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1、心理咨询学,深圳市康宁医院临床心理科 杨 洪（教授）,内 容,第一篇：心理咨询基础 第二篇：心理咨询的主要理论 第三篇：心理咨询的实施方法 第四篇：心理咨询的应用领域,第一篇,心理咨询基础,1 概述,心理咨询是社会发展的产物 专业分工的细化（心理功能的片面发展） 人口密度增加（人际冲突） 家庭架构与功能变化（支持与冲突） 教育片面化（忽视个体个性） 人与人直接交往减少（情感淡化） 价值观变化（信仰危机）,1 概述,社会变革对人心理的影响 （中国现状） 价值体系的冲突（新旧；多元化） 压力增大（竞争，选择，过度紧张） 社会支持系统不足（团体，家庭，社会保障） 社会化不足（教育应对能力）,1 概述
2、,心理疾患急剧增加 抑郁症：WHO，全球3亿 美国：心理疾患25 中国：20世纪50年代 1.32.8 （精神病） 20世纪70年代 3.27.3 ， 20世纪80年代 10.54 ； 深圳市：21.19（2006年，精神疾患）,1 概述,心理咨询的定义 是建立在一种特殊人际关系基础上的工作； 是运用心理学知识、方法和技术的一种专门 活动； 是通过言语（主要）等手段对来访者给予指 导、帮助的过程。,1 概述,心理咨询的内容 1、 发展咨询 对象：比较健康，无明显心理冲突，基本适应环 境； 目的： 认识自己，发展自我，提高能力； 类型： 改善人际交往，协助职业选择，处理工作、 学习问题，促进个人
3、发展等。,1 概述,心理咨询的内容 2、 适应咨询 对象：基本健康，存在心理冲突或现实烦恼，环 境适应受到一定影响； 目的：排解心理困惑，减轻心理压力，改善适应 能力； 类型：学习、工作、人际关系、婚恋等问题。,1 概述,心理咨询的内容 3、障碍咨询 对象：心理不健康或存在心理疾患，痛苦，社会 功能受影响； 目的：克服障碍，缓解症状，恢复心理平衡； 类型：各类轻型精神障碍，类神经症障碍，精神疾 病恢复期。,心理健康,完全正常,完全不正常,神经症,神经症性,心理问题,发 展 咨 询,障 碍 咨 询,适 应 咨 询,1 概述,心理咨询的形式 以咨询的途径划分 门诊咨询，电话咨询，信函咨询，专栏咨询
4、，现场咨 询，网络咨询； 以咨询人数划分 个体咨询，团体咨询； 以心理学派划分 人本主义咨询，认知咨询，家庭咨询 ,1 概述,心理咨询与心理治疗,1 概述,心理咨询与政治思想教育,2 心理咨询工作者,心理咨询工作者的名称 “乱”：心理医生、心理咨询师、心理治疗师、 心理咨询员、心理辅导员 美国心理咨询工作者 精神科医生，临床心理学家，咨询心理学家， 心理治疗师（行为、分析），其他辅导工作 者（社会工作者、精神科护士等）,2 心理咨询工作者,中国心理咨询工作者目前的现状 从业人员： 具有医学背景的人员；具有心理学背景的人 员；没有专业背景但接受一定培训的人员 （政治思想，工青妇、学生工作者） 职
5、业称谓： 心理咨询师（一二三级），心理治疗师,2 心理咨询工作者,对心理咨询工作者的素质要求 因为心理咨询是建立在特殊人际关系上的一 项专业工作，因此咨询师除了应具备一定的 专业素质和专业技能外，咨询师本身的个人 素质也是影响咨询效果的一个至关重要的因 素。,2 心理咨询工作者,心理咨询师的专业知识结构,相关基础知识,社会科学与医学,专业 基础知识,心理学 普通、发展、社会,专业 知识,心理咨询学 测量、咨询、治疗,2 心理咨询工作者,心理咨询师的人格素质 健康的自我形象：自知，自爱，自尊，自信 敏锐的自我意识：知我 知他 建立良好关系的能力：尊重，接纳，真诚， 热情，关注 不断成长的愿望：自
