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1、心肺复苏 （CPR） 英城街道卫生院 郭春兰,心跳呼吸停止的判断,首先确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。 一看：看形态，面色，瞳孔 二摸：摸股动脉，颈总动脉搏动 三听：听呼吸音， 心音,判断心跳：触摸颈动脉搏动。 颈动脉在喉节旁开23cm。 单侧触摸、力度适中、时间5秒。,基本生命支持,(一)开放气道 对于心搏骤停的患者，要去枕平卧于硬板床上，头不能高于胸部水平。 一旦明确患者发生心搏停止时，应迅速建立一个通畅的呼吸通路。防止舌和咽阻塞气道，还应直接观察咽部的变化，确定是否有上呼吸道阻塞。 开放气道的方法：仰头提颏法。,基本生命支持,(二)人工呼吸 1方法 口对口人工呼吸是一种快速有效的向肺部
2、供氧措施。正确方法是使气道通畅，用放在患者额部手的拇指和食指将鼻孔夹闭，防止吹入的气体从鼻孔漏出。(深吸气后) 紧贴患者口唇，口对口将气吹入。每次吹入约500一600ml，要看到胸廓的上抬，每次吹气时间1s。 通气速度应当在8-12次min左右， 每按压胸部30次，吹气2次。（单人） 除口对口，还可口对鼻、口对球囊面罩装置等方法。,基本生命支持,（三）人工循环 在复苏过程中，有效的人工通气应该与有效的人工循环同时进行。胸外心脏按摩所产生的心输出量一般只有正常情况下的25-30%，且这部分搏出的血液大多流向头部，常常能满足脑的需要，至少在短期内能满足。心肌的灌注则相当差，复苏时的冠状动脉血流低于
3、正常情况下的10，（主要是由于复苏时舒张压过低所致。）是心律紊乱的主要原因。,胸外按压的基本方法 正确的按压技术： 肘固定，臂伸直，两肩的位置正对手以使每次胸部按压垂直向下作用于胸骨。 在正常体形的成人，胸骨应该下压近45CM。应该能产生颈动脉或股动脉可触到搏动，或可监测到经皮血氧饱和度波形。 胸部按压压力消除后使血液流入胸部和心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸恢复到正常位置。当按压时间为压放周期的50时动脉压最大。 双手不应离开胸壁，也不应以任何方式改变位置，否则会失去正确的手位。,人工循环的方法,1按压位置：胸骨与两乳联线的交点 2按压频率：目前推荐频率多为100次min。 尽量减
4、少中断胸部按压。 两个关于人类的观察研究显示,胸部按压经常被中断。未作胸外按压的时间占总的心脏骤停时间的24%49%。,2胸外按压的一些问题 中间换人：有多个复苏者时，应2分钟换人一次，换人时间 5秒 按压和呼吸的配合：8-10次/分的通气，100次/分的不间断的胸部按压，（按压和通气不需同步） 病人的评估：每做5组按压和通气（2分钟）重新评估病人 按压的并发症：肋骨或胸骨骨折，骨软骨交界分离，甚而损伤肺、胸膜及心脏,按压有效的指标,1按压时能触及大动脉的搏动， 2患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 3扩大的瞳孔再度缩小 4出现自主呼吸 5神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射和对光反射出现,复苏的终止,心肺复苏的终止应视脑和心血管情况而定，以下两个概念提供了终止复苏的依据： (1)脑死亡，意指患者处于深度意识丧失状态，对任何刺激无反应；无自主呼吸；无脑干反射，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射(脊髓反射除外)全部或大部消失；脑电图呈平波线；脑干诱发电位消失。瞳孔散大且固定，持续30min以上。但是如果瞳孔保持在收缩状态，说明机体氧合尚可，应继续进行复苏。 (2)心脏死亡，即无脉搏和心跳，表现为连续心肺复苏1h，而心电图上无心电活动恢复。值得注意的是，要严格排除某些中枢神经抑制药物所致的暂时性脑细胞功能丧失和心肺功能丧失的病例。,大家辛苦了！谢谢！,