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1、北京大学医学部解剖学系 Beijing University Health Science Center Department of Anatomy 秦丽华 Qin Lihua,内脏学 SPLANCHNOLOGY,总论 INTRODUCTION,内脏学splanchnology 研究内脏viscera(消化、呼吸、泌尿和生殖)各器官形态结构和位置的科学。另外某些与内脏密切相关的结构，如胸膜、腹膜等也属于内脏学范畴。,内脏器官的一般结构,按构造可分为： 中空性器官：粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜 实质性器官：“门”,胸部标志线 前正中线 Anterior median line 胸骨线 Sterna
2、l line 锁骨中线 Midclavicular line 胸骨旁线 Parasternal line 肩胛线 Scapular line 后正中线 Posterior median line,腋前线 Anterior axillary line,腋后线 Posterior axillary line,腋中线 Midaxillary line,腹上区epigastric region,脐区 umbilical region,腹下区 pubic (hypogastric) region,季肋区 hypochondriac region,外侧区 lateral region of abdomen
3、,髂区 Inguinal (iliac) region,腹部分区（九分法） The abdomen regions,肋弓最低点连线,左右侧髂结节连线,腹股沟中点,四分法：,消化系统的组成 一、消化管: 口腔、咽、食管、胃、小肠 （十二指肠、空肠、回肠）和大 肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、 肛管）等。 上、下消化道的分界：十二指肠 二、消化腺: 肝、胰、唾液腺等。,消化系统 THE ALIMENTARY SYSTEM,口腔 The oral cavity,腮腺管乳头 papilla of parotid duct,颊,硬腭 Hard palate 软腭 Soft palate 腭帆 Velum p
4、alatinum 腭垂 Uvula 腭舌弓 Palatoglossal arch 腭咽弓Palatopharyngeal arch 咽峡 Isthmus of fauces： 由腭垂、腭帆游离缘、两侧 的腭舌弓、腭咽弓及舌根共 同围成,是口腔与咽的分界。,腭 Palate,1. 形态 牙冠 、 牙颈 、牙根 、 牙腔 2.构造 牙本质、牙釉质、牙 骨质、牙髓 3.牙周组织： 牙周膜、牙槽骨和牙龈,牙 Teeth,20颗乳牙： 切牙、尖牙和磨牙,4.牙的种类和排列,32颗恒牙： 切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类,舌 tongue,1形态: 界沟 前2/3舌体 后1/3舌根 2舌粘膜 背面：舌乳头（丝
5、状、 菌状、 叶状、 轮廓） 舌下面：舌系带、舌下 阜、舌下襞,丝状乳头 filiform papillae,菌状乳头 fungiform papillae,轮廓乳头 vallate papillae,叶状乳头 foliate papillae,舌扁桃体 lingual tonsil,3. 舌肌,颏舌肌 genioglossus,舌内肌 Intrinsic lingual muscles,舌外肌 extrinsic lingual muscles,小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺、舌腺等 大唾液腺（三对）： 腮腺 上颌第二磨牙相对的颊粘膜处 下颌下腺 舌下阜 舌下腺 大管：舌下阜 小管：舌下襞,唾液
6、腺,咽的分部和交通,鼻咽：软腭平面以上 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 口咽：软腭与会厌上缘 之间 腭扁桃体 喉咽：会厌上缘与第6颈椎 的下缘之间 梨状隐窝,咽 Pharynx,上起颅底，下至第6颈椎的下缘，是消化道和呼吸道共同的通道。,前后扁平的肌性管状器官，是消化道中最狭窄的部分，长约25cm，上续咽，下接胃的贲门。 1、分部： 颈部 ：始端 胸骨颈静脉切迹 胸部 ：胸骨颈静脉切迹 食管 裂孔 腹部： 食管裂孔 贲门,食管 Esophagus,First constriction,Second constriction,Third constriction,2、三个狭窄： 起始处; 与左支气管交叉
