。 注意：白术甘苦温燥，适用于中焦有湿的病证，对于阴虚内热的病证不宜使用；而山药养阴助湿，可用于阴虚内热的病证，对于湿盛中满者不宜使用。 白扁豆甘微温，补力较弱，但长于化湿
11、，为健脾化湿之良药，且补脾不腻，除湿不燥，多用治脾虚湿盛之便溏泄泻，白带过多等证。 并能消暑，也可用治暑湿伤中、脾胃失和之呕吐泄泻，脘腹胀痛。 此外，扁豆能解酒毒，解药毒，解河豚鱼毒。 本品健脾止泻宜炒用，消暑解毒宜生用。,白术 苍术,共同点： 白术与苍术一类二种，本经中只有术而无苍、白术之分，名医别录始分赤术、白术，名医别录所说的赤术即今之苍术，至宋代经史证类备急本草始有苍术的名称。 白术、苍术皆味苦性温，主归脾胃经，均能燥湿健脾。都可用治脾湿偏盛的大便溏泻、水肿、带下、痰饮等证。若脾虚湿盛者，二者常相须为用。 不同点： 白术味又甘，长于补气健脾，燥性不及苍术。故补脾益不足，治疗脾弱的虚证多
12、用白术。 且白术又能固表止汗，安胎。也常用治： 1脾虚气弱、肌表不固而自汗； 2脾虚气弱、胎动不安等证。 苍术味又辛，长于运脾，燥性过于白术，故运脾泻有余，治疗湿盛的实证多用苍术。 且苍术又能祛风湿、发汗、明目。也常用治： 1风湿痹证； 2外感风寒挟湿之表证； 3夜盲症、眼目昏涩等证。,甘草 蜂蜜,共同点: 甘草与蜂蜜均为甘平之品，生用偏凉能清热，炙用偏温能补虚。均能补脾益气，缓急止痛，润肺止咳，清热解毒，和解药性。都可用治： 1脾胃虚弱，中虚挛急作痛； 2肺虚久咳； 3疮疡肿毒； 4缓解某些药物的毒性、烈性。 注意：二者均有助湿壅气、令人中满之弊，故湿盛中满者均忌用。 不同点： 甘草又能调和
13、百药，应用较广，与石膏、知母等寒药同用，可缓和寒性，以防伤胃；与大黄、芒硝等攻下药同用，可缓和其泻下，使其泻而不速；与人参、白术、熟地、当归等补药同用，能缓和补力，使作用缓慢而持久；与半夏、干姜、黄连、黄芩等热药寒药同用，可起到协调作用。,并可用治： 1血虚脏躁、精神不安； 2心气血不足之心动悸、脉结代； 3脘腹、四肢挛急作痛； 4咽喉肿痛； 5药物、食物中毒等证。 且甘草润肺祛痰止咳，对于咳嗽气喘，无论寒热虚实，均可配伍使用。 本品清热解毒宜生用，补中缓急宜炙用。 注意：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻，不宜同用。久服较大剂量的甘草，每易引起浮肿，使用时应当注意。 蜂蜜质润，又能润肠通便，也可用
14、治津枯肠燥便秘。 此外，许多滋补丸剂、膏剂常用以赋形，以及有某些中药之采用蜜炙，不仅取其矫味及粘性，还主要取其补养与缓和药性的作用。,大枣 饴糖,共同点： 大枣与饴糖皆甘温，归脾胃经，均能补中益气。都可用治劳倦内伤，脾胃虚弱，中气不足所致的体倦乏力、短气食少等症。在一般的补益剂中可以起到增强补脾胃的作用。 不同点： 大枣又能养血安神，缓和药性。也可用于： 1血虚萎黄，妇女脏躁、神志不安； 2在药性较峻烈的方剂中，能减少烈性药的副作用，并保护正气。 饴糖又能缓急止痛，润肺止咳。也可用治： 1中虚里急、脘腹疼痛； 2肺虚干咳少痰等证。 本品入汤剂须烊化冲服。,第二节 补阳药,一、功效 本类药物性味
15、多甘温或咸温或辛热，能温补人体之阳气。因肾阳为一身之元阳，乃诸阳之本。肾阳之虚得补，就能温煦其他脏腑，从而消除或改善全身的阳虚诸证。故本节介绍的补阳药，大多是以温补肾阳为主（其他以助心阳，温脾阳为主的药物，可与温里药等章节互参）。 二、适应范围 肾阳不足的怯寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳萎早泄，宫冷不孕，尿频、遗尿。 肾阳虚而不能纳气的呼多吸少，咳嗽喘促。 肾阳衰微，火不生土，脾失温运的腹中冷痛，黎明泄泻。 肾阳虚而精髓亦虚的眩晕耳鸣，须发早白，筋骨痿软，小儿发育不良，卤门不合，齿迟行迟。 肾阳虚而气化不行的水泛浮肿。 下元虚冷，冲任失调，崩漏不止，带下清稀等证。,三、配伍方法 因适应证候广泛
