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1、健康教育讲座,白杨街道社区卫生服务中心,胡建国 主任医师 白杨街道社区卫生服务中心 2010年1月14日,烟草与疾病,了解烟草：,烟草是生长在南美洲的一种野生植物，最初印第安人将烟叶口嚼或做成卷烟吸吮。 烟草在全球盛行了多年，直到世纪，人类才开始认识到烟草对人类的危害。 年，美国癌肿协会首先提出了控制吸烟的一种宣传教育方式无烟日。这天，在美国全国范围内进行“吸烟危害健康”的宣传，劝阻吸烟者在当天不吸烟，商店停售烟草制品一天。美国把每年月第周的星期四定为本国的无烟日。 以后，英国、马来西亚、香港等国家和地区也相继制定了无烟日。,您知道世界无烟日是 每年的几月几号吗？,是每年的5月31日！ 自20
2、世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。 为了引起国际社会对烟草危害人类健康的重视，世界卫生组织1987年11月建议将每年的4月7日定为“世界无烟日”，并于1988年开始执行。自1989年起，世界无烟日改为每年的5月31日。,历年世界无烟日主题,1988年：要烟草还是要健康，请您选择 1989年：妇女与烟草 1990年：青少年不要吸烟 1991年：在公共场所和公共交通工具上不吸烟 1992年：工作场所不吸烟 1993年：卫生部门和卫生工作者反对吸烟 1994年；大众传播媒介宣传反对吸烟 1995年：烟草与经济 1996年：无烟的文体活动 1997年：
3、联合国和有关机构反对吸烟 1998年：在无烟草环境中成长,历年世界无烟日主题,1999年：戒烟 2000年：不要利用文体活动促销烟草 2001年：清洁空气，拒吸二手烟 2002年：无烟体育清洁的比赛 2003年：无烟草影视及时尚行动 2004年：控制吸烟，减少贫困 2005年：卫生工作者与控烟 2006年：烟草吞噬生命 2007年：创建无烟环境 2008年：无烟青少年 2009年 “烟草健康警示”,你知道吸烟时有哪些有害物质么？,香烟中含有多种成分。吸烟时产生烟雾里有多种致癌物质，还有十多种会促进癌发展的物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种其它金属化合物。 一支烟所含的尼古丁就足
4、以杀死一只小白鼠。人的致死量是5070毫克，相当于2025支香烟的尼古丁的含量。如果将一支雪茄烟或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内35分钟即可死亡。,烟 草 的 危 害,烟草不但对高等动物有害，对低等动物也有害，因此也是农业杀虫剂的主要成份。所以说：“毒蛇不咬烟鬼，因为它们闻到吸烟所挥发出来的苦臭味，就避而高飞远走。同样道理被动吸烟者对烟臭味也有不适的感觉。 香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧大倍，严重地削弱了红细胞的携氧能力，因此，吸烟使血液凝结加快，容易引起心肌梗塞、中风、心肌缺氧等心血管疾病。更为严重的是，吸烟者还严重妨碍他人健康。研究结果表明，吸烟者吸烟时对旁人的危害比对他
5、自己还大。,烟 草 的 危 害,吸烟与死亡 每小时 560人 每天 13400人 每年 490万人 预计2020年每年将有840万人死于烟草相关疾病,烟 草 的 危 害,烟草中含有4000余种化学物质 有害物质: 尼古丁 一氧化碳 烟焦油？ 其他化学物质: 氨、苯并吡、亚硝酸盐,尼古丁,吸入后10秒内到脑 血管收缩，血压,心率 减弱呼吸道纤毛作用，肺组织充血,烟焦油,刺激呼吸道，使纤毛功能减弱，粘液产生增多，咳嗽、 慢支炎、肺气肿 癌,有害气体,与血红蛋白结合：缺氧，损害血管内皮 刺激眼、鼻、皮肤、呼吸道粘膜，有腐蚀性 苯,吸烟的短期作用,五官刺激 心率、血压 胃酸 先兴奋后减弱脑和中枢神经的
6、功能 味、嗅觉迟钝 呼吸道纤毛功能减弱或麻痹 肢端皮温减低 易感冒和咳嗽,吸烟的长期影响,循环：血管的狭窄和硬化 高血压、心脏病、脑血管疾病、动脉粥样硬化、动脉瘤 周围血管疾病 呼吸： 慢性支气管炎、肺气肿、COPD、感染（结核、肺炎） 多种癌症：肺、食管、咽、口、胰腺、膀胱、肾、宫颈 消化：胃溃疡、胃炎 形象：口臭、牙齿和手指黄染，皱纹多 儿童疾病：低体重儿、婴儿猝死综合征,由吸烟所导致的疾病,癌症,肺,喉,食道,膀胱,肾与输尿管,胰腺癌,口腔癌,中风 大动脉动脉瘤 动脉粥样硬化 慢性阻塞性肺部疾患 (COPD),慢性病,冠心病,胃,子宫颈,肝,白血病,吸烟与癌症,吸烟与肺癌,风险增加 吸烟
