中药学课件18. 化痰止咳平喘药.ppt

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1、2019/2/27,中药学,第二十章 化痰止咳平喘药,2019/2/27,中药学,一、含义： 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 二、 适应症： 主治痰证，咳嗽和喘息。,2019/2/27,中药学,1、痰证： 痰阻于肺之咳喘痰多； 痰蒙心窍之昏厥、癫痫； 痰蒙清阳之眩晕； 痰扰心神之睡眠不安； 肝风夹痰之中风、惊厥； 痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜； 痰火互结之瘰疬、瘿瘤； 痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。 2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。,2019/2/27,中药学,三、应用注意： 1、注

2、意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外： 根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。 “脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。 痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。 2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。,2019/2/27,中药学,四、分类： 根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。,第一节 温化寒痰药 第二节 清化热痰药 第三节 止咳平喘药,2019/2/27

3、,中药学,第一节 温化寒痰药,药性特点：本节药物味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。 适 应 症：主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。 常用配伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。 使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。 半 夏 天南星,2019/2/27,中药学,半 夏神农本草经,【来源】为天南星科植物半夏Pinellia ternata(Thunb) Breit.的块茎。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根晒干，为生半夏；一般用姜汁

4、、明矾制过入药。,【处方名】 清半夏 法半夏 姜半夏 制半夏 生半夏,2019/2/27,中药学,【药 性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经 【功 效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结； 外用消肿止痛。,味辛性温而燥，为温化脏腑寒痰、湿痰之要药,味苦降逆和胃，为止呕要药,辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿,2019/2/27,中药学,【应用】 1湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。 治痰湿壅肺配陈皮、茯苓，如二陈汤（局方）； 湿痰上犯头痛、眩晕配天麻、白术，如半夏白术天麻汤（古今医鉴）。 2呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍

5、用之。 痰饮或胃寒配生姜-如小半夏汤（金匮要略）， 胃热呕吐-配黄连， 胃阴虚呕吐-配石斛、麦冬， 胃气虚呕吐-配人参、白蜜如大半夏汤（金匮要略）。,2019/2/27,中药学,3心下痞，结胸，梅核气。 痰热阻滞致心下痞满配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤； 痰热结胸配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤（伤寒论）； 气郁痰凝梅核气配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。,4瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。 本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。 瘿瘤痰核配昆布、海藻、贝母等； 痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤生品研末调敷或鲜品捣敷。,2019/2/27,中药学,常用配伍： 配苍术、茯苓治湿痰， 配黄芩、瓜蒌治热痰，

6、配天南星、前胡治风痰， 配白芥子、姜汁治寒痰 【用法用量】煎服，310g，一般宜制过用。外用适量。 姜半夏长于降逆止呕， 法半夏长于燥湿且温性较弱， 半夏曲则有化痰消食之功， 竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。 【使用注意】 反乌头。 其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。,2019/2/27,中药学,天南星 神农本草经,异叶天南星,东北天南星,【来源】 为天南星科植物天南星risaema erubcscens （Wall） Schott、异叶天南星A. heterophyllum Bl或东北天南星A.amurense Maxim.的块茎。用姜汁、明矾制过用为制南星。,2019/

7、2/27,中药学,【处方名】天南星 南星 制南星 【药 性】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。 【功 效】 燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。,本品辛燥而烈能燥湿散寒、利膈下气、消痰定眩，涤痰祛风止痉、生用又能攻坚散结、解毒消肿。,天南星饮片,2019/2/27,中药学,【应用】 1湿痰，寒痰证。 湿痰阻肺，咳喘痰多与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。 热痰咳嗽配黄芩等，如小黄丸（保命集）。 2风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。 风痰眩晕配半夏、天麻等； 风痰留滞经络，半身不遂配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（局方）； 破伤风角弓反张配白附子、天麻、防风等，如玉真散（外科正宗）。 癫痫