16、，应用补阳药的配伍方法亦相应较多。除常与温里药，补肝肾药，以及补益脾肺之气的药物配伍外，还应注意配伍益精血的药，以相互调剂，使“阳得阴助”，才能“生化无穷”。 四、使用注意 补阳药性多温燥，易助火伤阴，故阴虚火旺者不宜使用。,鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜,共同点： 鹿茸、鹿角、鹿角胶与鹿角霜同出一物，都来源于鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上的角。皆味咸性温，归肾肝经，均能温补肾阳（补肾助阳）。都可用治肾阳不足所致的阳萎早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝腰痛，肢冷神疲等症。 不同点： 鹿茸为鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化密生茸毛的幼角。本品味甘,补肾阳,益精血的力量强，为补肾壮阳、益精
17、血的要药。凡肾阳不足，精血亏虚所致的病证，鹿茸均可使用。 并能强筋骨，调冲任，托疮毒。也可用治： 1肝肾亏虚，精血不足的筋骨痿软，小儿发育不良，囟门过期不合，齿迟，行迟； 2冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多； 3疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起等证。 本品研细末，一日三次分服，13g；入煎剂宜文火另煎。,注意：服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或助火动血，而致鼻衄。凡阴虚阳亢，血分有热，胃火炽盛或肺有痰热，以及外感热病者，均应忌服。 鹿角为雄鹿头上已成长骨化的角。本品补肾助阳的作用与鹿茸相似而药力薄弱，可以作为鹿茸的代用品。 同时，鹿角兼能活血散
18、瘀消肿，也可用治疮疡肿毒，乳痈，瘀血作痛以及腰脊筋骨疼痛等证。 鹿角胶为鹿角经水煎熬浓缩而成的固体胶。本品甘咸温，既能温补肝肾，益精血，又具有良好的止血作用。既可用治肾阳虚弱，精血不足，虚劳羸瘦者，又常用治吐血、衄血、尿血、崩漏等属于虚寒者，亦可用于阴疽。 本品入汤剂宜烊化兑服。 鹿角霜为鹿角熬膏后所存残渣。本品味又涩，又善于收敛止血止带。又可用于肾阳不足，脾胃虚寒的崩漏带下等证。 外用对创伤出血，疮疡多黄水或久不愈合，有收敛止血敛疮的功效。,巴戟天 淫羊藿 仙茅,共同点： 巴戟天、淫羊藿与仙茅皆味辛性温热，归肾肝经，均能补肾阳，强筋骨，祛风湿。都可用治： 1肾阳不足的阳痿、不孕、遗尿、尿频、
19、腰膝软弱无力等症； 2风寒湿痹日久兼肾虚，腰膝酸痛或痿软无力等症。 三者临床常相须为用。 不同点： 巴戟天甘辛微温，补肾助阳之力较逊而兼能益精血。也可用治下元虚冷，精血亏虚的少腹冷痛，月经不调等证。 淫羊藿辛甘温，补肾壮阳的力量较强，单用或复方配伍均可。也可用治中风偏枯不遂。 此外，现代用于肾阳虚的喘咳及妇女更年期的高血压病等，亦有较好疗效。 仙茅辛热有毒，祛寒湿力强，燥热之性较巴戟天、淫羊藿为强。 此外，也可用治脾肾阳虚的脘腹冷痛，泄泻，能补命门之火以温煦脾阳而止冷泻。 注意：本品有伤阴之弊，久服令人唇焦口燥，用之宜慎。,补骨脂 益智仁,共同点： 补骨脂与益智仁味辛性温热，归肾脾经，均能补肾
