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1、经络腧穴学,手太阴肺经,主讲：李丰,教学大纲要求,【目的要求】 1. 掌握灵枢经脉中描述手太阴经脉循行的原文。 2. 熟悉手太阴经脉病候。 3. 掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商7个常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法。 4. 了解手太阴络脉、经别、经筋的内容；熟悉其余穴位的定位和归经。,手太阴肺经,循行图,手太阴经脉,【循行】 肺手太阴之脉，起于中焦 （1） 下络大肠，还循胃口 （2） ，上膈属肺。从肺系 （3） ，横出腋下，下循臑内 （4） 行少阴 （5） 、心主 （6） 之前，下肘中，循臂内 （7） 上骨 （8） 下廉 （9） ，入寸口 （10） ，上鱼，循鱼际 （11）
2、，出大指之端。 其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。,【注释】,（1）中焦宋王维一铜入腧穴针灸图经注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺”。 （2）胃口-铜人注：“胃口，谓胃之上口，赉门之位也。” （3）肺系-元 滑伯仁十四经发挥注：“谓喉咙也。”喉咙，兼指气管而言。 （4）臑内臑音闹。指上臂。屈侧称臑内，当肱二头肌部；伸侧称臑外，当肱三头肌部。 （5）少阴-此处指手少阴心经。 （6）心主-指手厥阴心包经。 （7）臂内-臂，指前臂；内，指内侧，即掌侧。 （8）上骨-“臂之上骨”指桡骨。 （9）廉-指侧边而言。 （10）寸口-腕后桡动脉搏动处。 （11）鱼，鱼际“鱼”或称“手鱼”
3、，今称“大鱼际”，“鱼际”即指鱼的边缘部分。,【语译】,手太阴肺经：起始于中焦胃部，向下络于大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系气管、喉咙部横出腋下（中府、云门），下循上臂内侧，走手少阴，手厥阴经之前（天府、侠白），下向肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿边际（鱼际），出大指的末端（少商）。 它的支脉：从腕后（列缺）走向食指内（桡）侧，出其末端，接手阳明大肠经。,【经脉病候】,是动则病 （1） ，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛 （2） ，甚则交两手而瞀 （3） ，此为臂厥 （4） 。 是主肺所生病者 （5） ：咳，上气，喘喝
4、 （6） ，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。 气盛 （7） 有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠 （8） ；气虚 （9） 则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变 （10） 。,【注释】,（1）是动则病张景岳类经注：“动言变也，变则变常而为病也。”指这一经脉发生异常变化就可能出现有关病症。 （2）缺盆-指锁骨上窝部。缺盆中，包括喉咙部分。 （3）瞀-音茂。指心胸闷乱，视力模糊而言。 （4）臂厥-指前臂经脉所过发生气血阻逆的见症。 （5）是主肺所生病者指这一经脉（腧穴）能主治有关肺方面所发生的病症。 （6）喘喝-气喘声粗。“喝”或误作“渴”。 （7）气盛-指实症、阳症，与气虚相对而言。 （8）
5、欠-指呵气。太素杨上善注：“阴阳之气，上下相引，故多欠也。”有作小便量少解，不确切。 （9）气虚-指虚症、阴症，与气盛相对而言。 （10）溺色变溺，读作尿。小便颜色异常。,【语译】,本经有了异常变动就表现为下列病症：肺部胀满，膨膨气喘、咳嗽，锁骨上窝“缺盆”内（包括喉咙部分）疼痛；严重的则交捧着两手，感到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。 本经所属腧穴能主治有关“肺”方面所发生的病症，如咳嗽，气上逆而不平，喘息气粗，心烦不安，胸部满闷，上臂、前臂的内侧前边（经脉所过处）疫痛或厥冷，或掌心发热。 本经气盛有余的实症，多见肩背疼痛，感冒风寒自汗出，伤风，小便频数，
6、口鼻嘘气；本经气虚不足的虚证，多见肩背疼痛怕冷，气短、呼吸急促，小便的颜色异常。,手太阴络脉,【循行】 手太阴之别 （1） ，名曰列缺。起于腕上分间 （2） ，并太阴之经 （3） ，直入掌中，散入于鱼际。 其病：实，则手锐 （4） 掌热；虚，则欠（去欠） （5） 小便遗数 （6） 。取之去腕一寸半，别走阳明也。,【注释】,（1）另即络脉。从本经分出的络脉，由此走向相表里的经脉。 （2）分间指分肉之间。当桡骨茎突后方。 （3）并指与经脉并列而行。 （4）手锐手的锐骨部，指鱼际后方。（5）欠（去欠） -欠，呵欠；（去欠）同（口去），张口的样子。虚则欠（去欠），肺气不足所致。 （6）遗数遗，小便不禁
7、；数，小便频数。,【语译】,手太阴络脉，名列缺。起于腕关节上方桡骨茎突后的分肉之间，在腕后一寸半处，走向手阳明经脉；与手太阴经脉并行，直走入手掌中，散布在大鱼际部。 其病症：实证，手掌和手腕部灼热；虚证，呵欠、尿频、遗尿。可取手太阴络穴治疗。本络络于手阳明大肠经,手太阴经别,【循行】 灵枢经别：手太阴之正 （1） ，别 （2） 入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合阳明 （3） 。,【语译】 手太阴经别，从太阴经分出，进入腋下渊腋的部位，行于手少阴经别之前，进入走向肺部，散到大肠，向上浅出于缺盆部，沿着喉咙，由此再合入于手阳明经脉。,歌 诀 一手太阴是肺经，起於中府少商停，
