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1、3/2/2019,1,腰椎间盘突出症的CT诊断,新泰洪强医院 高 会 冰,3/2/2019,2,腰椎CT的检查方法和扫描技术,普通扫描 增强扫描 CT三维重建 椎管造影CT扫描 CTM 椎间盘造影CT扫描 CTD,3/2/2019,3,普通扫描,1、连续扫描。 取5mm层厚、5mm层距。该方法主要用于要检查部位的骨及软组织结构，特别是对骨结构异常显示好。椎管狭窄等。 2、重叠扫描 取5mm层厚、3mm层距。每个椎间盘扫描35层，其中上下两层位于椎间隙上下骨质内。观察椎间盘、小关节、黄韧带、神经根、侧隐窝等。最常见的扫描方式。 3、薄层扫描 取2mm层厚、间隔2mm。当椎间盘变窄或者精确扫描时应
2、用。,3/2/2019,4,增强扫描,静脉注射造影剂后，进行扫描的方式称为增强扫描或者强化扫描。,3/2/2019,5,CT腰椎三维重建,扫描后采用脊柱三维重建软件进行处理显像。,3/2/2019,6,椎管造影及椎间盘造影CT扫描,CTM 优点在于造影剂可以弥散均匀的填满蛛网膜下腔，清晰地勾画出脊髓、脊神经及终丝形态，以便测量脊髓的大小、蛛网膜下腔的宽窄等。 CTD 对椎间孔和孔外型椎间盘突出以及椎间盘源性疼痛（Discognic Low Back Pain）有及其重要的诊断价值。,3/2/2019,7,腰椎CT的正常表现,CT是以多平面成像方式，作为腰骶椎检查。CT对确定脊柱骨性成分的细节最
3、为清晰，能从影像学上精确的测量椎管的大小、椎骨的病变和脊髓神经根的形态。,3/2/2019,8,椎间盘区域划分,矢状位：I II III 层面 水平位：1 2 3 4 区 额状位：a b c d 域,3/2/2019,9,矢状面表现（）,层可见椎间盘组织及神经根,3/2/2019,10,矢状面表现（）,II 层椎间盘上方可见椎体 椎间孔处可见神经根影,3/2/2019,11,矢状面表现（）,III层可见椎体与椎弓相连，部分椎间孔内可见神经根,3/2/2019,12,腰椎CT的正常表现,上关节突,3/2/2019,13,腰椎CT的正常表现,下关节突和关节突间隙,3/2/2019,14,腰椎CT的
4、正常表现,椎板,3/2/2019,15,腰椎CT的正常表现,棘突,3/2/2019,16,腰椎CT的正常表现,椎间孔,3/2/2019,17,腰椎CT的正常表现,黄韧带,3/2/2019,18,腰椎CT的正常表现,脊髓,3/2/2019,19,腰椎CT的正常表现,背根神经节,3/2/2019,20,腰椎CT的正常表现,神经根,3/2/2019,21,腰椎正常CTM的表现,3/2/2019,22,腰椎CTD的表现,3/2/2019,23,腰椎间盘突出症 umbar Disc Herniation,旁中央型椎间盘突出,3/2/2019,24,umbar Disc Hernation,右侧关节突关节
5、囊钙化致神经跟管狭窄,3/2/2019,25,umbar Disc Herniation,极外侧型椎间盘突出,3/2/2019,26,umbar Disc Herniation,突出髓核并终板撕脱,3/2/2019,27,umbar Disc Herniation,突出髓核终板撕脱,3/2/2019,28,umbar Disc Herniation,突出合并后纵韧带钙化,3/2/2019,29,Lumbar Disc Herniation,椎间盘突出合并椎体后缘撕脱骨折,3/2/2019,30,Lumbar Stenosis,骨性椎管狭窄合并较小椎间盘突出,3/2/2019,31,Lumbar
6、 Stenosis,腰椎失稳性椎管狭窄,3/2/2019,32,Lumbar Stenosis,显示L3L5椎管狭窄合并L5右侧椎间盘突出,3/2/2019,33,Lumbar Stenosis,椎间盘突出致相对性椎管狭窄,突出椎间盘组织,增生肥厚的黄韧带,受压的硬膜囊,3/2/2019,34,Lumbar Stenosis,双侧关节突增生内聚致骨性椎管狭窄,3/2/2019,35,chmorl 结节,3/2/2019,36,椎间盘退变积气,3/2/2019,37,iscognic Low Back Pain and CTD,3/2/2019,38,iscognic Low Back Pain and CTD,3/2/2019,39,iscognic Low Back Pain and CTD,3/2/2019,40,iscognic Low Back Pain and CTD,3/2/2019,41,iscognic Low Back Pain and CTD,3/2/2019,42,腰椎滑脱,3/2/2019,43,腰椎滑脱,3/2/2019,44,Lumbar Slippage,3/2/2019,45,Lumbar Slippage,3/2/2019,46,谢 谢！,