20、助阳，固精缩尿，温脾止泻。都可用治： 1肾阳不足的遗精滑精，遗尿尿频； 2脾肾阳虚的泄泻不止等证。 二者临床常相须为用。 不同点： 补骨脂辛苦大温，助阳的力量较强，作用偏于肾，长于补肾壮阳。故肾阳不足，命门火衰的腰膝冷痛、阳痿等症，补骨脂多用。 此外，也可用治肾不纳气的虚喘，能补肾阳而纳气平喘。 益智仁辛温，助阳之力较补骨脂为弱，作用偏于脾，长于温脾开胃摄唾。故中焦虚寒，食少多唾，小儿流涎不止，腹中冷痛者，益智仁多用。,肉苁蓉 锁阳,共同点： 肉苁蓉与锁阳二者皆甘温质润，归肾、大肠经，均能补肾阳，益精血，润肠通便。同可用治： 1肾阳不足，精血亏虚的阳痿，不孕，腰膝酸软，筋骨无力等症； 2肠燥便
21、秘。对于老人肾阳不足，精血亏虚之肠燥便秘者尤为适宜。 二者临床常相须为用。 不同点： 肉苁蓉药力从容平和，为治疗肾阳不足、精血亏虚之常用药。 锁阳兼能润燥养筋，肝肾不足，腰膝痿软，筋骨无力者尤为多用。,菟丝子 沙苑子,共同点： 菟丝子与沙苑子皆味甘性温，归肝肾经，均能补肾助阳，固精缩尿，养肝明目。都可用治： 1肾虚腰痛，阳萎不孕，遗精滑精，遗尿尿频，白带过多； 2肝肾不足，目失所养而致的目暗昏花，视力减退等证。 二者临床常相须为用。 不同点： 菟丝子甘温不燥，既能补肾阳，又能益肾阴，为平补肝肾脾三经的良药。并能止泻，安胎。也可用治： 1脾肾两虚的泄泻； 2肝肾不足的胎动不安、胎漏下血； 3肾虚
22、消渴等证。 沙苑子补益之力不如菟丝子，而固涩之力较强，故固精缩尿止带沙苑子多用。,杜仲 续断,共同点： 杜仲与续断皆甘温，归肝肾经，均能补肝肾，强筋骨，安胎。都可用治： 1肝肾不足的腰膝酸痛，下肢痿软无力； 2肝肾亏虚，胎元不固的胎动不安，胎漏下血，或习惯性流产。 二者临床常相须为用。 不同点： 杜仲补益、安胎之力较强，为治肾虚腰痛的要药。 也可用治肾虚阳痿，尿频。 此外，现代临床用于高血压病，有可靠的降血压作用，兼肾虚者尤为适宜。 本品炒用疗效较生用为佳。 续断味兼苦辛，补益、安胎之力虽不及杜仲，但又善于行血脉，疗伤续折（续筋骨），又常用治跌扑损伤，骨折肿痛，为中医骨伤科之常用药。 并能止血
23、，也可用治肝肾虚弱，冲任失调之崩漏、月经过多。,蛤蚧 核桃仁 冬虫夏草 紫河车,共同点： 蛤蚧、核桃仁、冬虫夏草与紫河车皆归肺肾经，均能补肺肾而定喘嗽。都常用治肺肾两虚，肾不纳气的虚喘久嗽，为治疗虚喘劳嗽之常用药。 且均可用治肾阳不足的阳痿遗精，或腰膝酸痛等症。 不同点： 蛤蚧咸平，补肺肾，定喘嗽之力较强，为治虚喘劳嗽之要药。 本品既能助肾阳，又能益精血，故肾阳不足，精血亏虚者较为适宜。 核桃仁甘温质润，又能润肠通便，也可用治津亏肠燥便秘。,此外，古方尚用于石淋，现代用治尿路结石，有排石之功。 本品定喘嗽宜连皮用，润肠燥宜去皮用，排结石宜食油炸酥捣如膏状服用。 冬虫夏草甘平，并能止血化痰，也可
24、用治肺阴不足，劳嗽痰血，为平补阴阳之品。 此外，病后体虚不复，自汗畏寒等，可以之同鸡、鸭、猪肉等炖服，有补虚扶弱之效。 紫河车甘咸温，既能温肾阳，又能补精血，肾气不足，精血亏虚的不孕，阳痿者尤为适宜。 且紫河车又能益气养血，也可用治气血亏虚，消瘦乏力，面色萎黄，产后乳少，癫痫久发不止。,海狗肾 海马,共同点： 海狗肾与海马皆为贵重药材，均能补肾壮阳。都可用治肾阳虚衰，阳痿精少、宫冷不孕、腰膝酸软、尿频等症。 不同点： 海狗肾作用单纯而补肾壮阳、益精补髓之力较强。 此外，黄狗肾功用与海狗肾相似而药力较弱，但药源多、价较廉，故临床常可用黄狗肾代替海狗肾使用。 海马又能活血散结，消肿止痛，也可用治癥
