《小儿呼吸系统解剖特点第一节.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿呼吸系统解剖特点第一节.ppt（39页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、小儿呼吸系统解剖生理特点 及上呼吸道感染 掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、 支气管哮喘的临床表现 熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及 预防 了解呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸 道感染及急性支气管炎的病因，支气管哮 喘的病因、发病机制 解剖特点 鼻 面骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小 数月内几无下鼻道，4岁形成 没有鼻毛 粘膜下缺乏海绵组织，少鼻衄 鼻泪管和咽鼓管 鼻泪管短，瓣膜发育不全 咽鼓管宽、直、短 扁桃体发育规律 咽扁桃体6月已发育 腭扁桃体1岁末渐大、410岁高峰、1015 岁退化 喉 相对较成人窄，漏斗状 软骨柔软，粘膜薄弱、多血管 婴儿环状软骨最窄 气管 新生儿长4cm，成人增
2、加3倍 右直，易坠异物 足月儿肺泡数目仅成人的八分之一 2岁以后出现Kohn氏孔，故新生儿及婴儿 无侧支通气。 梗阻主要为肿胀和分泌物 气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，细支气 管无软骨，呼气易受压 胎儿气道发育早于肺，传导部分多于呼吸 部分，死腔/潮气量比例大 呼吸肌与胸廓 生后圆形，桶状 呼吸肌不发达，主要腹式呼吸 受腹胀影响 胸壁柔软，吸气负压大，易凹陷，限制肺 扩张 耐疲劳肌纤维少，早产儿不到10%，足月 儿30%，1岁5060%（成人水平） 各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分) 年龄龄 呼吸脉 搏呼吸：脉 搏 新生 儿 40-45120- 140 1：3 2岁岁 pH值值735-7 45 7
3、35-7 45 735-7 45 Pa02(kPa)8-12106-13 3 106-13 3 PaC02(kPa)4004 67 4004 67 4676 00 HC03- (mmolL) 202220-2222-24 BE(mmol L) -6+2-6+2-4-+2 Sa02 (%)90-9795-9796-98 免疫特点 天然免疫 特异性免疫 急性上呼吸道感染 上感： 鼻、鼻咽和咽部的急性感染 急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎 空气飞沫传播 病因 病毒 90% 合胞病毒、流感病毒、副流感病毒 细菌 少数 溶血性链球菌、肺炎球菌 支原体 肺炎支原体 流行病学 全年发生，冬春较多，婴幼儿最
4、多，学龄 儿童减少 飞沫传播、直接接触、肠道 流行或散发 传染期轻症持续几天，重症较长 对病毒免疫力较短，12月或稍久，也可达 数年 临床表现 局部症状（轻症） ：鼻塞、流涕、喷嚏、 干咳、咽部不适、咽痛，34天自愈 全身症状（重症） ：发热、烦躁、头痛、 全身不适，乏力、食欲不振，消化道症状 婴幼儿全身症状为主，热程23d至1w左右 ，高热惊厥，年长儿局部症状为主 体征：咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大 肺部正常 肠道病毒感染多皮疹 疱疹性咽峡炎 部位：悬雍垂、软腭、咽腭弓 24mm灰白 色疱疹 12d后破溃成小溃疡 症状：高热、咽痛、咽充血 1w痊愈 咽结合膜热 高热、咽痛、眼部刺痛 咽充血，分泌物 滤泡性结膜炎 淋巴结肿大 12w痊愈