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1、颈椎病的知识,主讲：生医班 程佳斌,学号：,年月,任课老师 : 康 雁,颈椎病目前概况 据统计，目前全国大约有7%- 10%的人患上了颈椎病；50-60岁年龄段颈椎病的发病率约 20%-30%；60-70岁年龄段达50%。 与此同时，颈椎病为中老年专利的传统正逐渐被现实打破，发病明显趋向低龄化。曾有报道说办公室年轻白领距离颈椎病只有1厘米-整天面对电脑办公或游戏、躺着看书或看电视、经常开车坐车等，长时间用一种不正确的姿势，颈椎病便如影随行而来,随着现代低头工作方式人群的不断增多，电脑、空调的广泛使用，许多青年人甚至儿童加入到颈椎病的侵袭对象群体中。有关调查显示，我国青少年的颈椎发病率已从年年底
2、的，上升到年年底的，而今天将近20%.而且其中的伴有脑血管痉挛。发病年龄一般在小学升初中和初中升高中的关键时刻.目前青少年颈椎病发病的原因主要是坐姿不对，采光不正确，喜欢躺着看书、看电视，低头学习和沉迷网吧等。,颈椎病是常见的一种多发病。由于长期慢性劳损，颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到30岁，并成为名副其实的白领职业病。更让人担心的是，颈椎上承头颅，下接躯干，既是脊椎中活动最多的部位，也是神经中枢最重要的部位，更是心脑血管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。近年来在中国就有5000万至1.5亿的人患上颈椎病，所以，颈椎病不再是个人的问题，而是全社会的问题。,颈椎病是由什么原因引起的？,一、
3、颈椎的退行性变 二、发育性颈椎椎管狭窄 三、慢性劳损 四、颈椎的先天性畸形,一、颈椎的退行性变,椎间盘变性 韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 椎体边缘骨刺形成 颈椎其他部位的退变 椎管矢状径及容积减小,二、发育性颈椎椎管狭窄,临床上经常可以看到，有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因就是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重，从影像学资料可以看出，颈椎管实际径线的大小是决定神经症状的出现早晚或是否出现的主要因素主一。,三、慢性劳损,所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别
4、于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况： 1.不良的睡眠体位 2.不当的工作姿势 3.不适当的体育锻炼,四、颈椎的先天性畸形,在临床上较为多见、且与颈椎病发病相关性较大的畸形主要以颈23和颈34最为多见，其次为颈45，多为双节融为一体，三节融合者罕见，间隔一节或二节形成双节双融合者亦少见。 由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关节原有的活动量势必转移至相邻的上下椎节。按照颈椎的生物力学特点，当颈34以上椎节先天融合时，其下一椎节由于负荷增加而使该节的退变明显加剧，甚至出现损伤性关节炎，如同时伴有
5、椎管发育性狭窄，则其发病时间更早。而椎管宽大者，或是靠近上颈椎者，其发病则较迟。,颈椎病早期症状有哪些？,颈椎病的症状非常丰富而复杂 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧
6、朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。,临床分型,1、神经根型：发病率最高，所谓颈椎病或颈肩痛大多指这一类型。这是颈椎肩盘向后外侧突出，或因骨刺增生压迫刺激颈神经根所致。表现为上肢放射痛和感觉障碍，手指麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重。发病早期即可引起病人注意
7、，病人前去就医的时间越早，疗效越好，约90%以上的病人可以自愈 2、脊髓型：约15病人为此型。当发生骨质增生，或连接骨关节的韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。大多数是在中年以后以“隐性”形式发病，临床早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。 3、交感神经型：约占5。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛，因此可引起许多器官和系统的症状。 4、椎动脉型颈椎病：约占2。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，脑部供血不足而产生的一系列症状。,颈椎病可以并发哪些疾病？,1.吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐
8、、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状 2.视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明 3.颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。 4.高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压“。 5.胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。 6.下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。 7.猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现
9、身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。,易得颈椎病的人,1. 头颈部有外伤史的病人易得颈椎病疼痛 2. 中老年人易得颈椎病疼痛 3. 长期低头工作或头颈长时间保持同一姿势者易得颈椎病疼痛 4. 睡姿不当者易得颈椎病疼痛，喜欢卧高枕者及有反复“落枕“者易患颈椎病。枕头过高、过低或枕,治疗方法,1、药物治疗；2、中医膏穴治疗；3、牵引法；4、理疗法；5、推拿法；6、水针刀微创法；7、手术法；8，矿泉疗法；9、用贴剂；10、酒瓶治疗法；自我运动治疗,自我运动治疗,1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。 2、摇动
10、上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次 3、抓空练指;两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。 4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。 5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。 6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。 7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。 8、用拇、食指掐揉人中穴。 9、提揉两耳;用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。,颈椎病的自测方法,后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者。颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放
