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1、社区急救 第一章 概论,急症： 急性疾病和意外伤害 急救： 针对急诊采取的医疗措施挽救生命，为进一步诊治创造条件 急救医学： 研究急症与急救的理论与方法 的医学学科,1针对急症采取有组织的、及时的、有效的、科学的医疗措施来挽救病人生命，为病人接受进一步诊疗创造条件，称为（ ）,A急诊 B急症 C急救 D急救医学 E普通医学,C,急救医学的发展与现状,美国： 一战8.4%；二战4.5% ;越南2%以下。 1959 独立医学学科 建立健全ICU和CCU 1973年 急症医疗体系法 1972 WHO正式列为独立学科 1975年 国际急症会议-提出急救医疗国际化、国际互助化、标准化方针,我国： 198
2、0年 危重病急救医学会筹委会 10月 关于加强城市急救工作的意见的通知 1981年 中国急救医学 1984年 医院急诊科（室）建设方案（试行） 1986年 成立中华医学会急诊医学学会 1997年更名中华医学会急诊医学分会， （组建8个专业组：复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、儿科急诊、灾难医学、继续教育）,1986年11月中华人民共和国急救医疗法 统一120急救电话 1990急诊医学创刊 2001年改名中华急救医学杂志,1、中华人民共和国急救医疗法颁于（ ） A、1980 B、1981 C、1984 D、1986 E、1990 2、中华医学会急诊医学学会 成立于（ ） A、198
3、0 B、1981 C、1984 D、1986 E、1990,D,D,急救医学的特点：,1、急救医学是急诊医学的组成部分，跨专业、多学科的专业学科。 2、急救医疗形式：向心式 3、急救的特点为“急”，实质为“救” 诊疗措施以应急应变多，计划性少 4、急救医疗水平反映卫生机构的组织管理水平，医院、救护站管理水平和人员素质和救治水平 5、要卫生行政部门支持，社会公民参与,关于急救医学的特点，下列哪项是错误的（C） A.是一门跨专业、多学科的专门学科 B.医疗形式为“向心式” C.诊疗措施以计划性为主 D.急救医疗水平的高低，与医院或救护站的综合水平有关 E.常需要公民的参予与支持,社区急救的任务与特
4、点：,全科医疗以社区、家庭为单位，以患者为中心，为居民提供预防、医疗、保健和康复服务。,社区急救的重点： 现场急救与转送途中救护 （1）对平时急症和意外的急救和转送途中救护-经常性与主要任务 （2）遇难者的急救和转送途中救护 （3）对大型集合或活动救护值班 （4）普及社区居民自救与互救知识 不是专业人员培训,1、社区急救的任务,社区急救的任务不包括（A） A.对平时社区居民的急性疾病实施急诊室急救 B.对灾害遇难者实施现场急救 C.参加大型活动的救护值班 D.对社区居民进行急救知识普及 E.对急性中毒者实施转送途中救护,2、社区急救的特点,（1）缺乏病因诊断依据 （2）急救措施难以按常规运行。
5、 要灵活、果断、随机应变，借助非医疗人力、物力实施 （3）措施以挽救生命、减少转送途中患者痛苦与预防并发症为主。为EMSS的首要环节，是急救成功的关键。,急救医疗服务体系（EMSS）,院前急救、医院急诊室和ICU,目的： 最短期内把最有效的措施提供给患者，提高救治成功率。,一、院前急救 由通讯、医疗、转送三要素,1、通讯 迅速到达现场。 有线通讯：120 无线通讯：直接拔号-通讯距离短 独立型模式：有线，专线专用 网络型模式：GPS（全球导航定位系统属于卫星全天候定位）,2、医疗措施 现场评估和现场救治 （1）现场评估（检伤） 一级评估 是否要复苏及其他 二级评估 短期不危及生命但需进一步诊治
6、。 （2）现场救治 是EMSS成败的关键。 分家庭救治、野外现场、灾难现场救治 内容： 脱离危险现场，合适体位 畅气道 心肺复苏 抗休克 监测生命体征 外伤急救： 对症处理：止痛、止痉 加强护理 与医疗单位联系，做好接诊工作。,3、转送 稳妥快速的转运是院前急救成败的关键。 （1）搬运技术； （2）快速安全； （3）恰当的体位； （4）注意观察病情； （5）防止导管脱落意外； （6）通知医院接诊。,急救医疗体系成败的关键在于 （ ） A灵敏的通讯 B积极有效的现场救治 C转运是否及时 D搬运方法是否恰当 E医院急诊室设备是否先进,B,二、院内急救,1、急诊室抢救 分诊，通知专科医生。检伤，实施
7、救治-平稳后进观察室或转入病区进入ICU。 2、监护室救治,三、建立合理的抢救程序,现场急救 （维持生命体征，进行初步救治） 转送救护 （维持急救措施，防止并发症） 急救中心或相关医院急诊室 创伤急症 非创伤性急症 一次急救 一次急救 （初步诊治） 二次急救 二次急救 （确诊确定性治疗） 相关病区或ICU 相关病区或ICU,四、EMSS的管理,1、人员培训 （1）社会人员的培训 意外伤害的自救与互救 （2）院外急救人群 急救四大技术、复苏、常见急诊的初步诊断与急救。 （3）院内人员 熟练掌握急救医学理论体系及急诊的诊断与急救技能,2、急救药械的配备 药品、器械及运输工具。 3、运输工具（普通型
8、、监护型救护车）,4、建立网络化急救系统 医院或急救中心为依托，将院内、院前急救有机结合起来，通过通讯系统、缩短RT（反应时间）。 市区RT8 分钟，郊区 RT15-30分钟。,五、急救保健卡,（一）卡的形式和内容 纸卡、磁卡,身高 体重 血压 血型 主要疾病 确诊日期 备注 过敏情况 用药禁忌 医师签字,急救医疗保健卡 编号 姓名 性别 出生年月 民族 婚姻 职业 家庭住址 工作单位 联系人 联系电话 建卡日期 年 月 日,正面内容,背面内容,（二）卡的填写,1、急救保健卡由一级医疗单位或社区医疗机构负责填写、发放、更换、补发 2、由专职医师用黑色墨水正楷字体填写。 3、一般内容应与身份证、
9、户口本内容一致 4、编号无重复 5、病史资料以最新资料为准，每2年更新 6、病史资料主要记载与急救相关的疾病 7、计量单位以法定计量单位为准，否则，应注明,（三）急救保健卡的使用,1、1人1卡，专卡专用，随身携带 2、遗失，及时补卡、换卡 3、急症时，主动出示卡 4、急救人员应迅速急救卡，通知医院或急救中心 5、急救中心、急诊室通过编号等资料，查出详细资料。通知急救人员及家属,（四）急救保健卡的管理,1、一级管理 持卡人个人管理 2、二级管理 发卡单位管理 3、三级管理 相关医院急诊室管理，建立配备电脑终端，查阅资料，患者死亡通知二级管理者（一级医疗单位或社区医疗机构）消卡。 4、四级管理 电脑中心站管理 协助查找，并资料备份,社区急救的任务： 不包括专业人员培训 不包括建立急救保健卡,EMSS首要措施是： A 对症治疗 B 搬运 C 寻找病因 D 系统检查 E 稳定生命体征,