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1、小组成员：石鑫、张灿、郝婷婷、栗薇、王安航、宫宁强,病案讨论气滞血瘀证,病例 简介,张某，男，53岁，家住东北，某私企老板，体型肥胖，三年前的冬天由于情绪激动突感头痛、头晕，胸闷，心悸怔忡，两胁刺痛，气短乏力，烦躁易怒，前往某西医院就诊，医生做检查后诊断为高血压兼有冠状动脉粥样硬化，当时血压为190/110，住院西药治疗两周后病情明显好转，出院。 去年冬天由于企业破产，对病人产生严重打击，病人突感头痛如刺，痛有定处，胸闷、心痛，心悸怔忡，两胁刺痛，四肢作痛，或麻或木，兼气短乏力，语气低微，动则汗出半身肢体麻木。诊见面红，舌质偏紫，有明显瘀斑，脉细涩或细结，血压190/120。,辩证,分析：病人
2、发病时有头痛如刺，痛有定处，头晕，心悸，胸闷胁痛，舌紫并有瘀斑，气短乏力、四肢麻木、血压高等症状。 辩证：气血亏虚、气血瘀滞证,论治,治法：补气益血 活血化瘀,方药： 桃仁10g 红花10g 川芎10g 当归12g 丹参15g 赤芍12g 地龙10g 葛根15g 山楂10g 茯苓15g 黄芪15g 党参15g,Go!,桃仁,桃仁功效：活血祛瘀 润肠通便 止咳平喘,“桃仁通经破瘀血，润肠消痈兼止咳 ”,此方中重用桃仁，取其破血祛瘀之效。桃仁性味苦，甘，平。归心、肝、大肠经。桃仁苦涩入血分，祛瘀力量较强，善泄血分之淤滞，有破血除瘀之功。,Back,红花,红花功效：活血通经 祛瘀止痛,“红花活血调经
3、脉，瘀血诸痛斑暗色”,此方中重用红花，用其活血通经，祛瘀止痛之功效。红花性味辛，温。归心、肝经。红花功擅活血通经，常与桃仁、当归、川芎等配伍，有良好的破血祛瘀作用。,Back,川芎,川芎功效：活血行气祛风止痛,“川芎行气血祛风，经产瘀滞头痹痛 ”,此方中川芎为一味主药，运用其活血行气止痛的作用。川芎辛，温，归肝、胆、心包经。川芎能活血，又能行气，为“血中气药”，与丹参等配伍，可治疗气血淤滞所导致的心脉瘀阻，胸痹心痛等证；此外，川芎性升散，善“上行头目”，能活血、祛风止痛，为治头痛之要药。,Back,当归12g,当归功效：补血活血 调经止痛 润肠通便,“补血活血全当归，调经止痛润肠秘 ”,此方中
4、用当归，用其补血活血之效。当归性味甘、辛、温。归肝、心、脾三经。与桃仁等配伍，能够发挥祛瘀活血，行气止痛的作用，可用治疗气滞血瘀所导致的胸胁胀痛，头痛。,Back,丹参,丹参功效：活血调经 凉血消痈 清心安神,“丹参活血善调经，凉血消痈心神宁”,此方中重用丹参，用其活血清心之功效。丹参性味苦，微寒，归心、肝经。丹参有良好的活血祛瘀、补血作用，故能用于气血淤滞引起的各种病证。归心经，能清心安神，用于气血淤滞，烦躁易怒，心悸失眠等,Back,赤芍功效：清热凉血 祛瘀止痛,此方中用赤芍，取其凉血祛瘀止痛之功，赤芍归肝经，性味苦，微寒。赤芍入肝经，肝经属肝络胆，分布于胁肋部，将其用于气滞血瘀之胸闷胁痛
5、，心悸怔忡，十分对证。,“赤芍凉血兼清肝，淤滞肿痛经闭栓”,赤芍,Back,地龙,地龙功效：清热息风 通络平喘 利尿,“地龙息风治热痉，平喘利尿经络通 ”,此方中用平肝息风药地龙，主要用其通络止痛的功效。地龙咸，寒。归肝、脾、膀胱经。地龙长于通行经络，与川芎、当归等益气活血药配伍，用于治疗中风后四肢疼痛、麻木等证,Back,葛根？,葛根功效：解肌退热 透发麻疹 生津止渴 升阳止泻,“葛根解肌治项强，透疹生津升清阳”,此方中为什么要用清热药葛根呢？现代药理实验研究表明，葛根中含有的总黄酮能扩张冠状动脉和脑血管，增加血流量，降低心肌耗氧量，有明显的降压作用,学中药也要与时俱进才行啊！,降压,Bac
6、k,山楂？,“山楂消化肉食积，治胸腹痛能化瘀 ”,山楂不是消食药么，为什么要用山楂呢？,山楂功效：消食化积 行气散瘀,此方中用山楂，是用其行气散瘀之功效。山楂虽归在消食药中，但是其行气散瘀的功效是不容小视的，山楂性味酸、甘，微温，归脾、胃、肝经。能行气血化瘀结而止痛，与川芎、桃仁配伍，有良好的行气散瘀止痛作用，可用治气血淤滞所致胸胁疼痛等,分类是浮云，功效才是硬道理！,Back,茯苓,茯苓功效：利水渗湿 健脾安神,“茯苓健脾利小便，痰饮水肿神不安 ”,本方中茯苓作为一味健脾利水的药物使用，茯苓性味甘、淡，平。归心、脾、肾经。甘味能补，健脾养胃，脾胃健运则气血化生充足，血行通畅；其良好的利水消肿
7、作用可用于祛除体内停滞水液，从而达到降低血压，使血流通畅的作用。,Back,黄芪、党参,黄芪功效：补气升阳 益卫固表 利水消肿 托疮生机,“黄芪补气且升阳，固表利水亦托疮 ”,此方中重用黄芪和党参两味补气药还是基于中医气血理论中“气行则血行”。黄芪和党参是我们后边要学的补气药中的重点药，补气效果好，故用之,党参功效：补中益气 生津养血,党参益气生津血，脾肺气虚津血虚,Back,方药分析,本方以桃红四物汤为核心，加上丹参、葛根、山楂、茯苓、黄芪、党参、地龙，共十二味药物，方中桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、丹参活血化瘀，补血行血；山楂化瘀散结，以利血偱；地龙活血化瘀，通络止痛；茯苓利水以降血压，健脾以生气血；葛根扩张脉道以使血流畅通；黄芪、党参益气以助血行。我们认为全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅。化瘀不伤正，化瘀生新是此方的显著特点。,谢谢观看！,