11、射性疼痛或麻木（大多为神经根型颈椎病）。闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕（大多为椎动脉颈椎病）。,预防颈椎病的“七步法”：,第一、经常保持乐观向上的好心情。 第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，保持脊柱的正直。 第三、加强体力锻炼。尽可能少坐多动，能走路的不要骑车，爬山、游泳也对预防颈椎病效果较好。 第四、电脑族及刺绣、绘画工作者要注意动、静结合。 第五、平时要注意保暖，防止受寒凉。 第六、不要酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积，影响各种营养成分吸收. 第七、中医认为核桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓功能,以起到强筋壮骨，推迟肾与关节蜕变的作用。,未来的治疗方法趋势： 牵引配合手
12、法复位治疗神经根型颈椎病 颈椎病自我运动治疗 中药熥敷保健颈托治疗颈椎病 极具前途的颈椎病治疗：颈椎病显微减压+人工间盘置换术 机器复位+综合保守治疗； 胶原酶溶解术； 椎间盘镜微创治疗； 人工椎间盘髓核植入术； 常规开放性 手术治疗。,微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，比如：射频靶点热凝术等，肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。靶点热凝术是当前受推崇的先进技术，在欧美一些发达国家是治疗颈腰椎病首选的微创疗法。手术过程不必麻醉，患者瞧着屏幕与人聊天，专家在大型CT的精确定位下，只在患者颈部钻一针尖（0.7毫米）大的小孔，应用一根射频穿刺针，穿刺到突出的椎间盘组织，致病部
13、分的髓核变性、凝固、收缩（回纳）、减少体积（还原），解除坐骨神经的压迫，从而达到根治的目的。仅用半小时就能治疗患者的颈痛。,颈椎病最好不要吃哪些食物?,1、应戒烟、酒。 2、不要经常吃生冷和过热的食物。 3、忌油腻厚味之品。 4、忌辛辣刺激性食物。,颈椎病吃哪些对身体好?,颈椎病患者的一般饮食原则为：合理搭配，饮食要合理搭配，不可单一偏食。 颈椎病食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物;另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。 粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复
14、和维持正常人体的需要。 颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。专家提醒您，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。总之，对症进食，就能有利于颈椎病患者的康复。,我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？ 答：
15、我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。,问：伴随着我们国家经济的高速发展，颈椎病发病率似乎有增高趋势，您认为根本原因是什么？ 答：颈椎病的发病率在近年有升高趋势，一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈
16、椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。,问：颈椎病多发生于哪些人群？ 答：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以4060岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的46倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外，早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。,问：大家通常一说到颈部疼痛，就立刻联想到颈椎病，请问这种判断合理吗？关于颈椎病的概念怎样界定？ 答：颈椎病是指颈椎间盘退变所致周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，出现相应的临床症状。这里指的“退变”是一般意
17、义上的老化，这个词我们经常能在放射线报告里看到，就像我们年龄大了会长白发一样是一个自然过程。大多数颈部疼痛的患者并没有得颈椎病，常见的是颈部肌肉劳损，还有一些是少见的颈部结核或肿瘤等，事实上颈部的任何软组织出现病变都可能导致颈部疼痛，大家没必要“谈虎色变”！,问；比如某人的颈椎X线片的结果是长骨刺了，那他也不一定得了颈椎病，是吗？ 答:骨质增生又称为骨刺，是颈椎老化的表现，而不一定是颈椎病。经常伏案工作的人容易有颈部酸痛的症状，就诊后的X线片有骨质增生或颈椎生理屈度变直等表现，如果医生对颈椎病的认识不足，很容易给患者戴上“颈椎病”的帽子，殊不知仪器检查仅仅是辅助检查手段，必须结合患者的症状和骨
18、科医生给患者做的手法检查，才能做出颈椎病的正确诊断。,问：该用哪种方法治疗呢？疗效如何？ 答：大多数的颈椎病患者可以应用保守治疗方法治愈，其中重要的是卧床休息，另外可以应用颈围领保护，结合服用一些活血化淤的中药治疗，至于按摩和牵引则需要到专科的医院进行，超过80的患者可以应用以上方法控制或治愈颈椎病。通常有两种情况需要手术治疗：即少数症状较重的神经根型颈椎病患者和大多数脊髓型颈椎病患者。所以，大多数患者没必要手术。,问：如果需要手术的话，安全系数高吗？手术疗效怎样，能否复发？颈椎病能否可以根治？ 答：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术
19、治疗在内的各种方式都很安全。但是颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85，复发率不超过5。,问：就颈椎病来说，日常生活中有预防的方法吗？ 答：日常生活中应善待我们的颈椎，特别对于长期伏案低头工作的人，需要工作半小时左右稍事休息，头颈后仰几分钟，轻轻按摩颈部肌肉，缓解疲劳，但是过度推拿、大范围的转颈是不宜的。,问：如何进行颈部保健按摩，以及颈部的肌肉锻炼？这其中有什么科学的方法吗？ 答：做颈部自我保健按摩的关键是手法要轻柔，部位可简单的采用“阿是穴”，按摩的同时可轻轻旋转头颈部，按摩后可以做局部热敷，目的是改善局部血液循环、缓解肌肉紧张、解除疲劳。经常游泳的人因为频繁伸颈使颈部肌肉得到了很好锻炼，简单的方法是双手交叉放在头枕部，双手向前使劲而头枕部向后使劲儿，相互对抗“绷劲儿”，紧张35秒，然后放松10秒，每次锻炼几分钟，每天锻炼几次就能达到锻炼目的,THANK YOU,