8、与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸（杨氏家藏方）。,2019/2/27,中药学,3痈疽肿痛，蛇虫咬伤等 痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷； 毒蛇咬伤：可配雄黄外敷； 宫颈癌：生天南星外用治疗有效； 腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。 【用法用量】煎服，3l0g，多制用。外用适量。 【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。,2019/2/27,中药学,【鉴别用药】 相同：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。 不同：然半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。 天南星则走经络，偏祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。,附药：胆南星 功效：清热化痰、熄风定惊。 主

9、治：痰热咳嗽、痰热神昏、惊痫抽搐及中风痰迷、舌强不语等症。,2019/2/27,中药学,温化寒痰药比较,半 夏: 降逆止呕，消痞散结，善治肺胃寒痰，湿痰 温 天南星: 善治老痰、顽痰及经络风痰，祛风止痉，解毒散结 化 白附子: 善治头面风痰 。 寒 白芥子: 利气散结，消肿止痛，善治皮里膜外之风痰。 痰 旋覆花: 降气止呕，行水消痰，善治中、上二焦寒湿痰。 药 白 前: 降气止咳化痰，善治寒痰，热痰咳嗽。 皂 荚: 峻化痰涎，通关开窍，善治窍闭，顽痰。 猫爪草: 化痰散结，解毒消肿， 善治痰核瘰疬。,2019/2/27,中药学,第二节 清化热痰药,药性特点：本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，

10、部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。 适 应 症：清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；并适用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。 常用配伍：常与清热泻火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。 使用注意：寒痰与湿痰证不宜用。 川贝母 浙贝母 瓜 蒌 桔 梗 竹 茹,2019/2/27,中药学,川贝母 神农本草经,【来源】为百合科植物川贝母 Fritillaria cirrhosa D.Don，暗紫贝母F.unibracteata Hsiao et K C. Hsia，甘肃贝母 p przewalski

11、i Maxim或梭砂贝母 F delavayi Franch的鳞茎。前三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”；后者称“炉贝”。,【处方名】 川贝母 川贝,2019/2/27,中药学,【药 性】 苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功 效】 清热化痰，润肺止咳，散结消肿。,性寒味微苦，清泄肺热化痰，味甘质润，能润肺止咳,能开郁结、行滞气、清痰热、破痰结、消肿痛,2019/2/27,中药学,【应 用】 1虚劳咳嗽，肺热燥咳。尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。 肺阴虚劳嗽配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳； 肺热肺燥咳嗽配知母，如二母散（急救仙方）。 2瘰疬、乳痈、肺痈。本品能清化郁热，化痰散结。 痰火郁结之瘰

12、疬配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（医学心悟）； 热毒壅结之乳痈、肺痈配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒，消肿散结。,2019/2/27,中药学,【用法用量】煎服，310g；研未服12g。 【使用注意】反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。,2019/2/27,中药学,浙贝母 轩岐救正论,【来 源】 为百合科植物浙贝母 Fritillaria thunbergii Miq.的鳞茎。 【处方名】 浙贝母 浙 贝 象 贝 大 贝,2019/2/27,中药学,【药 性】苦，寒。归肺、心经。 【功 效】清热化痰，散结消痈。,寒清苦泄，长于清热化痰、降泄肺气,苦泄清热解毒，化痰散结消痈,2019/2/27,中药学,【应

13、用】 1风热、痰热咳嗽。 风热咳嗽咳嗽配桑叶、牛蒡子同用， 痰热郁肺咳嗽配瓜蒌、知母等。 2瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。本品苦泄清解热毒， 痰火瘰疬结核配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（医学心悟）； 瘿瘤配海藻、昆布； 疮毒乳痈配连翘、蒲公英等，内服外用均可； 肺痈咳吐脓血配鱼腥草，芦根、桃仁等。,2019/2/27,中药学,【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】同川贝母。,【鉴别用药】 川、 浙二贝之功，基本相同。 川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜； 浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜。 而清热散结之功，川、浙二贝共有，但以浙贝为胜。,2019/2/27

