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1、A: 釉丛 B: 釉梭 C: 釉板 60,第二节,牙 本 质 （Dentin）,本节主要内容：,成牙本质细胞突起、牙本质小管、管周牙本质、管间牙本质、前期牙本质、继发性牙本质、修复性牙本质、透明牙本质、球间牙本质、托姆斯颗粒层、生长线（欧文线、新生线）、死区,概 述 概 念：是成牙本质细胞及其突起的分泌产 物，包绕在牙髓腔外围，保护牙髓和支 持其表面的釉质，是构成牙齿的主体。 同时也是决定牙齿形状的重要因素，由牙本质小管，成牙本质细胞突起和细胞间质构成。 牙本质-牙髓复合体： 牙本质围成的腔隙内充满牙髓组织，牙本质与牙髓在胚胎发育及功能上关系密切而看成一个整体。,一、理化特性 色泽：淡黄色 硬
2、度：52-250 KHN 导电性：弱 组织成分： 无机物： 70% (W/W) 45% (V/V) 有机物： 20% (W/W) 33% (V/V) 水： 10% (W/W) 22% (V/V),二、牙本质的组织结构,牙本质小管与成牙本质细胞突起 管周牙本质 管间牙本质 前期牙本质 球间牙本质 童氏粒层（Tomes granular layer） 生长线（von Ebner线）,（一）牙本质小管： 概念： 贯通整个牙本质，自牙髓表面向釉 牙本质界呈放射状排列的管状结构， 充满组织液和成牙本质细胞突起。 特点： （1）走形：非笔直（牙颈部-倒S形弯曲，近髓 端的突弯朝向根尖） （2）直径：变化（
3、近髓端：近表面4：1） （3）沿途侧枝： 沿途发出分支，分支可互相吻合,Its important!,牙本质小管,25,扫描电镜 1000,牙 本 质 小 管,牙本质小管,牙本质小管,1200,1200,540,320,牙 本 质 小 管,（二）成牙本质细胞突起： 概念：是成牙本质细胞的原浆突，该细 胞体位于髓腔近牙本质内侧，突起深入牙 本质小管内。 突起基本与牙本质小管相吻合。 极小部份延伸至牙釉质成为釉梭，大部 份只延伸至牙本质小管近髓端或 。,相关概念：,（1）成牙本质细胞突周间隙：成牙本质突起与牙本质小管之间一小的空隙，含有少量组织液和有机物，为牙本质物质交换的场所。 （2）限制板：
4、牙本质小管内壁一层薄的有机膜 。含有较高的糖胺聚糖，调节和阻止牙本质小管矿化。,了解,成牙本质细胞突起,前期牙本质内的成牙本质细胞突起横切面 25000,成牙本质细胞突起末端横切面 16500,成 牙 本 质 细 胞 突 起,（三）细胞间质： 构成： 牙本质的细胞间质大部分为矿化的间质和胶原纤维（主要是I型胶原纤维）构成。纤维大部分与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状。,牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维,二、牙本质的组织结构,牙本质小管与成牙本质细胞突起 管周牙本质 管间牙本质 前期牙本质 球间牙本质 童氏粒层（Tomes granular layer） 生长线（von Ebner线
5、）,2管周牙本质与管间牙本质： （1）管周牙本质： 围绕成牙本质细胞突起周围的间 质，构成牙本质小管的壁。 特点：矿化程度高，含胶原纤维 少。 （2）管间牙本质： 位于管周牙本质之间的牙本质。 特点：矿化程度低，含胶原纤维 多。,Its important!,管周牙本质与管间牙本质,3牙本质因矿化差异呈现的组织像： （1）球间牙本质： 牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留些未 被钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过。 位置：冠部近釉牙本质界处，沿生长线分布 （2）牙本质生长线 冯埃布纳 (Von Ebner)线： 与牙本质的形成有关且与牙本质小管垂直的间 歇线纹，其间隔为4-8 mm。 欧文线 (