8、胸肺疾患咳嗽喘，循行发热喉咙病。,经 络 小 结,一、手太阴肺经 （一）经脉循行 体内：起于中焦-下络大肠-返循胃口-上膈属肺-肺系（气管喉咙）。 体表：腋下（胸前壁外上方)-上肢内侧前缘下行-寸口-鱼际-止于拇指桡侧端。 支脉从腕后到食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。,（二）主要病候 咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛等症。,（三）主治概要 肺系疾病：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咳血，胸痛。 外经病：肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛。,（四）腧穴,本经共11个穴，中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。 经穴歌 手太阴
9、肺十一穴 中府云门天府列 次则侠白下尺泽 又次孔最与列缺 经渠太渊与鱼际 抵指少商如韭叶,中府Zhongfu Lu1,定位：在胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙。锁骨下窝凹陷处（云门）下1寸。 作用：泄胸中热，调理肺气。 主治：支气管炎，支气管哮喘，肺炎，肺结核，胸膜炎，肋间神经痛等。 应用：治疗喉痹配合谷，风府。 治疗外感咳嗽配大椎，肺俞。 操作：向外斜刺或平刺0.50.8寸，不可向内深刺，以免伤及内脏，引起气胸。 备考：肺募穴-肺俞,尺泽 Chize LU5,定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 取法：仰掌，微屈肘，在肘横纹中可摸到 肱二头肌腱，其桡侧凹陷处为穴。 作用：清肺降
10、气，和肠舒筋。 主治：咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿 痛，胸部胀满，小儿惊风，吐泻， 肘臂挛痛。,应用： 肺系病咳嗽、气喘配肺俞。 咽喉肿痛配少商。 咯血配鱼际。 急症 吐泻配委中。（点刺放血） 外经病肘臂挛痛配曲池。（聚英玉 龙赋肘挛疼兮，尺泽合于曲池） 操作：直刺0.5-1.2寸，或三棱针点刺出血。 备考：手太阴肺经合穴。,孔最 Kongzui LU6,定位：在前臂掌面桡侧,尺泽与太渊连线上, 腕横纹上7寸处。 取法：尺泽与太渊连线中点上1寸。 作用：降气止血。 主治：咳嗽,气喘,咯血,咽喉肿痛，肘臂 挛痛，痔疮。,应用： 肺系病咯血配曲泽、肺俞。 （资生经：孔最、曲泽、肺俞，疗唾血。）
11、哮喘孔最温针配定喘、天突、丰隆。 外经病肘臂挛痛配曲池。 操作：直刺0.5-1寸。 备考：手太阴经郄穴。,列缺 Lieque LU7,定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间 。 取法：两手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷为穴。,作用：祛风宣肺，通络止痛。 主治: 咳嗽，气喘，咽喉痛，半身不遂，口眼歪斜，偏头痛，颈项强痛，牙痛。 应用： 肺系病伤风咳嗽配合谷、风门、风池。 咽喉痛、咳嗽配照海。 头项疾病头痛，颈项强痛配后溪。口眼歪斜配地仓。 （资生经：口歪，列缺、地仓） 操作: 向上斜刺0.5-0.8寸。 备考：手太阴之络穴，别走手阳明大肠经。 八脉
12、交会穴之一，通任脉。照海通阴跷脉，合于肺系、咽喉、胸膈。 “列缺腕侧上，次指手交叉。善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频壅上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿（针三分，灸五壮）。” -马丹阳天星十二穴治杂病歌,太渊 Taiyuan LU9,定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动。 取法：腕横纹分为三等分，桡侧1/3中点为穴。 作用：清宣肺气，复脉通络。 主治：咳嗽，气喘，咳血，胸痛，咽喉肿痛， 无脉症，手腕痛。,应用： 肺系病咽喉肿痛、咳嗽、气喘配列缺、合谷。 外经病手腕痛配阳溪。 无脉症配内关。 操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。 备考：手太阴经五输穴之一，所注为输。 手太阴经原穴。 八会穴之
13、一，脉会穴。, 6、鱼际（荥穴）,定位：第一掌骨中点桡侧， 赤白肉际处。 主治：咳嗽 咳血 咽喉肿痛 失音 外感热病 掌中热 小儿疳积 刺灸：直刺0.51寸。可灸。,少商 Shaoshang LU11,定位：拇指桡侧甲角旁约0.1寸。 取法：0.1寸内经形容为：去爪甲角如韭叶。沿甲底部引水平线与沿指甲桡侧缘引垂线交点处。 作用：醒脑开窍，清热利咽。 主治: 咽喉肿痛，中风昏迷，中暑呕吐，小儿惊风，癫狂，咳嗽，鼻衄。,应用： 急症中风昏迷配中冲、水沟、足三里。 小儿惊风配合谷、曲池。 热病咽喉肿痛配天突、合谷。 狂证配大敦。 操作: 浅刺0.1寸，或点刺出血。 备考：手太阴经所出为井。井穴都位于
14、四肢 远端。多能治疗急症、热病。,手太阴肺经小结,1、手太阴肺经起于中焦，下络大肠，属肺。体表循行于上肢内侧手少阴和手厥阴之前，过鱼际，止于少商。支脉从列缺分出，在商阳与手阳明大肠经相连。联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。 2、本经腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左右对称。 3、本经主要病候以肺系疾病为主，以及上肢内侧病变。,4、特殊作用 尺泽治胃肠病， 孔最治咯血， 列缺治头项病， 太渊治无脉症， 少商治急症、热病。 5、取穴要点： 肘横纹肱二头肌腱桡侧取尺泽。 尺泽与太渊连线上取孔最。 桡骨茎突上方取列缺。 腕横纹桡动脉搏动处取太渊。 拇指桡侧甲角旁取少商。,6、中府、云门不可深刺，以免伤及肺脏，造成气胸，少商治疗实热证时，用三棱针点刺出血，关节部位腧穴不宜用直接灸。,