14、,中药学,瓜 蒌 神农本草经,【来 源】为葫芦科本植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim. 和双边栝楼T.rosthornii Harms的成熟果实。,【处方名】 瓜蒌 栝楼 全瓜蒌 瓜蒌皮 瓜蒌仁,2019/2/27,中药学,【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。 【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。,甘苦而寒，善清肺热、润肺燥，而化热痰燥痰,利气开郁、导痰浊下行，开胸除痹、散结消痈,种仁体润而滑，润燥滑肠,2019/2/27,中药学,【应 用】 1痰热咳喘。 痰热阻肺，咳嗽痰黄配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（医方考）。 燥热伤肺，干咳无痰配川贝母、天

15、花粉、桔梗等。 2胸痹、结胸。 痰气互结，胸阳不通 之胸痹疼痛配薤白、半夏， 如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白 半夏汤（金匮要略）。 痰热结胸配黄连、半夏， 如小陷胸汤（伤寒论）。,2019/2/27,中药学,3肺痈，肠痈，乳痈。 肺痈咳吐脓血配鱼腥草、芦根等； 肠痈配败酱草、红藤等， 乳痈初起、红肿热痛配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散（校注妇人大全良方）。,4肠燥便秘。 瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。,2019/2/27,中药学,【用法用量】煎服，全瓜蒌1020g。瓜蒌皮 612g，瓜蒌仁1015g打碎入煎。 【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用

16、。反乌头。,【鉴别用药】 瓜蒌皮：清热化痰，宽胸理气； 瓜蒌仁：润燥化痰，润肠通便； 全瓜蒌：兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。,2019/2/27,中药学,桔 梗 神农本草经,【来 源】为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorus (Jacq.) A. DC的根。,【处方名】 桔 梗 白桔梗 粉桔梗 玉桔梗 炒桔梗,2019/2/27,中药学,【药 性】苦、辛，平。归肺经。 【功 效】宣肺，祛痰，利咽，排脓。,辛开苦泄、宣散开提、祛痰利气,宣肺泄邪、利咽开音，利气排脓,2019/2/27,中药学,【应 用】 1.咳嗽痰多，胸闷不畅。宣肺、祛痰，无论寒热皆可应用。 风寒咳痰配紫苏、杏

17、仁，如杏苏散（温病条辨）； 风热咳痰配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮（温病条辨）。 痰滞胸痞常配枳壳用。 2咽喉肿痛，失音。 外邪犯肺，咽痛失音配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤（金匮要略）。 咽喉肿痛、热毒盛者配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。,2019/2/27,中药学,3肺痈吐脓。能利肺气以排壅肺之脓痰。 常配甘草用之，如桔梗汤（金匮要略）； 亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。 此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。 【用法用量】煎服，3lOg；或入丸、散。,【使用注意】 本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶

18、心呕吐。,2019/2/27,中药学,竹 茹 本草经集注,【来源】为禾本科植物青杆竹 Bamusa tuldoides Munro、大头典竹Rinocalamus beecheyanus(Munro) McClure varpubescens PFLi或淡竹 Phyllostachyninra var henonis Stapf的茎的中间层。,【处方名】 竹茹,2019/2/27,中药学,【药性】甘，微寒。归肺、胃经。 【功效】清热化痰，除烦止呕。,甘寒性润入肺，善清化热痰,清胃热降逆止呕，为治热性呕逆之要药,2019/2/27,中药学,【应用】 1痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。 肺热咳嗽，痰

