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1、第六篇 神经系统,Nervous system,第一章 总论,包括脑（颅腔）和脊髓（椎管）及附于脑和脊髓并分布于全身各处的周围神经。,神经系统的作用 主导作用： 1）使内环境保持平衡 2）使人体与内外界环境相适应,一、神经系统的区分,中枢神经系统 （CNS),周围神经系统 (PNS),脑,脊髓,脊神经（31对）,脑神经（12对）,（一）按部位分,（二）按纤维成分分： 1、内脏感觉纤维（内脏传入纤维） 内脏神经 2、内脏运动纤维（内脏传出纤维） 植物神经 交感神经 副交感神经 3、躯体感觉纤维（躯体传入纤维） 躯体神经 4、躯体运动纤维（躯体传出纤维）,二、神经系统的组成,神经组织:,神经元（神
2、经细胞）,神经胶质：无传导功能,胶质细胞,神经元,支持、营养神经元 防御、修复损伤,神经元,胞体,突起,树突 轴突：,（一）神经元,1. 神经元的基本构造,树突,胞体,轴突,接受冲动,传出冲动,2.神经元分类,1）根据神经元突起的数目：,假单极神经元 双极神经元 多极神经元,周围支,中枢支,周围支,中枢支,2）根据神经元传导方向和功能：,传入（感觉）神经元 传出（运动）神经元 中间（联络）神经元,传入神经元,中间神经元,传出神经元,3.神经元间的联系：,三、神经系统的活动方式,反射弧：,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,感受器,效应器,传入神经,传出神经,中枢,膝反射：,四、神经系统的
3、常用术语（9个）,中枢神经内神经元的胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本上呈灰色，称灰质（ grey matter ）。 在大、小脑表面形成一个灰质层称皮质（cortex）。,灰质和皮质,白质和髓质,中枢神经内神经纤维聚集的部位，因多数纤维外面包有髓鞘而成白色，称白质（ white matter ）。 分布在大、小脑深面的白质又称髓质（medulla）。,神经核和神经节,形态与功能相似的神经元，其胞体常聚集在一起，在中枢神经内称神经核（nucleus），在周围神经内称神经节（ganglion）。,纤维束和神经,在中枢神经内，行程与功能相同的纤维走在一起，称纤维束（tract; fasciculus
4、）， 在周围神经中，神经纤维都形成粗细不等的条索状结构，称神经（nerve）。,网状结构（reticular formation),在中枢神经系统的某些部位，灰质和白质混杂交织的区域称为网状结构。,中枢部,神经元胞体集聚,灰质 皮质 神经核,神经纤维集聚,白质 髓质 纤维束,神经元胞体集聚 神经节 神经纤维集聚 神经,周围部,9个常用术语,网状结构,第一节 脊髓 spinal cord,第二章 中枢神经系统,一、外形,位于椎管内， 上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端平L1体下缘，约45cm长。,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,终丝,六条沟裂：,前正中裂：内有脊髓前动脉 后正中沟 前外侧沟：有脊神经
5、前根穿出 后外侧沟：有脊神经后根进入,前正中裂,脊神经,前根,后根,脊神经节,后正中沟,后外侧沟,后中间沟,脊神经：31对,颈神经：8对,胸神经：12对,腰神经：5对,骶神经：5对,尾神经：1对,马尾:,脊髓节段：31个,脊髓节段：,与每一对脊神经相连的那段脊髓。,颈节：8个,胸节：12个,腰节：5个,骶节：5个,尾节：1个,Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系,临床意义：在创伤中可凭借受伤椎骨的位置来推测脊髓可能受损的节段,二、内部结构,灰质，白质,白质,灰质,中央管,白质,灰质,白质,白质,灰质,白质,前角（前柱） 后角（后柱） 中间带,（一）灰质：,“H”形,灰质后连合,前角,后角
6、,中间带,灰质前连合,1、前角 anterior horn：,由运动（传出）神经元组成。,1）内侧群：,支配躯干肌,2）外侧群：,（数量少，体积小）,（数量多，体积大）,宽短,支配四肢肌,内侧群,前角,内侧群,外侧群,前角有两种运动神经元:,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,2、后角posterior horn:,1）后角边缘核,2）胶状质,3）后角固有核,细长,4）胸核：,由中间神经元构成。,内侧群,缘层,胶状质,后角固有核,胸核,后角,3、中间带 intermediate zone,1）中间内侧核,发出纤维：脊
7、髓小脑前束,2）中间外侧核,在侧角内（T1-L3段），交感神经的低位中枢。,3）骶副交感核：,位于骶2-4段，副交感神经的低位中枢。,内侧群,中间内侧核,中间外侧核,（二）白质,包括前索、后索、外侧索,内侧群,后索,前索,外侧索,白质前连合,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,1. 上行纤维束：,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,内侧群,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,（1）薄束：,起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T5以下） 去向：延髓（薄束核） 功能：向
