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1、椎 间 盘 学 校,第四期 第 八 讲,腰椎间盘突出症的阶梯 治疗,你的腰部是否也有同样的症状？,是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？,腰椎间盘突出症 腰肌劳损 腰椎滑移 强直性脊柱炎 腰椎小关节紊乱 肌肉韧带炎症 急性腰扭挫伤等,1. 什么是腰椎间盘突出症 2. 治疗方法有哪些，如何选择 3. 预防措施有哪些，如何选择 4. 锻炼方法有哪些，如何选择,关于椎间盘,关于椎间盘病变,关于腰椎间盘突出,腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或雅痞，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。 腰椎间盘突出腰椎间盘突出症,治疗方法 应该及时到正规医院就诊，争取
2、早发现、早诊断、早治疗，避免耽误病情，造成严重后果，以非手术疗法为开端不仅使患者免受手术之苦且可观察病程发展以求获得修正诊治方案的依据。,治疗方法介绍： 1.保守治疗：中药、针灸、推拿、牵引小针刀、硬膜外封闭等。 2.介入治疗：臭氧溶核术、射频消融髓核成型术、经皮激光腰椎间盘减压术等。 3.微创治疗：经皮穿刺内镜椎间盘切除术、后路椎间盘镜摘除术、侧路镜椎间盘摘除术。 4.开放手术摘除：开窗髓核摘除术、髓核摘除棘突间固定、髓核摘除钉棒固定、椎间盘置换。,阶梯治疗,如若上一阶梯治疗3个月，症状改善不明显，可选择下一阶梯治疗,保守治疗原则 1.消除炎性物质的刺激； 2.解除椎间盘对神经根的压迫； 3
3、.加速纤维环的修复。,一、保守治疗,15,保守治疗方法中药,16,保守治疗方法针灸,17,保守治疗方法推拿,18,保守治疗方法牵引,19,保守治疗方法小针刀,20,保守治疗方法硬膜外封闭,21,二、介入治疗 1.臭氧溶核术（PIMOI） 2.射频消融髓核成型术（NP） 3.经皮激光腰椎间盘减压术（PLDD）,22,臭氧溶核术,射频消融髓核成型术,经皮激光腰椎间盘减压术,三、微创治疗,经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED） 侧路镜椎间盘摘除术 经皮腰椎间盘切吸术（PLD） 后路椎间盘镜摘除术 侧路镜椎间盘摘除术,经皮穿刺内镜椎间盘切除术,27,侧路镜椎间盘摘除术,28,29,32,33,经皮腰椎间盘
4、切吸术（PLD）： 在影像监控下，将工作套管直接进入椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核，从而降低盘内压力，使纤维环压力减轻，解除对神经根的压迫。,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,3.经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED）： 椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上，附加椎间盘镜系统，使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路椎路镜与椎板间小开窗技术的优点，仅在椎间盘病变对应点上开一小口，放入椎间盘镜系统，利用精细的手术器械，完成取出病变髓核的过程，达到治疗的目的。,50,4.后路椎间盘镜摘除术
5、：手术经后入路进行 采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤该法治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点，适用于大部分腰椎间盘突出症患者，符合椎间盘手术微创化趋势。,5.侧路镜椎间盘摘除术：主要方法为在局部麻醉下，在患者背部开一个盘50倍，对椎管内层增生的骨刺、黄韧带突出椎间盘等潜行切除。将病灶清晰显像于数码电视屏上直视下摘除，在大大提高疗效的同时，又最大限度的保护了患者的劳动能力。该具有以下优点：1).在清醒局部麻醉下和可视下进行，手术安全性高。2).对皮肤和肌肉的创伤极小，皮肤切口仅几毫米，因此出血极少，可忽略不计。3).不影响脊柱的稳定性，手术瘢痕形成极少，术后病人恢复快、效果好。,53,54,四、开放手术,包括开窗髓核摘除术、髓核摘除棘突间固定、髓核摘除钉棒固定、椎间盘置换等。,老年椎间盘治疗：,骨质增生,椎间盘突出,黄韧带肥厚,Coflex棘突间动态稳定系统是一种后柱动态稳定系统，既可以维持棘突间高度，又能在腰椎屈伸活动中对抗上、下棘突的压力，可轴向旋转与侧弯。,髓核摘除钉棒固定适用于椎间盘的退行性变伴有脊柱滑脱及脊柱后凸等患者。,人工椎间盘置换术： 它不仅切除了病变椎间 盘，而且同时恢复了该 节段的稳定性和活动功能。,术后锻炼方法,Thank you!,