7、量和时间：长 COPD及严重程度 二手烟暴露 风险降低 戒烟时间 戒烟年龄,戒烟对男性肺癌死亡的影响,16,75,0,45,年龄 (岁),12,8,4,继续吸烟,60岁戒烟,50岁戒烟,40岁戒烟,30岁戒烟,从不吸烟者,14,10,6,2,65,55,累计危险 % (性)a,食管癌危险,吸烟者食管癌的发生风险增加 正相关 戒烟者风险降低,膀胱癌,重要病因之一 男 50% 女 23%,吸烟与口腔癌,吸烟者口腔鳞癌的发病危险增加50%,吸烟与心血管疾病,吸烟与心血管病,冠心病 脑卒中 外周血管疾病 量效关系 吸烟+其他高危因素, 极大风险 心脏病患者吸烟 被动吸烟,心肌梗死危险因素,血脂异常 吸
8、烟 高血压 糖尿病 中心性肥胖 缺少运动 饮食缺少蔬菜水果 精神紧张 大量饮酒 9个因素可预测90%,外周血管病(PVD),55岁以上人群, PVD 20% 半数无症状，5%-10%5年后现 有症状PVD患者患其他VD和死亡风险较高 症状性PVD发生提前 PVD进展，因并发症截肢、术后死亡危险增加,动脉壁动脉粥样硬化斑块形成,吸烟与脑卒中,1/3的脑卒中归因于吸烟 增加卒中相关死亡 吸烟增加脑卒中危险,急性缺血性脑卒中,戒烟的心血管益处,停止吸烟1年后，冠心病 的危险下降50% 15年内，冠心病死亡的相对危险降至接近不吸烟者水平 已发过心梗者，戒烟后再梗和死亡的可能性减少50% 因急性心肌梗死
9、 溶栓者预后：非吸烟者戒烟者吸烟者,心血管疾病患者必须戒烟,长期吸烟者心血管疾病的发生率、病死率增加 英国研究发现，1981-2000年间25-84岁冠心病患者死亡率下降，48%归因于戒烟,吸烟与呼吸系统疾病,全球： 2005年约400万人死于慢性呼吸疾病 每年肺癌死亡乳腺癌+前列腺癌+肠癌 中国： 17死于慢性呼吸系统疾病 每年40万人患肺癌,吸烟与慢阻肺,我国城市第四大“杀手”，农村首要死因 病因：长期大量吸烟 80以上的发病与吸烟 戒烟是最主要的措施之一,吸烟与皮肤病,银屑病 手掌部湿疹: 长期吸烟 黑素瘤和鳞状细胞癌 皮肤老化 吸烟影响伤口愈合,吸烟者皮肤,显著的眼角放射状皱纹 面容憔
10、悴 晦暗 充血,指甲变色、划痕,吸烟与抑郁,吸烟者曾患抑郁症的率高 抑郁可能伴随戒烟发生 抑郁情绪可能导致复吸,吸烟与男性生殖,精子活动力下降， 畸形精子显著增高 阳痿,吸烟与女性,易感，易成瘾 降低生育率 月经紊乱、痛经 避孕药 容貌 骨质疏松 妇科肿瘤,吸烟与女性,妊娠：并发症 流产、宫外孕、妊高症、胎盘早剥、出血 胎儿早产、出生低体重、猝死 出生缺陷：唇腭裂、先心病 不孕症,被动吸烟,被动吸烟,被动吸烟是指不愿吸烟的人无可奈何地吸入别人吐出来的烟气和烟草燃烧时散发在环境中的烟雾。 二手烟也称为环境烟草烟雾,被动吸烟危害大,儿童 婴幼儿易患气管炎和肺炎 肺功能降低 腹痛发生增多 儿童哮喘
11、生长发育 不良行为 妇女 肺癌、冠心病 妊娠 哺乳 肿瘤,中国被动吸烟所致死亡,2002年因被动吸烟导致肺癌冠心病死亡超10万，3万冠心,吸烟的危害之吸烟相关的疾病,1心血管疾病：吸烟与冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎的发病有关，吸烟促使血液形成凝块和降低人体对心脏病先兆的感应能力。 2呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、COPD和肺癌。 3消化系统疾病：消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。 4脑血管疾病：吸烟增加脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的危险。另外吸烟可损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及引起精神紊乱等。 5内分泌疾病：吸烟20支/日,可使糖尿病危险增加1倍。