19、黄稠配瓜蒌、桑白皮等同用； 痰火内扰，胸闷痰多，心烦不寐配枳实、半夏、茯苓，如温胆汤（千金方）。 2胃热呕吐、妊娠恶阻。为治热性呕逆之要药。 胃热呕吐常配黄连、黄芩、生姜，如竹茹饮 胃虚有热呕吐配人参、陈皮、生姜等，如橘皮竹茹汤（金匮要略）。 胎热之恶阻呕逆配枇杷叶、陈皮等同用。,2019/2/27,中药学,此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。 【用法用量】 煎服，610g。 生用清化痰热，姜汁炙用止呕。,2019/2/27,中药学,清化热痰药比较,桔 梗: 宣肺排脓，善利胸膈咽喉，无论寒热 消肺痈 清 瓜 篓: 宽胸散结、润肠通便，消乳痈肠痈，除胸痹 川贝母: 偏润，善治内

20、伤久咳，燥咳， 化 清热化痰止咳，散结消痈 浙贝母: 偏燥，善治风热、痰热咳嗽 热 竹 茹: 善祛燥痰，热痰，除烦止呕， 竹 沥: 滑痰力胜，善疗热痰咳嗽 清热力胜，定惊利窍 痰 1 天竺黄: 善清热痰而安神 前 胡: 宣散风热，降气化痰，善治外感凤热咳嗽,2019/2/27,中药学,瓦楞子: 化瘀散结 制酸止痛 海蛤壳: 清 利尿通淋 海浮石: 消痰软坚消瘿 化 海 藻: 善治瘿瘤瘰疬 利水消肿， 热 昆 布: 黄药子: 清热解毒， 痰 礞 石: 坠痰下气，平肝镇惊，善治顽痰咳嗽 2 胖大海: 清肠通便，善治肺热音哑,2019/2/27,中药学,第三节 止咳平喘药,药性特点：本类药物主归肺经

21、，其味辛、苦、甘，其性或温或寒，质地有润、燥之异，故止咳平喘之理就宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。止咳、平喘之侧重也有别。 适 应 症：本节药物主治咳嗽气喘。 使用注意：表证、麻疹初起，不能单投止咳药，当以疏解宣发为主，少佐止咳药物，更不能过早使用敛肺止咳药。 个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。 苦杏仁 紫苏子 百部 桑白皮 葶苈子 紫 菀 款冬花 马兜铃 枇杷叶 白果,2019/2/27,中药学,苦杏仁 神农本草经,【来源】为蔷薇科植物山杏Prunues armeniaca L. var. ansu Maxim西伯利亚杏P.sibirica L东北杏 P. mandsh

22、urica （Maxim.）Koehne或杏 P. armeniaca L.的成熟种子。,【处方名】 杏仁 苦杏仁 光杏仁,2019/2/27,中药学,【性能】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。 【功效】止咳平喘，润肠通便。,本品主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气,质润多脂，味苦而下气，故能润肠,2019/2/27,中药学,【应用】 1咳嗽气喘。为治咳喘之要药，可治多种咳喘病证。 风寒咳喘配麻黄、甘草，如三拗汤（伤寒论）； 风热咳嗽配桑叶、菊花，如桑菊饮（温病条辨）； 燥热咳嗽配桑叶、贝母、沙参，如桑杏汤（温病条辨）、清燥救肺汤（医门法律）； 肺热咳喘配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤（伤

23、寒论）。 2肠燥便秘。本品质润多脂，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸（世医得效方）。 此外，本品外用，可治蛲虫病、外阴瘙痒。,2019/2/27,中药学,【用法用量】煎服，310g， 宜打碎入煎，或入丸、散。 【使用注意】阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。,2019/2/27,中药学,紫苏子 本草经集注,【来源】为唇形科植物紫苏Perilla frutescens (L.) Britt的成熟果实。,【处方名】 紫苏子 苏子,2019/2/27,中药学,【性能】辛，温。归肺，大肠经。 【功效】降气化痰，止咳平喘，润肠通便。,性主降，长于降肺

