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1、糖尿病的自我管理,2,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理 饮食控制 运动调节 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节,3,饮食控制 糖尿病综合治疗的基础,摄入食物热量要适当 平衡膳食 食物要多样化 多饮水，少喝酒 坚持少食多餐，定时定量进餐,4,油脂类25克（0.5两）,奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两）,畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两）,蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两）,谷类300-500克（6两至1斤）,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学
2、会,4,5,饮食控制 注意事项,定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持,6,注意节食，避免暴饮暴食，干扰正常的饮食控制 节制饮酒 可适当增加降糖药剂量，但需向有经验的医生咨询,饮食控制 外出就餐或赴宴注意事项,6,7,运动调节,运动的好处： 增强心、肺功能 降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性 提高运动积极性,7,8,运动调节 注意事项,选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运
3、动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害,9,运动调节 有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动,9,10,运动调节 预防运动中的低血糖,尽可能在饭后1-2小时参加运动 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生 适当减少运动前的药物剂量 可在运动前及运动中间适当加餐 有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖 较大运动量的运动结束后，进食量要适
4、当增加,11,运动调节 应禁止运动的情况,血糖166.7mmol 空腹血糖低于80mgdl，应适当加餐后再运动 尿中有酮体 足部或下肢感觉异常 右心悸，气促，恶心，眩晕 身体突然发生的急剧疼痛 视物模糊,12,运动调节 出差，旅游注意事项,避免过度劳累，预防各种意外事故 尽量定时、定量就餐，按时、按量用药 及时足量饮水 要熟悉应付意外及自救的方法,12,13,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理 糖尿病病情监测 意义 内容 时间 血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测 糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节,14,影响病情控制的因素,天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林 精神紧张、情绪变化、失眠等 生活
5、不规律、过度疲劳 饮食量增加或吃含糖食物 剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动 忘记服药或服药剂量不足 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好 合并其他疾病，尤其是感染 外伤，手术 妇女妊娠或月经期 频繁发生低血糖后,14,15,糖尿病监测的意义,有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命,15,16,糖尿病监测的内容,症状监测：症状、体征 代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经
6、肌电图等 其他：血压、体重、腰围/ 臀围,17,监测的时间,每日1次：血糖、尿糖 每月1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查 必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验 以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测 其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能,18,血糖监测,定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服应随时检查血糖 餐后2小时血糖应控制在140180mg/dl之间,19,不同时期血糖监测的意义,餐前半小时：利于检出低血糖 餐后2小时：利于检出高血糖 夜间血糖
7、监测：利于发现夜间低血糖或高血糖,20,糖化血红蛋白,每23个月检查一次 应控制在Hblc7%的范围内,21,尿糖与酮体监测,1型糖尿病每天检查尿糖和酮体 2型糖尿病每天检查尿糖 2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。,22,尿糖监测 好处和缺点,好处： 大多数病人容易做到 价格低廉 无创检查 操作简单,缺点： 需要留尿的容器 无法提示低血糖 受肾功能的影响较大,23,尿糖监测 影响因素,尿糖试纸 操作方法 色觉及视力 肾糖阈,23,24,尿糖监测 时机,病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性 病情不稳定者：一般采用七段留尿法 一般病人：从实际出发，每日监测四次尿糖（清晨
8、第一次尿，三餐前半小时尿）即可,25,需要检测尿酮体的情况,血糖15mmol/L 生病期间 出现呕吐或腹部疼痛时 面色潮红、呼吸急促时 经常出现低血糖时,26,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护 低血糖 心脏病和中风 眼部监护 肾脏保护 足部护理 牙齿护理 皮肤护理 心理状态的自我调节,27,低血糖,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片,27,28,心脏病和中风 危险因素,吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少,28,29,心脏病和中风 自我预防,定期做检查 良好控制糖尿病 积
9、极控制高血压 避免高脂饮食 积极培养运动锻炼习惯 控制体重 戒烟、酒,30,眼部监护,定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力,30,31,肾脏保护,检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能,31,32,足部护理,洗脚时水温不要 过高以免烫伤,每日用温水和中性肥皂 洗脚，注意洗净趾缝,把趾甲剪短，但不要 过短，轻轻磨平边缘,冬季注意脚的 保温和防裂,穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好,32,33,牙齿护理,用软牙刷刷牙 饭后要刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则
10、容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,33,34,皮肤护理,保持皮肤清洁 保持皮肤湿润 局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟） 避免阳光暴晒 及时治疗皮肤疾病,34,35,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节,36,做好心理准备,愤怒,恐惧,失落,自信,36,37,象正常人一样生活,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,37,38,自我管理,了解糖尿病，了解自己的病情。 阅读一些书籍或查询一下糖尿病信息网站。 糖尿病信息网： ,由诺和诺德公司支持的第一个中文糖尿病专业信息网,39,充满自信向糖尿病挑战,糖尿病目前不能根治， 但是通
11、过合理治疗可 以使血糖长期稳定， 接近正常，糖尿病患 者可以向正常人一样 的愉快生活！,39,40,争取社会和家庭的关心支持,40,41,诺和关怀，您贴心的朋友 诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司创办 有三大组成部分： 诺和关怀俱乐部：为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动，详情请 咨询热线 诺和关怀热线: 免费提供24小时专业医生热线服务，免费更换因质量问题而不能正常使用的诺和笔 3 免费咨询热线：800-810-2299 诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体合作，进行糖尿 病患者教育，并提供教育资料等,诺和关怀,41,