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1、第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期（Cardiac cycle）,定义：心房或心室每收缩和舒 张一次称为一个心动周期。 心律75次/分 心动周期0.8秒,二、心脏泵血过程 机制 mechanism 动力压力梯度 高压低压 血流单方向 瓣膜开，闭,（一）心房的初级泵血功能 心房肌收缩，房内压室内压动脉压 房室瓣开，血由房入室， 心室充盈25,（二）心室的射血和充盈过程 1.心室收缩期 Ventricular systole (1)等容收缩期 isovolumetric contraction phase 此期开始产生第一心音， 此期长短与BP有关,等容收缩期 心室肌收缩，室内压 房内压 房室瓣
2、关闭（产生第一心音） 室内压仍然动脉压 动脉瓣没开 心肌等长收缩 心室容积不变 占0.05秒 BP 此期延长,（2）射血期 Ejection phase 快速射血期：心室肌继续收缩 室内压 动脉压 动脉瓣开放 血由心室射入动脉 血流速快 射血量大占总射血量70 占0.1秒 减慢射血期：室内压射血速度 靠惯性射血 射血量占30% 占0.1秒,2.心室舒张期 Ventricular diastole (1)等容舒张期 isovolumetric relaxation phase 心室肌舒张 室内压 动脉压 动脉瓣关闭产生第二心音 室内压仍然房内压 房室瓣没 开 心室容积不变,(2)心室充盈期 fi
3、lling phase 快速充盈期：心室肌舒张室内压 房内压 房室瓣开放(心室肌抽吸力) 充血占总量3/4 占0.11秒 减慢充盈期：全心舒张 充血速度 占0.22秒,(三)心动周期中心房内压的变化,三、心泵功能的评定 （一） 每搏输出量和射血分数 stroke volume 定义:心跳一次一侧心室射出的血量 6080 ml 左、右室相等 搏出量占舒张末期心室容积的百分比称为射血分数。,Stroke volume Ejection fraction = End diastolic volume 5565%,(二) 每分输出量和心指数 minute volume 又称心输出量 Cardiac o
4、utput 每分输出量=搏出量心率 minute volume = stroke volume heart rate 5L/min,中等身材成人，静息心指数约 3.03.5L/min/m2,Cardiac output body surface area,心指数 以每平方米体表面积计算的心输出量 Cardiac index =,(三)心脏作功量 每搏功搏出量（cm3）(1/1000) (平均动脉压平均心房压mmHg） (13.6) 每分功每搏功（g.m）心率（/min） (1/1000) 左室功是右室功的6倍。,四、心泵功能的调节 心泵功能的调节包括神经、体液及 自身调节。本节主要从心脏本身来
5、 阐述控制心输出量的因素。 （一）搏出量的调节 1.Starling 机制,充盈压1215 mmHg 是心室最适 前负荷。通常左室充盈压仅有5 6mmHg，心室有较大的初长度贮备。 充盈压1520mmHg曲线趋平坦 充盈压高于20mmHg，曲线平坦或轻 度下倾不出明显降支。,静脉回流量和前负荷 心室充盈量 = 静脉回流量余血量 （前负荷） 静脉回流量心室的充盈时间 静脉回流速度 余血量： 结论：一定范围内，随着心肌初长增 加，搏出量增加称心的定律,2.心肌收缩能力的影响 （Cardiac contractility）,儿茶酚胺使曲线向左上方移位。 心力衰竭，心室功能曲线向右下方移位。 影响心肌收缩能力的因素有：胞浆内Ca+浓度、ATP酶的活性、横桥循环中各步骤的速率、横桥联结数量等。,3.后负荷的影响 心室肌后负荷是指动脉血压,当BP 等容收缩期延长射血期 缩短同时心肌缩短速度程度 搏出量余血量 心肌初长增加 搏出量不变,（二）心率的调节 一定范围内，心率增加，心输 出量增加。 超过一定范围，180次/min， 心率增加，舒张期太短搏出量 心输出量下降。 影响心率因素： 神经 体液：E、NE、甲状腺素、体温等。,交感神经 副交感神经,