25、瘕积聚，跌打损伤等证。 此外，尚可用以治疗肾虚作喘，及外治阴疽疮肿、外伤出血等。,第三节 补血药,一、性能功效 本类药物的药性甘温或甘平，质地滋润，能补肝养心或益脾，而以滋生血液为主有的还兼能滋养肝肾。 二、适应范围 主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚至经闭，脉细弱等证。 三、配伍方法 应用时，如兼见气虚者，要配伍补气药，使气旺以生血；兼见阴虚者，要配伍补阴药，或选用补血而充分发挥作用，故还应当配伍健运脾胃药。 四、使用注意 补血药多滋腻粘滞，妨碍运化。故凡湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。必要时，可配伍健脾食药，以助运化。,
26、当归 白芍,共同点： 当归与白芍皆为常用的补血药，均能补血调经。都可用治血虚面色萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经等症，二者常相须为用，并配伍熟地黄、川芎。 同时，二者均能止痛，都可用治疼痛的病证。 不同点： 当归味甘辛，性温，既能补血，又能活血，兼能散寒，故血虚、血瘀、血寒的月经不调，经闭痛经，均可使用，血虚寒滞者尤为适宜，为补血的要药和妇科调经的要药。 且当归止痛是善于补血活血，散寒止痛。故当归主治血虚、血瘀、虚寒的疼痛，如虚寒腹痛，瘀血作痛，癥瘕积聚，跌打损伤、瘀滞肿痛，风湿痹痛、肢体麻木，以及痈疽疮疡肿痛； 同时，当归又能润肠通便。也常用治血虚肠燥便秘。 本品一般生用，为加强活血则酒炒
27、用。又，补血用当归身，活血用当归尾，和血（补血活血）用全当归。,白芍味苦酸甘，性微寒，善于养血敛阴，故血虚、阴虚有热者最为适宜。 且白芍止痛则善于养血柔肝，缓急止痛。故白芍主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛，以及肝脾不调、腹痛泄泻。 同时，白芍又能平抑肝阳，敛阴止汗。也常用治： 1肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒； 2阴虚盗汗，以及营卫不和的表虚自汗等证。治疗后者常配伍桂枝等药。 本品平肝、敛阴多生用，养血调经多炒用或酒炒用。 注意：白芍反藜芦，不宜同用。,白芍 赤芍,共同点： 白芍与赤芍本经不分，通称芍药，唐末宋初，始将二者区分。二者虽同出一物而性微寒，但前人谓
28、“白补赤泻，白收赤散”，一语而道破二者的主要区别。 不同点： 一般认为，在功效方面： 白芍长于养血调经，柔肝止痛，敛阴止汗，平抑肝阳； 赤芍长于清热凉血，活血散瘀，清泄肝火。 在应用方面： 白芍主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证。如血虚或阴虚有热的月经不调、经闭痛经，阴虚盗汗、营卫不和的表虚自汗，肝阳偏亢的眩晕耳鸣、烦躁易怒等证； 赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。如热入营血的身热发斑，口干舌绛，血热妄行的吐衄下血，血热瘀滞的经闭癥瘕、痈肿疮毒，肝火上炎的目赤翳障等证。 又：白芍、赤芍皆能止痛，均可用治疼痛的病证。 但白芍长于养血柔肝，缓急止痛。主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢
