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1、筑起防御并发症的万里长城 糖尿病急慢性并发症的防治,目录,微血管病变 视网膜病变 肾脏病变 神经病变,大血管病变 冠心病 脑血管病 外周 血管病,慢性 并发症,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症性高渗昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,最常见的急性并发症，主要发生在1型糖尿病患者,严重急性并发症，大多发生在老年2型糖尿病患者,发生率不高，死亡率高 大多发生在肝肾功能不全或伴缺氧性疾病患者,糖尿病急慢性并发症有哪些？,急性 并发症,糖尿病及其并发症花费巨大,2010版中国2型糖尿病防治指南.,糖尿病严重影响了健康，也带来了沉重的经济负担 2010 年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上 世界卫生组
2、织估计，2005 到2015 年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失将高达5577 亿美元 糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制的好坏直接相关,糖尿病并发症危害巨大,中国2型糖尿病防治指南.2010,糖尿病发病后10年，3040的患者至少会发生一种并发症 高并发症发生率 导致高致残率和致死率,糖尿病并发症危害巨大,中国2型糖尿病防治指南.2010,失明,死亡,截肢,透析,目录,一、加强患者教育,有助于患者重视糖尿病并发症的防治 及时检测和治疗 严格血糖控制 降低糖尿病并发症的 发生，减少死亡和残疾,二、改善生活方式,健康饮食,规律运动,戒烟限酒,（1）健康膳食,中国糖尿病防治指南（科普版
3、）2009,总量控制,平衡膳食,定时定量,少量多餐,低盐饮食（6g/天） 充足的水果、蔬菜和高纤维的食品 适当减少蛋白和饱和脂肪的摄入,中国2型糖尿病防治指南（科普版）. 2009 胡绍文主编.实用糖尿病学. p299,（1）健康膳食,（2）规律运动,选择1项适合自己的有氧运动 每次活动30分钟 建议每周至少运动5次 每次运动中脉搏不超过（170-年龄）,纪立农主编. 知名专家进社区谈医说病:糖尿病. p124,因人而异、循序渐进、量力而行、持之以恒,每46个月测量一次,体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2） 理想BMI (Kg/m2)： 男性 25 女性24,中国2型糖尿病防治指
4、南（2007年版）,（3）控制体重,（4）戒烟限酒,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,三、严格控制血糖,43%,37%,19%,14%,12%,研究发现，HbA1c每下降1则降低各种并发症的风险如下：,BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):405-12.,外周血管并发症 （如糖尿病足）,微血管并发症 （如糖尿病肾病）,糖尿病 视网膜病变,糖尿病 心血管病变,糖尿病 脑血管病变,血糖控制目标,HbA1c：即糖化血红蛋白，反映近2-3个月的血糖平均水平 空腹血糖：指至少8个小时没有进食后的血糖 非空腹血糖：主要是指餐后血糖,中国糖尿病防治指南（科普版）2009,选择合适的药物
5、控制血糖,2010版中国2型糖尿病防治指南,及早启用基础胰岛素治疗,有并发症再打 -悔之晚矣！,中国2型糖尿病防治指南 2010年版,理想的基础胰岛素,作用持续24小时，平缓降糖，避免低血糖,2010版中国2型糖尿病防治指南 Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.,最接近人体生理性胰岛素分泌的基础胰岛素,其他各类胰岛素,定期监测指标,（1）血糖,2010版中国2型糖尿病防治指南,（2）血液生化检查,2010版中国2型糖尿病防治指南,（3）眼,2010版中国2型糖尿病防治指南,（4）心脑血管,2010版中国2型糖尿病防治指南,（5）肾脏,2010版中国2型糖尿病防治指南,（6）神经系统,2010版中国2型糖尿病防治指南,（7）足,2010版中国2型糖尿病防治指南,小结,急慢性并发症花费多，危害大，致残致死率高 防治措施： 加强患者教育 改善生活方式 严格控制血糖 定期监测指标,身体痛苦 经济负担 照顾负担,早治疗 早达标,早发现,谢 谢,