6、我完善，自我成长,2 心理咨询工作者,自觉遵守职业道德 提供合格的专业服务：平等对待，一视同仁 与求助者保持工作关系：咨询过程一定要保 持单一关系 为求助者保守秘密：保密与合理泄密 了解自己能力的不足：督导，会诊，转诊,2 心理咨询工作者,中国心理咨询工作者资格认证 心理咨询师 国家劳动部，一二三级心理咨询师， 资格认定 培训 考核 全国统考 认证。 心理治疗师 国家卫生部，心理治疗师（中级职称）， 资格认定 全国统考 认证。,3 心理健康的标准,心理健康的定义（多，乱，不统一） 没有心理疾病 这是心理健康最基本的含义 具有一种积极发展的心理状态 这是心理健康最本质的含义，意味着要消除一切 不
7、健康的心理倾向，使个体处于心理的最佳状态,3 心理健康的标准,心理健康的标准（多，乱，不统一） 许又新教授的三标准论： 体验标准： 良好的心情（体验）与自我评价； 操作标准： 社会效率与社会功能（工作、学习、人际关系） 发展标准： 纵向评估（发展）,3 心理健康的标准,正确理解心理健康的标准 心理不健康与不健康的心理和行为不能等同； 心理健康与不健康之间是一个连续状态，没有一个 分水岭； 心理健康状态不是固定不变的，而是动态变化的； 所有心理健康标准都是一种理想状态； 心理健康的基本标准是能够有效地进行工作、学习 和生活。,3 心理健康的标准,判断心理异常的方法 社会适应（常态）方法：行为 社
8、会常模； 医学（生理）方法：疾病状态； 统计学方法：正态分布 偏态； 心理测验方法：心理测验量表（常模）； 内省经验方法：主观体验（痛苦）； 价值观方法：较少使用。,4 常见心理问题,精神病性障碍 精神分裂症，情感障碍（躁狂、抑郁） 人格障碍 神经症 焦虑症、恐惧症、强迫症、神经衰弱 癔症,诊断与鉴别诊断,诊断标准（CCMD-3） 症状标准 严重程度标准 病程标准 排除标准,精神分裂症 主要症状,幻觉：虚幻的知觉； 幻听（评论、命令）； 联想障碍：内容贫乏，过程缺乏逻辑性； 松弛、破裂、象征、贫乏 妄想：病态的信念； 关系、被害、嫉妒、钟情、被控制 ,精神分裂症 主要症状,情感障碍 不协调、淡
9、漠 意志行为障碍 减退：理想学业（工作）生活（懒散） 紊乱：兴奋、抑制（木僵、蜡样屈曲）,情感障碍 躁狂发作,三高症状： 情感高涨：浮浅、易变、不稳、易激惹 思维奔逸：随意、信口开河、随境转移 音联、意联 活动增多：好管闲事、虎头蛇尾、乱花钱 好打扮但不得体,情感障碍 抑郁发作,三低症状 躯体症状 情感低落：“丧失感”（无兴趣、动机、能力、无助 希望、意义）； 思维迟缓：“脑子生锈”； 活动减少：行为少、木僵； 躯体症状：睡眠障碍（失眠、早醒）、食（性）欲 减退体重减轻、全身不适；,人格障碍,共同特征 始于童年（18岁后确立） 人格显著偏离正常 主要表现为情绪与行为异常 对自身人格缺陷无认知
10、“屡教不改”、“吃堑不长智” 治疗、教育、处罚效果均不佳,人格障碍,主要类型 偏执性人格障碍：猜疑、偏执 分裂性人格障碍：离奇、孤僻 反社会性人格障碍：违规、犯纪 冲动性人格障碍：情感爆发、行为冲动 表演性人格障碍：情感夸张、感情用事 强迫性人格障碍：谨小慎微、绝对安全,神经症 焦虑症,主观性焦虑： 紧张、恐惧、担心、害怕、提心吊胆、惶恐不安、大祸临头 运动性焦虑：头颈僵痛、手指震颤、搓手顿足、坐卧不宁 躯体性焦虑：心悸、气短、胸闷、出汗、口干舌燥、颜面潮红、尿频尿急,神经症 恐惧症,强烈的担心、害怕 体验 伴明显的身体反应 （出汗、心跳加快、血压上升、肌肉紧张等） 有明确的对象,神经症 强迫
11、症, 重复 对抗 强迫思维：观念、回忆 表象、对立观 念、群思竭虑 强迫行为：洗涤、核对 检查、询问,神经症 神经衰弱, 易兴奋： 联想和回忆增多而杂乱； 主观体验，感到分心和控制不住， 但不伴有言语和运动的增多； 内容，不愉快； 易疲劳： 休息和娱乐不能恢复； 弥漫性与情绪性； 不伴欲望与动机的减退；,神经症 癔症,一组“特殊”的精神障碍 发病有明显的性格基础和心因 暗示与自我暗示在发病中起重要作用 临床表现复杂多样 发作性 青年女性多见 与文化有一定关系,神经症 癔症,癔症性精神障碍 癔症性精神病：幻觉、妄想、行为紊乱 癔症性遗忘，附体，假性痴呆等 癔症性躯体障碍 癔症性感觉障碍：失明、失聪、“癔症球” 癔症性运动障碍：瘫痪 癔症性抽搐发作：类癫痫 癔症流行：癔症集体发作,