29、拘挛作痛； 而赤芍则长于活血祛瘀止痛。主治瘀血阻滞所致的痛经、心腹疼痛、跌打损伤瘀滞肿痛，以及疮疡肿痛等证。因能清热凉血，故血热瘀滞者尤为适宜。,熟地黄 何首乌,共同点： 熟地黄与制首乌二者皆味甘性微温，同归肝肾经，均能补益精血（补肝肾、益精血）。都可用治： 1血虚所致的面色萎黄，头昏目眩，心悸失眠，月经不调，崩漏不止，常配伍当归、白芍等药； 2肝肾不足，精血亏虚所致的眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软等症。 不同点： 熟地黄补益之力较强，功长补血滋阴，益精填髓，为补血的要药和滋阴的主药。 又常用治肾阴不足所致的骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴等症，常配伍山茱萸、山药等药。 但本品性质粘腻，有碍消化，宜与
30、陈皮、砂仁等行气健脾药同用，以防滋腻碍胃。 何首乌制用补益之力虽不及熟地，但味涩兼能收敛固肾，且不寒、不燥、不腻，虚不受补者尤为适宜，为滋补的良药。,同时，何首乌生用补力较弱而能偏于行散，具有截疟解毒，润肠通便之功。生首乌常用治： 1体虚久疟，气血亏虚者； 2肠燥便秘，精血亏虚者； 3痈疽，瘰疬。 何首乌补益精血宜制用，截疟、润肠、解毒宜生用，鲜首乌解毒、润肠的功效较生首乌为佳。,鲜地黄 生地黄 熟地黄,共同点： 鲜地黄、生地黄（干地黄）与熟地黄同出一物，均来源于玄参科植物地黄的根，因加工方法不同而分为三种药物。 三种地黄均味甘，具有不同程度的补益作用。但性能功用有别： 不同点： 鲜地黄是指新
31、采挖的根洗净后直接入药。本品甘苦性寒多液，清热凉血生津的力量较强。多用治： 1血热妄行的多种出血证； 2热病伤津，烦热口渴，消渴等证。 生地黄即鲜地黄晒干入药。本品甘苦性寒，清热凉血之力不及鲜地黄，但长于养阴生津，除用治血热妄行，热病伤津的病证外，也常用治： 1温热病热入营血，身热发斑，口干舌绛，甚则神昏谵语； 2温病后期，余热未清，阴津已伤，低热不退，夜热早凉，或内伤杂病，阴虚发热； 3热病伤阴劫液，津枯肠燥便秘等证。,熟地黄为生地黄经加黄酒等辅料拌蒸、晒至内外色黑、油润，或直接蒸、晒至黑润而成。本品甘微温，长于补血滋阴，益精填髓。常用治： 1血虚所致的面色萎黄，头昏目眩，心悸失眠，神疲乏力
32、，月经不调，崩漏不止； 2肝肾不足，精血亏虚所致的眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软； 3肾阴不足所致的骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴等证。,熟地黄 阿胶,共同点： 熟地黄与阿胶皆为补血要药，均能补血，滋阴。都可用治： 1血虚所致的面色萎黄，头昏目眩，心悸失眠，神疲乏力，月经不调，崩漏不止； 2阴亏病证。 不同点： 熟地黄甘微温，取其滋补肾阴之功，临床常用治肾阴不足所致的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等证。 且熟地黄又能补肝肾，益精血。也常用治肝肾不足，精血亏虚所致的眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软的病证。 阿胶甘平质润，为血肉有情之品，善于滋阴润燥。常用治： 1燥热伤肺，干咳无痰，鼻燥咽干；肺虚火盛，喘咳，咽