24、气，化痰涎，气降痰消则咳喘自平。,本品富含油脂，能润燥滑肠,2019/2/27,中药学,【应用】 1咳喘痰多。 痰壅气逆，咳嗽气喘，痰多胸痞配白芥子、莱菔子，如三子养亲汤（韩氏医通）。 上盛下虚之久咳痰喘配肉桂、当归、厚朴等温肾化痰下气之品，如局方苏子降气汤。 2肠燥便秘。 常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等，如紫苏麻仁粥（济生方）。,2019/2/27,中药学,【用法用量】煎服，510g；煮粥食或入丸、散。 【使用注意】 阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。,2019/2/27,中药学,百 部 名医别录,【来源】为百部科植物直立百部Stemona sessilifolia(Mig.)Mig.蔓生百部Sjapo

25、nica（BL.) Miq或对叶百部Stuberosa Lour.的块根。,【处方名】 百部 炙百部,2019/2/27,中药学,【药性】甘、苦，微温。归肺经。 【功效】润肺止咳，杀虫灭虱。,本品甘润苦降，微温不燥，功专润肺止咳，并有杀虫灭虱之功,2019/2/27,中药学,【应用】 1新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。本品功专润肺止咳，无论外感、内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。 风寒咳嗽配荆芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散（医学心悟）； 久咳不已，气阴两虚配黄芪、沙参、麦冬等，如百部汤（本草汇言）； 肺痨咳嗽，阴虚者配沙参、麦冬、川贝母等。,2019/2/27,中药学,2蛲虫、阴道滴虫，头虱及疥癣等。 治蛲

26、虫病以本品浓煎，睡前保留灌肠； 阴道滴虫可单用，或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴外洗， 头虱、体虱及疥癣制成20乙醇液，或50水煎剂外搽。 【用法用量】 煎服，515g；外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。,2019/2/27,中药学,桑白皮 神农本草经,【来源】为桑科植物桑Morus alba L根皮。,【处方名】 桑白皮 桑根白皮,2019/2/27,中药学,【药性】甘，寒。归肺经。 【功效】泻肺平喘，利水消肿。,甘寒性降，主入肺经，能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘,泻降肺气，通调水道而利水消肿,2019/2/27,中药学,【应用】 1肺热咳喘。 肺热咳喘配地骨皮同用，如泻白散（小儿药证直诀）； 水饮停肺，

27、胀满喘急配麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药同用； 肺虚有热而咳喘气短、潮热、盗汗者配人参、五味子、熟地，如补肺汤（永类钤方）。,2019/2/27,中药学,此外，本品还有清肝降压止血之功，可治衄血、咯血及肝阳肝火偏旺之高血压症。 【用法用量】煎服，515g。泻肺利水，平肝清火宜生用；肺虚咳嗽宜蜜炙用。,2水肿。 尤宜用于风水、皮水等阳水实证。全身水肿，面目肌肤浮肿，胀满喘急，小便不利配茯苓皮、大腹皮、陈皮等，如五皮散（中藏经）。,2019/2/27,中药学,葶苈子 神农本草经,【来源】为十字花科植物独行菜 Lepidium apetalum Willd.或播娘蒿 Descurinia soph

28、ia (L.) Webb ex Prantl的成熟种子。前者称“北葶苈”，后者称“南葶苈”。,2019/2/27,中药学,【药性】苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。 【功效】泻肺平喘，利水消肿。,苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳,本品泄肺气之壅闭而通调水道、利水消肿,2019/2/27,中药学,【应用】 1痰涎壅盛，喘息不得平卧。 常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤（金匮要略）。 另常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。,2019/2/27,中药学,2水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利。 湿热腹水肿满配防己、椒目、大黄，即已椒苈黄丸（金匮要略）； 结胸、胸水，腹水肿满，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸

