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1、子宫内膜异位症保守性手术后 复发的预测 李华军 郎景和 冷金花 王惠兰* 北 京 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院 *石家庄 河北医科大学第二医院 前言 子宫内膜异位症多发生于生育期妇女，因 而保守性手术已成为其最主要的治疗方 法，但术后高复发率一直困扰着妇科专 家们。无论其复发的决定因素还是标志 性因素均未见系统性前瞻性研究。本文 目的为在一多中心大样本纵向随访研究 中确定与子宫内膜异位症保守性手术后 复发有关的决定性或标志性因素。 材料与方法 一、样本来源 材料与方法 二、研究设计 入 院 手 术 首次随诊 定期随诊 年龄、发病年龄、主诉、病程、月经史、婚育史、过敏 史、既往子宫
2、内膜异位症手术史、体重指数、后穹窿痛 性结节、子宫活动度、血淋巴细胞记数、血型、CA125 手术时所处月经周期、是否腹腔镜手术、巧囊直 径、病变侧别、r-AFS评分、术后r-AFS评分、手 术时间 是否复发、 术后孕次、 术后产次 术后最高体温、术后辅助药物治疗、 术后克罗米酚促排卵 材料与方法 三、统计学分析 应用SPSS软件行单变量、多变量逻辑回 归分析，计算各变量OR值和值，以 P0.05为有统计学差异。 结果 一、复发率 二、单变量分析结果 三、多变量逻辑回归分析 讨 论 一、复发的标志性因素 既往有子宫内膜异位症手术史 术前孕次 术后孕次 讨 论 二、复发的决定性因素 1 危险性预测
3、因素 病变侧别 术后应用克罗米酚 术后r-AFS评分 后穹窿痛性结节 讨 论 二、复发的决定性因素 2 保护性预测因素 年龄 术后应用辅助治疗 讨 论 三、变量间的交互影响 术前孕次 腹腔镜手术 发病年龄 结 论 既往内异症手术史、双侧和左侧病变特别是双侧病变 、术后应用克罗米酚、术后r-AFS评分、后穹隆痛性结 节为预测复发的危险因素，术后孕次、术前孕次、年 龄和术后应用辅助性治疗则为保护性预测因素，但既 往子宫内膜异位症手术史、术前孕次和术后孕次可能 为标志因素，而非决定因素。 我们的研究结果将有利于我们对预后的了解和解答患 者的咨询，有利于我们设计临床干预实验，更为重要 的是有利于我们对子宫内膜异位症处理。