12、吸烟亦促发甲状腺疾病。 6口腔疾病：如唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉着、口腔异味等。 7眼科疾病主要包括：中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。,吸烟的危害-对妇女的危害,1吸烟与宫外孕 2吸烟与不孕症 3吸烟与痛经 4吸烟促使绝经提前 5女性吸烟使骨质疏松 6吸烟妇女会引起尿失禁 7吸烟减少母乳分泌量 8吸烟并服避孕药妇女易患心脏病 9妇女吸烟促进衰老 10吸烟与妇科肿瘤 11吸烟损害老年妇女身体健康,简要回答几个问题,1 什么叫主动吸烟和被动吸烟？ 吸烟时，吸烟者自己把香烟烟雾吸进体内，叫做主动吸烟。吸烟者喷云吐雾以及香烟点燃处冒出的烟雾污染了附近的
13、空气，使不吸烟的人呼吸了被香烟烟雾污染的空气，也受到了香烟的危害，这就叫被动吸烟。 研究证明：如果在一个家庭内，丈夫吸烟，妻子不吸烟，经常在一起生活，那么，将来妻子得肺癌的机会比丈夫不吸烟的妻子要高一倍到三倍。丈夫吸烟量越大，妻子得癌的机会越大。如果家庭中有人吸烟，家里的孩子容易得支气管炎和肺炎。,2.吸烟与环境污染有协同作用，怎样理解？ 例如普通工人中,吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高约10倍。而石棉工人中,肺癌的发病率比普通工人高8倍, 而吸烟的石棉工人中,肺癌的发病率比普通工人高数十倍以上。吸烟的致癌作用和环境或职业的致癌物的作用，起到了几乎是相乘的协同作用。,3.吸烟者已吸了20年的烟，现
14、在戒烟还有好处吗？ 吸了20年的烟，现在立即戒烟，仍有好处的。 自戒烟时起，吸烟的危害不再继续增加，积存在你体内的毒素可以逐渐减少，使你的慢性支气管炎、心脑血管疾病、癌症的风险等得以减轻。 戒烟对防癌有好处，早戒比晚戒好。但即使已经得了癌症也应立即戒烟，这有利于治病和巩固疗效，并预防再患吸烟引起第二个癌症。如果由于吸烟在某人身上已形成了癌前病变或早期癌症，不可能在停止吸烟后短期内全部消失。所以，如果在戒烟后短期内出现的癌症决不是因为戒烟引起的，而是戒烟前长期吸烟所产生。但戒烟对这个人的好处是减慢癌症发生发展的过程，有利于治疗。 所以，无论你吸烟多久，戒烟对你都有好处。,4.过滤嘴香烟是无害的吗
15、？ 不是，过滤装置并不能过滤掉一氧化碳及烟内的其他毒性气体包括气相的致癌物质。所以，吸过滤嘴烟的人仍然是心、脑、血管病和癌症的高度危险的人群。,5烟草对妇女有什么额外的危险？ 女性使用口服避孕药者如果吸烟，会增加心脏病及下肢静脉形成血凝块的危险。孕妇吸烟时，体内的胎儿也在“吸烟”，孕妇吸烟把一氧化碳和尼古丁等带入了胎儿的血流，从而减少了对胎儿氧的供应，并加快了胎儿心率。吸烟孕妇的胎儿容易早产和体重不足；婴幼儿时期容易生病。,6青少年吸烟危害如何？ 青少年吸烟危害更大，这是由于青少年在生长发育时期，人体各系统器官尚未成熟，对环境中有害因素的抵抗力弱，香烟烟雾中的有害物质微粒容易达到细支气管和肺泡
16、，因而毒物容易被吸收，人体组织受损害较严重。影响肺呼吸功能，出现咳嗽多痰，还可能出现呼吸短促，容易患慢性支气管炎、肺气肿和心脏病。2026岁开始吸烟，肺癌的发生率比非吸烟者大10倍，1519岁开始吸烟，则肺癌的发生率大15倍，如果小于15岁及开始吸烟，肺癌的发生率比非吸烟者大17倍，开始吸烟的年龄越早到成年后因吸烟所致疾病的死亡率越高。青少年吸烟还可使学习成绩下降。,烟草依赖是一种慢性疾病,吸烟不仅仅是一种习惯！ 戒不断并不完全是毅力问题！ 世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁 慢性病的特点之一：易复发,尼古丁成瘾既是躯体也是心理疾病，很难治疗,戒断症状,头晕,抑郁,失眠,头疼,渴求,焦虑,沮丧,注意力不集中,易激惹,紧张,提倡戒烟,为了健康，提倡人人戒烟。 戒烟的关键第一是认识，第二是决心，第三是恒心。 因此戒烟的关键在自己。至于市场上出售的戒烟糖、戒烟药、戒烟香水、戒烟嗽口水或含有尼古丁的口香糖等只有一些辅助作用而已。,幸福无烟歌,要保肺心脑，戒烟必趁早 免害肺肿瘤，不受放疗烤 不得心脏病，快乐活到老 避免脑中风，不往床上倒 没有脉管炎，走路任多少 告别肺气肿，爬楼用小跑 夫妻恩爱深，亲热体力好 无烟幸福多，全家少烦恼,56,创建无烟世界,谢谢！,