29、丸（伤寒论）。 【用法用量】煎服，510g；研末服，36g。,2019/2/27,中药学,【鉴别用药】 桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。 桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿； 葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀、胸腹积水之证。,2019/2/27,中药学,紫 菀 神农本草经,【来源】为菊科植物紫菀Aster tataricus Lf的根及根茎。生用，或蜜炙用。,【处方名】 紫菀 炙紫菀,2019/2/27,中药学,【药性】苦、辛、甘，微温。归肺经。 【

30、功效】润肺化痰止咳。,本品甘润苦泄，性温而不热，质润而不燥，长于润肺下气，开肺郁，化痰浊而止咳。,2019/2/27,中药学,【应用】 咳嗽有痰之证，无论外感、内伤，病程长短，寒热虚实，皆可用之。 风寒犯肺，咳嗽咯痰配荆芥、桔梗、百部等，如止嗽散（医学心悟）。 阴虚劳嗽，痰中带血配阿胶、贝母等，如王海藏紫菀汤。 此外，本品还可用于肺痈、胸痹及小便不通等证，盖取其开宣肺气之力。 【用法用量】煎服，510g。 外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。,2019/2/27,中药学,款冬花神农本草经,【来源】为菊科植物款冬 Tussilago farlara L的花蕾。生用，或蜜炙用。,【处方名】 款冬花 冬花

31、 炙冬花,2019/2/27,中药学,【性能】辛、微苦，温。归肺经。 【功效】润肺下气，止咳化痰。,本品辛温而润 ，苦而降泄，专入肺经而止咳平喘,2019/2/27,中药学,【应用】 咳喘。治咳喘无论寒热虚实，皆可随证配伍。 咳嗽偏寒与干姜、紫菀、五味子同用，如款冬煎（千金方）。 肺热咳喘配知母、桑叶、川贝母，如款冬花汤（圣济总录）； 肺气虚弱，咳嗽不已配人参、黄芪； 阴虚燥咳配沙参、麦冬； 喘咳日久痰中带血常配百合同用，如百花膏（济生方）。,2019/2/27,中药学,【用法用量】煎服，510g。外感暴咳宜生用，内伤久咳宜炙用。 【鉴别用药】款冬花、紫菀，其性皆温，但温而不燥，既可化痰，又能

32、润肺，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可用之。前者重在止咳，后者尤善祛痰。古今治咳喘诸方中，二者每多同用，则止咳化痰之效益彰。,2019/2/27,中药学,马兜铃 药性论,【来源】为马兜铃科植物北马兜铃Aristolochia contorta Bge或马兜铃A. debilisSieb. et Zucc的成熟果实。生用、炒用或蜜炙用。,【处方名】 马兜铃 炙马兜铃,2019/2/27,中药学,【性能】苦、微辛，寒。归肺、大肠经。 【功效】清肺化痰，止咳平喘，清肠消痔。,本品性寒质轻，主入肺经，味苦泄降，善清肺热，降肺气，又能化痰,入大肠经，能清除大肠积热,2019/2/27,中药学,【应用】 1

33、.肺热咳喘。 热郁于肺，咳嗽痰喘配桑白皮、黄芩、枇杷叶； 肺虚火盛，喘咳咽干，或痰中带血者配阿胶等同用，以养阴清肺止咳平喘，如补肺阿胶散（小儿药证直诀）。,2019/2/27,中药学,2痔疮肿痛或出血。 常配生地、白术等药内服，也可配地榆、槐角煎汤熏洗患处。 此外，又能清热平肝降压而治高血压病属肝阳上亢者。 【用法用量】煎服，310g；外用适量，煎汤薰洗。一般生用，肺虚久咳炙用。 【使用注意】用量不宜过大，以免引起呕吐。虚寒喘咳及脾虚便溏者禁服，胃弱者慎服。,2019/2/27,中药学,枇杷叶 名医别录,【来源】为蔷薇科植物枇杷Eriobotrya japonica（Thunb）Lindl的叶