33、干痰少，或痰中带血； 2热病伤阴，虚烦不眠； 3热病伤阴，虚风内动，手足抽搐等证。 且阿胶又具有良好的止血作用，为止血的要药，可用治吐血、衄血、咯血、便血、崩漏下血、妊娠下血等多种出血证，对出血而兼见阴虚、血虚证者，尤为适宜。 本品入汤剂宜烊化兑服。阿胶止血宜蒲黄炒，润肺宜蛤粉炒。,第四节 补阴药,一、性能功效 本类药物的药性大多甘寒（或偏凉）质润，能补阴、滋液、润燥。故历代医家相沿以“甘寒养阴”来概括其性用。 二、适应范围 补阴药以治疗阴虚液亏之证为主。且“阴虚则为内热”，而补阴药的寒凉性又可消除阴虚不足之热，故阴虚多热者用之尤宜。 三、配伍方法 1阴虚证多见于病后期及若干慢性疾病。最常见的
34、证候为肺、胃及肝、肾阴虚。补阴药各有其长，可根据阴虚的主要证候，选择应用。但补胃阴者，常可补肺阴；补肾阳者，每能补肝阴，在实际应用时，又常相互为用。 2补阴药各有所长，不仅应随证选用，同时还应作随证配伍。如热邪伤阴而邪热未尽者，应配伍息风药；阴血俱虚者，并用补血之品。,3应依据阴阳互根之理，在补阴药队中适当辅以补阳药，使阴有所化，并可借阳药之通运，以制阴药之凝滞。张景岳说：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”，在实际应用中是颇有道理的。当然，他这里所说的主要是针对补肾阴而言，并不是说任何补阴药中都要辅以补阳药。 四、使用注意 补阴药大多甘寒滋腻，凡脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜
35、用。,沙参 玉竹 石斛,共同点： 沙参、玉竹与石斛皆味甘性微寒，归胃经，均能益胃生津。都可用治热病伤津，低热烦渴，口燥咽干，舌红少苔，以及胃阴不足，口渴咽干，食少呕逆，胃脘嘈杂、隐痛或灼痛，舌光少苔等症。 其中：沙参、玉竹又归肺经，也能养阴润肺，也常用治阴虚燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑等症。 沙参、玉竹皆为治疗肺胃阴伤的常用药。 不同点： 沙参既能养肺阴，又能清肺热，肺热阴虚者最为适宜。 玉竹养阴而不滋腻敛邪，故阴虚外感风热，发热、咳嗽、咽痛、口渴等症，玉竹常选用。 石斛甘微寒，养胃阴清胃热之力较好，热病伤阴、胃阴不足者多选用。 且石斛又能补肾养肝而明目、强腰膝。也可用治： 1肝肾阴虚
36、的目暗昏花，视力减退，内障失明； 2肾虚痿痹，腰膝软弱。 本品质地坚硬，故入汤剂宜先煎。,北沙参 南沙参,共同点： 沙参有北沙参、南沙参二种。二者皆味甘性微寒，归肺胃经，均能养阴清肺，益胃生津。都可用治： 1肺热阴虚的燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑等症； 2热病伤津或胃阴不足所致的舌干口渴，胃脘隐痛、嘈杂，干呕，大便燥结等症。 不同点： 北沙参为伞形科多年生草本植物珊瑚菜的根入药。 北沙参滋阴的作用较好，肺胃阴伤者尤为多用。 南沙参为桔梗科多年生草本植物轮叶沙参或杏叶沙参的根入药。 南沙参滋阴之力不及北沙参，而兼能化痰、益气，故肺热阴虚的燥咳，痰粘不易咯出者，以及热病后气津不足者南沙参多
37、选用。 此外，鲜沙参即南沙参之新鲜者，其清热养阴生津作用较干品为佳，多用于热病伤阴之证。 注意：南沙参反藜芦，不宜同用。,玉竹 黄精 百合,共同点： 玉竹、黄精与百合均为百合科植物，皆味甘，归肺经，均能养阴润肺。都可用治阴虚燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑等症。 其中，玉竹、黄精二者又归胃经，能益胃阴，也可用治脾胃阴伤，口干食少，大便燥结，舌红少苔等症。 不同点： 玉竹偏于养阴而生津液，肺胃阴伤者多用。 且玉竹养阴而不滋腻敛邪，故阴虚外感风热，发热、咳嗽、咽痛、口渴等症，玉竹常选用。 黄精甘平，既能滋阴，又能益气，能气阴双补，为平补肺脾肾三经的良药。也可用治： 1脾胃气虚的倦怠乏力，食欲不