8、大脑传导下半身本体感觉（位置觉，运动觉，振动觉）、 精细触觉。,位置：后索内侧,内侧群,薄束,楔束：,起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T4以上） 去向：延髓（楔束核） 功能：向大脑传导上半身本体感觉、精细触觉。,位置：后索外侧,内侧群,楔束,起自：同侧的脊髓胸核 去向：小脑皮质 功能：向小脑传导本体感觉冲动。,位置：外侧索周边后部,（2）脊髓小脑后束：,内侧群,脊髓小脑后束,起自：脊髓中间内侧核 去向：小脑皮质 功能：向小脑传导本体感觉冲动。,位置：外侧索周边前部,（3）脊髓小脑前束：,内侧群,脊髓小脑前束,脊髓丘脑束：,脊髓丘脑侧束：,位置：外侧索,功能：传导对侧痛温觉。,脊髓丘脑
9、前束：,位置：前索,功能：传导双侧粗略触觉。,（4）脊髓丘脑束：,内侧群,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,2、下行纤维束：,1）皮质脊髓束：,位置：外侧索后部,皮质脊髓侧束：,皮质脊髓前束：,位置：前索,支配同侧四肢肌的运动。,功能：,支配双侧躯干肌的运动。,功能：,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,2、红核脊髓束： 3、前庭脊髓束： 4、顶盖脊髓束： 5、内侧纵束： 6、网状脊髓束：,维持屈肌的肌张力,调节身体平衡,完成视觉听觉的防御反射活动,把内耳的平衡器与眼球运动和头的运动联系起来,调节肌张力,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,内侧纵束,脊髓顶盖束,1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓
10、小脑前束 5.脊髓丘脑侧束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束 9.红核脊髓束 10.顶盖脊髓束 11.前庭脊髓束 12.内侧纵束 13.网状脊髓束,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,三、脊髓的功能,1. 传导:,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,2. 反射:,是反射中枢，完成反射，如腱反射等,第二节 脑 brain,一、脑干 brain stem,位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。,(一)脑干的外形,1. 脑干的腹侧面,延髓脑桥沟,延髓,脑桥,中 脑,锥体,锥体交叉,橄榄,前正中裂,前外侧沟,小脑中脚 （脑桥臂）,基底沟,大脑脚,脚间窝,脑干
11、一、外形 （一）前面观： 1、延髓：脊髓前面的一裂两沟延续到延髓 下端：锥体交叉 前外侧沟：舌下神经出脑 前外侧沟与前正中裂间：锥体（深面为锥体束） 前外侧沟后方的突起：橄榄（深面为下橄榄核） 橄榄后方：橄榄后沟舌咽神经、迷走神经、 副神经出脑。,锥体交叉,2、脑桥：向两侧横行膨大基底部：中央为基底 沟，走行基底动脉； 两侧变细为桥臂：与基底部交界处有三 叉神 经根出入脑。 脑桥延髓沟：脑桥与延髓的分界，有展神 经、面神经、位听神经出入脑。 位听神经稍上方脑桥小脑三角：此部如有 肿瘤可压迫面神经，位听神经。,3、中脑： 大脑脚倒八字形柱状结构。 脚间窝动眼神经出脑。,2. 脑干的背侧面,延髓,
12、脑桥,中 脑,髓纹,薄束结节,楔束结节,后正中沟,小脑下脚 （绳状体）,小脑中脚 （脑桥臂）,小脑上脚 （结合臂）,上丘,下丘臂,下丘,（二）后面观：髓纹为脑桥与延髓的分界标志 1、延髓：薄束结节（薄束核） 楔束结节（楔束核） 绳状体（小脑下脚）,2、脑桥：结合臂（小脑上脚）：两侧小脑上脚之 间的白质板 上（前髓帆） 脑桥臂（小脑中脚） 3、中脑：上丘深面有上丘核：视觉皮质下反射 中枢 下丘深面有下丘核：听觉皮质下反射 中枢，下方有滑车神经出脑,二、第四脑室： （一）位置：脑桥、延髓背面与小脑之间,. 第四脑室fourth ventricle （一）位置：脑桥、延髓背面与小脑之间,第四脑室,（
13、二）分部： 1、底：脑桥后面、延髓上端后面菱形窝（外上界为小 脑上脚，外下界为小脑下脚和薄束结节和楔束结节） 正中沟： 界沟：正中沟两侧平行沟、其间为内侧隆起 内侧隆起：面丘髓纹以上，深面为展神经核、面神 经膝。 舌下神经三角：髓纹以下，深面有舌下神经核 迷走神经三角：舌下神经三角外侧，深面有迷走神经 背核。 界沟以外：前庭区，前庭神经核 听结节：前庭区外侧，蜗神经背核,正中沟,内侧隆起,界沟,前庭区,听结节,舌下神经三角,迷走神经三角,髓纹,最后区,面神经丘,蓝斑,菱形窝,2、顶：前髓帆、后髓帆和第四脑室脉络组织构 成，朝向小脑，上有正中孔与蛛网膜下隙 相通 3、侧壁：菱形窝的外上界和外下界。 4、交通：上中脑水管通 第三脑室 下脊髓中央管 并借正中孔和外侧孔通蛛网膜下隙,第四脑室正中孔,第四脑室外侧孔,上髓帆,下髓帆,顶：上髓帆，下髓帆，第四脑室脉络丛,侧壁：前部：左右小脑上脚 后部：左右小脑下脚， 薄束结节和楔束结节,底：菱形窝,动眼神经根,三叉神经根,展神经根,面神经根,前庭蜗神经根,舌下神经根,舌咽神经根,迷走神经根,副神经根,（）,（）,（）,（）,（）,（）,（）,（）,（）,出入脑干的脑神经根：-,滑车神经根,（）,