7、处; 穿膈食管裂孔处 三处狭窄分别距中切牙15,25,40厘米。,消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 1、形态：两壁（前壁和后壁） 两缘（胃小弯和胃大 弯） 两口（贲门和幽门） 2、分部：贲门、胃底、胃体、幽门 部（幽门窦，幽门管）,胃stomach,小肠 small intestine,十二指肠 duodenum,空肠 jejunum,回肠 ileum,十二指肠duodenum,上部 superior part,十二指肠上曲 superior duodenal flexure,降部 descending part,(球部 duodenal b
8、ulb),十二指肠下部 inferior duodenal flexure,(水平部 horizontal part),升部 ascending part,十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure,十二指肠大乳头 major duodenal papilla,十二指肠小乳头 minor duodenal papilla,十二指肠纵襞 longitudinal fold of duodenum,空肠 jejunum,回肠 ileum,集合淋巴滤泡 Aggregated lymphatic follicles,孤立淋巴滤泡 Solitary lymphatic follicle
9、s,大肠 large intestine,盲肠 caecum 阑尾 vermiform appendix 结肠 colon 直肠 rectum,肛管 anal canal,colic bands,大肠的特征性结构：结肠带、结肠袋 肠脂垂,盲肠 Caecum,回盲口 ileocecal orifice,回盲瓣ileocecal valve,vermiform appendix,阑尾 vermiform appendix,McBurneys point,直肠rectum,直肠骶曲 sacral flexure of rectum,直肠会阴曲 perineal flexure of rectum,直
10、肠壶腹 直肠横襞,肛管 Anal canal,齿状线,肛柱 anal columns,肛瓣 anal valves,肛窦 anal sinuses,内、外及混合痔,sphincter ani externus,肝 Liver,肝脏是人体最大、血管极为丰富的腺体。 特点：接受双重血液供应，除接受肝动脉外，还接受肝门静脉的注入。大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 形态：前、后、左、右四缘，上、下两面（膈面和脏面）,膈面: 镰状韧带,裸区 bare area,右叶,左叶,脏面 “H” 形沟：左侧 纵沟、右侧纵沟、 横沟 肝门： 肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴管和神经出入肝的部位。 分叶
11、：左叶、右叶、方叶、尾叶,静脉韧带裂,腔静脉沟,肝圆韧带裂,胆囊窝,左叶,右叶,尾叶,方叶,肝外胆道 胆囊：底、体、颈、管 输胆管道： 肝左、右管 肝总管和胆囊管 胆总管和胰管 肝胰壶腹（Oddi括约肌） 十二指肠大乳头,胆囊三角及胆囊动脉,胆囊管、肝总管和肝的脏面所围成的三角区域称胆囊三角,该三角内有胆囊动脉经过。,胆结石,胆汁的排泄途径： 肝细胞产生胆汁 肝左管 肝总管 胆总管 肝胰壶腹 肝右管 胰管 胆囊 胆囊管 十二指肠大乳头,肝外胆道,胰头 head of pancreas,胰体 body of pancreas,胰颈 neck of pancreas,胰尾 tail of panc
12、reas,胰腺管 pancreatic duct,副胰腺管 accessory pancreatic duct,胰 pancreas,消化系统的组成与区分。 三大唾液腺的名称及开口及神经支配。 咽的分部及交通。 食管的三个狭窄。 胃的位置、分部及供血。 结肠及直肠的特征。 胆汁的产生及排出途径。 肝脏面的结构及其分叶。,学习要点,呼吸系统 组成: 呼吸道 肺 功能:是进行气体交换的器官,上呼吸道： 鼻、咽和喉 下呼吸道： 气管、主支气管及肺内的各级分支,鼻 nose,外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 鼻腔: 鼻中隔 粘膜 嗅部 呼吸部 鼻旁窦,蝶窦 sphenoidal sinus,上颌窦