38、振，脉象虚软者； 2肾虚精亏的头晕，腰膝酸软，须发早白，消渴等症。 百合既能养阴润肺止咳，又善于清心安神。也常用治热病余热未清，虚烦惊悸，失眠多梦等症。 本品清心宜生用，润肺蜜炙用。,山药 黄精,共同点： 山药与黄精皆味甘性平，同归肺脾肾三经，均能益气养阴，为平补肺脾肾三经的良药。都可用治： 1肺虚咳嗽； 2脾虚食少乏力； 3肾虚腰痛、足软，以及消渴等证。 不同点： 山药作用偏于补气，且兼涩性，适用于脾虚便溏、肺气亏虚的喘咳。 同时，山药又能固精缩尿止带，也可用治肾虚遗精滑精、遗尿尿频、妇女白带过多等症。 黄精滋阴润燥之力胜于山药，滋腻性较强，脾虚便溏者忌用。 且阴虚燥咳，脾胃阴伤、口干食少、
39、大便燥结、舌红无苔者多用。,麦冬 天冬,共同点： 麦冬与天冬同属百合科多年生草本植物的块根入药。皆味甘苦，性寒凉，均能滋阴清肺，润燥生津。都可用治： 1肺热阴虚的燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑； 2热病伤阴津，舌干口渴，或津亏消渴； 3阴虚津亏，肠燥便秘，常配伍生地黄、玄参。 二者临床常相须为用。 不同点： 麦冬甘微苦微寒，滋阴润燥、清热生津作用较天冬为弱，滋腻性也小。 且麦冬又能滋养胃阴，清心除烦。也可用治： 1胃阴不足，舌干口渴，胃脘隐痛、嘈杂，干呕，大便燥结；,2阴虚有热的心烦不眠，以及温病热邪扰及心营，身热夜甚，烦躁不安，心烦不眠，舌绛而干等证。 本品清养肺胃之阴多去心用，滋阴清
40、心大多连心用。 天冬味甘苦性寒，滋阴润燥、清火生津的力量较强，滋腻性也大。 且本品又能滋肾阴，也可用治肾阴不足，阴虚火旺的潮热盗汗、遗精等症。 近年用治乳腺小叶增生有效。,枸杞子 桑椹,共同点： 枸杞子与桑椹皆味甘，归肝肾经，均能补肝肾、益精血。都可用治肝肾不足，精血亏虚所致的头晕目眩，耳鸣耳聋，须发早白，失眠遗精，腰膝酸痛，消渴等症。 不同点： 枸杞子性平，明目的作用好，常用治肝肾不足的目暗昏花，视力减退（常配伍菊花、地黄等药），为补肝肾明目的要药。 并能滋阴润肺，也可用治阴虚劳嗽。 桑椹又能生津，润肠。也可用治： 1津伤口渴； 2阴血亏虚的肠燥便秘等证。,墨旱莲 女贞子,共同点： 墨旱莲与
41、女贞子皆味甘性寒凉，同归肝肾经，均能滋补肝肾之阴。都可用治肝肾阴虚的头晕目眩，须发早白，腰膝酸软，遗精耳鸣等症，二者常相须为用。 不同点： 墨旱莲又能凉血止血，也可用治阴虚血热的多种出血，如咯血，衄血，便血，尿血，崩漏等。外用亦可止外伤出血。 女贞子又能明目，退虚热。也可用治： 1肝肾阴虚的目暗不明，视力减退； 2阴虚发热等证。,龟甲 鳖甲,共同点： 龟甲与鳖甲均为动物的甲壳入药，皆味咸性寒，归肝肾经，均能滋阴潜阳，退虚热。都可用治： 1阴虚阳亢，头晕目眩等症； 2阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗遗精等症，常配伍青蒿、地黄、知母、丹皮等药； 3热病伤阴，虚风内动，手足蠕动，舌干红绛等症，常配伍牡蛎、阿胶、生地黄等药。 二者临床常相须为用。 且入汤剂均应打碎先煎。 注意：二者对于脾胃虚寒者以及孕妇均不宜使用。,不同点： 龟甲味又甘，又归心经，滋阴之力较强。又能益肾健骨，固经止血，养血补心。也可用治： 1肾虚腰膝痿软，筋骨不健，小儿囟门不合，齿迟，行迟； 2阴虚血热，冲任不固的崩漏、月经过多； 3心虚惊悸，失眠，健忘等证。 鳖甲清虚热的力量强，为治阴虚发热的要药。 又长于软坚散结，也常用治经闭，癥瘕积聚，久疟疟母，肝脾肿大等证。,