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1、神经修复学临床治疗进展,神经修复学新理念中国行巡讲团 XXX 国际神经修复学会中国分会暨 中国神经修复学会筹委会,细胞神经修复学治疗进展,细胞或组织移植种类,1. 嗅鞘细胞或嗅粘膜 2. 施旺细胞 3. 骨髓基质(干) cell 4. 神经细胞或神经 (干/祖) 细胞 5. 脐带血(干)细胞 6. 脐带间充质 (干) 细胞 7. 巨噬细胞/造血干细胞/单核吞噬细胞/小胶质细胞 8. 神经元或神经组织 来源于自体或异体细胞或组织，成人或流产胚胎,细胞或组织移植途径,血管内（静脉或动脉）,蛛网膜下腔,脑或脊髓实质内,脑室,细胞治疗神经功能修复机理,神经轴突再生和侧芽 神经新生和血管新生 神经修补或
2、再髓鞘化 神经环路或网络重建、神经重塑和神经突触重建 神经替代 神经保护(神经免疫调控和神经营养因子) 神经调控、激活或信号修复,Trace regenerative cortical spinal tract across the injury site (14 weeks). Red: Cy3,Staining of Caspr1 shows axons with OEG myelin on both sides of the node of Ranvier (14 weeks). Green: GFP, blue: NF, red: Caspr1. Bar: 10 m.,细胞治疗疾病,脊
3、髓损伤 运动神经元病（肌萎缩侧索硬化） 卒中（脑出血、脑梗塞） 脑瘫 多发性硬化 帕金森病 舞蹈症 各类痴呆 多系统萎缩 颅脑损伤 各类共济失调 各类顽固性疼痛（中枢痛、颈肩腰背腿痛、软组织痛、神经病理痛、糖尿病周围神经痛等） 肌病（肌营养不良） 脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症、脊髓灰质炎后综合征 马尾神经损伤 其他神经-精神类疾病 其它,近期神经修复学细胞治疗临床研究部分文章,近期神经修复学细胞治疗临床研究部分文章,神经调控和刺激,原苏联Bechereva等1975-1975年，先后报道应用电刺激脑深部结构治疗PD等运动障碍性疾病 法国Benabid 1993年成功用DBS刺激丘脑腹外侧核治疗
4、PD震颤， 获得较好疗效 随后在加拿大、美国、瑞士、西班牙等国开展，目前在世界很多国家已开展此工作，并成为PD等运动障碍性疾病、癫痫以及疼痛等神经疾病的重要神经修复方法,电或磁等物理刺激或调控,1 脑深部电刺激,电或磁等物理刺激或调控,2 脑皮层刺激,意大利Sidoti 2006年报道双侧皮层刺激治疗4例ALS患者有效 意大利Monti2008年报道单侧皮层刺激治疗8例卒中患者有效,3 经颅磁刺激,美国Brown 2006年报道应用经颅磁刺激结合神经康复治疗4例卒中患者有效,药物,1 aFGF,3 促红细胞生成素,团队 国家 年 例数 疾病 结果 发表 吴 中国台湾 2008 9 脊髓损伤 改
5、善 JNSSpine,2 他汀 神经保护（早期）,Ehrenreich 德国 2008 5 MS 安全有效 Brain,4 GM-1神经保护（早期）,5 左旋多巴,Floel 美国 2005 ? 晚期卒中 运动记忆 Neurology Restemeyer 德国 2007 ? 晚期卒中 无效 RNN,组织工程或生物工程,团队 国家 年 例数 疾病 结果 发表 1 polymer-encapsulated cells engineered to secrete human CNTF Bloch 瑞士 2004 6 HD 安全 H Gene Ther 2 生长因子转基因纤维母细胞移植 Tuszyn
6、sk 美国 2005 8 AD 安全有效 Nature Med 3 IN-1抗体或Nogo-A 抗体？,神经嫁接/激光针灸,Bohbot A. Cell Transplant. 2010;19(2):179-84,完全性晚期脊髓损伤患者的期望,重新站立或重能走路 手功能，吃饭，喝水，写字 3. 躯干平衡 4. 减少疼痛 5. 痉挛减轻 6. 小便控制 7. 大便控制 8. 更多其它功能,今天这些梦想已能成真,晚期完全性脊髓损伤患者重新站起来或行走已不再是梦,手臂功能：写字、绘画、喝水或吃饭,ALS患者一段时间内稳定或逆转神经功能已不再是奢望,美国患者，男，59岁。写字喝水穿衣举物爬楼改善。,术
7、前左第一骨间肌EMG图型，大力收缩时募集波型呈单纯相,术后二周，同一肌肉大力收缩时募集波型呈混合相,术后六个月复查EMG，同一肌肉大力收缩时呈混合相，募集波型未见减弱,脑瘫患儿可持续改善功能,脑卒中后遗症神经功能改善已现实可行,Case4 44 years old female, cerebral middle artery thrombosis for 3 years,中枢神经修复学细胞治疗相关临床研究,细胞治疗之花正在全世界绽放,中枢神经修复学细胞治疗相关临床研究,细胞治疗之花正在中国绽放,神经修复学临床治疗进展,以细胞为基础的综合神经修复学治疗策略对人类中枢神经系统疾病和损害是安全可行的 罹患中枢神经系统疾病和损害的患者，大多数患者接受以细胞为主的神经修复学治疗后，神经功能获得改善或修复，生存质量改善。 临床上明确证实中枢神经功能能够修复,神经修复学细胞治疗原则 (MMMC)或神经修复学二代疗法,多细胞,联合干预,多途径,多疗程,包括生物和组织工程、神经调控和刺激、药物和因子以及主动运动-目标设定神经康复疗法,二代疗法明显优于任何一种单一细胞或单一疗法的治疗效果,感谢您的光临 和指正,Thank You !,欢迎参加 IANR V & 9th GCNN 年会 IANR & GCNN主办 2012五月 中国西安 http:/,