34、。切丝生用或蜜炙用。,【处方名】 枇杷叶 杷叶 炙杷叶,2019/2/27,中药学,【药性】苦，微寒。归肺、胃经。 【功效】清肺止咳，降逆止呕。,味苦能降，性寒能清，具有清降肺气之功,清胃热，降胃气而止呕吐、呃逆,2019/2/27,中药学,【应用】 1肺热咳嗽，气逆喘急。 可单用制膏服用，或与黄芩、桑白皮、栀子等同用，如枇杷清肺饮（医宗金鉴）； 治燥热咳喘，咯痰不爽，口干舌红者配桑叶、麦冬、阿胶等同，如清燥救肺汤（医门法律）。,2019/2/27,中药学,2胃热呕吐，哕逆。本品能清胃热，降胃气而止呕吐、呃逆，常配陈皮、竹茹等同用。 【用法用量】煎服，510g，止咳宜炙用，止呕宜生用。,201

35、9/2/27,中药学,白 果 日用本草,【来源】为银杏科植物银杏Gimkgo biloba L的成熟种子。全国各地均有栽培。生用或炒用。,【处方名】 白果 银杏,2019/2/27,中药学,【药性】甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。 【功效】敛肺化痰定喘，止带缩尿。,本品性涩而收，能敛肺定喘，且兼有化痰之功，并可收涩而固下焦,2019/2/27,中药学,【应用】 1哮喘痰嗽。为治喘咳痰多所常用。 肺肾两虚之虚喘配五味子、胡桃肉等以补肾纳气，敛肺平喘； 外感风寒而内有蕴热而喘者配麻黄、黄芩等同用，如定喘汤（摄生众妙方）。 肺热燥咳，喘咳 无痰者配天门冬、 麦门冬、款冬花以润 肺止咳。,2019/2/

36、27,中药学,2带下，白浊，尿频，遗尿。 妇女带下，属脾肾亏虚、色清质稀配山药、莲子等健脾益肾之品而用； 湿热带下，色黄腥臭配黄柏、车前子等，以化湿清热止带，如易黄汤（傅青主女科）。 【用法用量】煎服，510g，捣碎。 【使用注意】本品有毒，不可多用，小儿尤当注意。过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、紫绀以及昏迷、抽搐，严重者可呼吸麻痹而死亡。,2019/2/27,中药学,附药 ： 银杏叶 为银杏树的叶，主要成分为银杏黄酮。性味苦、涩，平。功能敛肺平喘，活血止痛。用于肺虚咳喘，以及高血脂、高血压、冠心病心绞痛、脑血管痉挛等。煎服510g，或制成片剂、注射剂。,2019/2/27,中药学,止

37、咳平喘药比较,止咳平喘药 1 杏 仁：宣肺平喘力强，善治外感咳喘 润肠通便 温 苏 子：下气消痰力胜，善治痰饮咳喘 紫 菀：偏于祛痰，善治一切咳喘 润肺下气，寒热虚实皆可 性 款冬花：偏于止嗽，善治久、寒嗽 百 部：润肺止咳，灭虱杀虫，善治新、久暴、痨咳 洋金花：止痛镇痉，祛咳力胜，善治无痰、少痰之咳 华山参：温肺祛痰，止咳平喘。 胡颓子叶：平喘止咳，止血，解毒。,2019/2/27,中药学,止咳平喘药 2 枇杷叶：化痰力较强，兼清胃降逆 善治痰热、风热咳喘 马兜铃：清热力较强，兼清肠降压 凉 桑白皮：重在清肺热，兼利小尿 泻肺行水，咳喘肿胀实证 性 葶苈子：重在泻肺实，兼通二便 矮地茶：性平善治多种咳喘，兼利水渗湿，活血化瘀 白 果：性平敛肺平喘，止咳喘效佳，兼收涩止带 罗汉果：清肺利咽，化痰止咳，润肠通便 满山红：止咳祛痰平喘,