13、 maxillary sinus,额窦 frontal sinus,筛窦ethmoidal sinus,鼻旁窦 paranasal sinuses,额窦 上颌窦 中鼻道 筛窦前、中群 筛窦后群 上鼻道 蝶窦 蝶筛隐窝 功能：调节空气的温、湿度和共鸣声音,鼻旁窦,喉 Larynx,既是呼吸的管道，又是发 音的器官。 位置：颈前部正中，咽腔喉 部的前方；成年人喉的上界 平对第4、5颈椎之间，下界 平第6颈椎体下缘。 构成：以软骨作支架，各软 骨以关节、韧带和肌连接， 内面衬以粘膜而成。,喉的软骨 喉的连接 喉肌 喉腔,甲状软骨 thyroid cartilage,环状软骨 cricoid cart
14、ilage,会厌软骨 epiglottic cartilage,杓状软骨 arytenoid cartilage,喉软骨Laryngeal cartilage,喉结,声带突 肌突,弹性园锥 声韧带 环甲正中韧带(环甲膜),喉肌 Laryngeal muscle,开大声门的肌：环杓后肌； 缩小声门的肌：环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌； 紧张声带的肌：环甲肌； 松弛声带的肌：声带肌（甲杓肌上部肌纤维）,喉腔 Laryngeal cavity,两对粘膜皱襞 前庭襞 前庭裂 声襞 声门裂 声襞、声韧带、声带 肌共同构成声带 喉腔分部： 喉前庭 喉中间腔 喉室 声门下腔,气管隆嵴 carina of trac
15、hea 气管软骨 tracheal cartilages,气管 Trachea胸骨角平面分杈,左主支气管 : 细、长、斜 右主支气管: 粗、短、直,肺,肺的形态、位置和分叶： 每侧肺形似圆锥体形，具有一尖、一底、两面（肋面、内侧面）和三缘（前缘、后缘和下缘） 肺尖 肺底（膈面） 肋面 内侧面（纵隔面） 肺门：有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等出入。 肺根:出入肺门的结构被结缔组 织包绕成束 心切迹,分叶,吸烟与不吸烟者的肺比较,胸膜 Pleura,壁胸膜 parietal pleura,脏胸膜 visceral pleura,胸膜腔 pleural cavity,壁胸膜: 胸膜顶 肋胸
16、膜 膈胸膜 纵隔胸膜,胸膜隐窝: 肋膈隐窝(胸膜腔最低点) 肋纵隔隐窝,胸膜顶高出锁骨内侧1/3段上方23 cm,纵隔Mediastinum,定义： 两侧纵隔胸膜间所有器官和组织的总称。 前界胸骨；后界脊柱胸段；上界胸廓上口；下界膈；两侧是纵隔胸膜。 胸骨角：其分为上纵隔和下纵隔 心包：下纵隔分为前、中、后纵隔,1. 呼吸系统的组成； 2. 四对鼻旁窦的开口； 3. 喉软骨的组成及喉腔的分部； 4. 气管异物的部位及原因； 5. 肺及胸膜的下界的体表投影； 6. 壁胸膜分部及肋膈窦的临床意义； 7. 纵隔的定义、分部。,学习要点,泌尿系统 Urinary system,组成: 肾 Kidney
17、s 输尿管 Ureter 膀胱 Urinary bladder 尿道 urethra 功能: 排除代谢产生的废物及有毒物质和多余的水分,维持机体内环境的稳定。,肾 The Kidneys,一、肾的形态 上下两端、前后两面、内外两缘 内侧缘: 肾门是肾动、静脉、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位。 肾蒂肾门诸结构为结缔组织包裹。 肾窦由肾门伸入肾实质的凹陷。,肾蒂主要结构的排列 前 后 肾静脉、肾动脉、肾盂 上 下 肾动脉、肾静脉、肾盂,位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧 左肾 : T12-L3(上缘) 右肾 : T12-L3(下缘) 肾门 : 平L1 肾区:竖脊肌外侧 缘与第12肋相交的区域,二、肾的位
18、置,三、肾的结构 冠状切面 肾皮质: 肾柱 肾髓质: 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂,四、肾的被膜 从内向外: 1 纤维囊 2 脂肪囊 3 肾筋膜,输尿管Ureter,输尿管分三段: 输尿管腹段 输尿管盆段 输尿管壁内段,三个狭窄,肾盂与输尿管移行处 2.与髂血管交叉处 3.壁内段,膀胱 Urinary bladder,一、膀胱的形态和分部: 球形(锥体形) 膀胱尖 底 体 颈 膀胱三角: 尿道内口,左、右输尿 管口,膀胱三角: 肿瘤结核的好发部位 输尿管间襞:两侧输尿管口之间的横行皱襞,二、膀胱的位置 腹膜间位器官,位于小骨盆腔内,耻骨联合的后方。 前: 耻骨联合 后: 精囊腺、输精管和 直肠(男) 子宫和阴道(女) 颈下: 前列腺(男) 尿生殖膈(女),尿道 男性尿道: 细、长、曲 女性尿道: 短、阔、直,学习要点,泌尿系统的组成; 肾的形态和位置,肾门和肾窦的内容物 ; 肾冠状切面的结构; 输尿管的三处狭窄; 膀胱三角及其临床意义,