6、Owen line)牙本质发育期间受到障碍 而形成加重的生长线。 牙本质新生线：,Its important!,球 间 牙 本 质,牙本质生长线 冯埃布纳 (Von Ebner)线,（3）前期牙本质： 在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总有一层 未矿化的牙本质。 （4）托姆斯粒层 (Tomes granular layer)： 在根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未 矿化区。 成因：A. 成牙本质细胞突起末端的膨大 B. 末端弯曲所成的切面 C. 矿化不全,Its important!,了解,A：成牙本质细胞 B：钙化牙本质 C：前期牙本质,前 期 牙 本 质,透明层及托姆斯粒层,A：托姆氏粒层
7、 B：牙骨质 C：透明层,托姆氏粒层,球间牙本质,三、牙本质的增龄性变化和反应性变化 （一）继发性牙本质： 概念： 在牙齿发育完成（根尖孔形成）后形 成的牙本质。 （原发性牙本质：在牙齿发育期内形成的牙本质。） 特点： （1）形成速度慢 （2）髓腔顶部及底部较厚 （3）牙本质小管数较少 （4）与原发性牙本质有明显分界线 （小管排列方向改变）,Its important!,原发性与继发性牙本质,A：原发性牙本质 B：继发性牙本质 80,A：原发性牙本质 B：继发性牙本质 32,原发性与继发性牙本质,继发性牙本质（牙纵断磨片箭头区）,（二）修复性牙本质： （反应性牙本质、第三期牙本质、不规则性继发
8、性牙本质、骨样牙本质） 概念： 在牙齿受到生理或病理刺激，使其深 部牙本质暴露，成牙本质细胞受刺激变性， 由牙髓内未分化细胞取代，在受损伤处相对 的髓腔壁上形成的牙本质。 特点： （1）形成速度快 （2）牙本质小管数目大大减少 （3）小管有明显的不规则弯曲 （4）与原发性和继发性牙本质有明显分界线,Its important!,50,修 复 性 牙 本 质,相关概念：,（1）罩牙本质（冠部）： （2）透明层（根部）： （3）髓周牙本质： 罩牙本质和透明层以内的牙本质。,（三）透明牙本质（硬化性牙本质）： 概念： 在牙本质在受到外界刺激后，变性的成牙 本质细胞突起有矿物盐沉积而矿化封闭小 管，这
9、种矿化的牙本质在磨片上呈透明状 而得称。 （四）死区： 概念：牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小 管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内 充满空气所致。显微镜下观察时呈黑色。 常见于髓角，有修复性牙本质形成,Its important!,透 明 牙 本 质,A：死区 B：继发性牙本质 C：修复性牙本质 15,死 区,四、 临床意义 1.单位面积内牙本质小管数目多且敏感 2.牙本质龋病变发展迅速 3.牙本质对机械、温度和化学刺激敏感 牙本质的痛觉传递学说： （1）传导学说 （2）流体动力学说 （3）神经传导学说 4.深龋可保留一部分软化牙本质,Its important!,了解,齿 科
10、诊 疗 所（）,第三节,牙 髓 （Pulp）,（一）细胞：,第一类（形成细胞）：成牙本质细胞、成纤维细胞（牙髓的主要细胞） 第二类（防御细胞）：组织细胞、淋巴细胞 第三类（储备细胞）：未分化间充质细胞,B,D： 矿化的牙本质 PD: 前期牙本质 OB： 成牙本质细胞 B： 无细胞层 C： 多细胞层 P : 牙髓,B,C,（二）细胞间质： 1.基质胶状粘连质 2.纤维胶原纤维、科尔夫纤维、弹性纤维 （三）牙髓的血管与神经： 1.血管来自牙槽动脉 2.神经来自牙槽神经 神经壁层牙髓的多细胞层附近形成的神经网。,牙 髓 神 经,A：成牙本质细胞下的神经丛 80,二、 功能及临床意义 (一)形成功能:
11、 成牙本质细胞 (二)营养功能: 牙髓内血运系统 (三)感觉功能：牙髓神经感觉敏锐；表现为疼 痛反应且不能定位 (四)防御功能：修复性牙本质，防御细胞,Its important!,齿 科 诊 疗 所（）,第四节,牙 骨 质 （Cementum） 覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织，色淡黄。牙颈部较薄，根尖、根分叉处较厚。,一、理化特性 色泽：淡黄色 硬度： 骨组织 3组织成分： 无机物： 45-50% (W/W) 有机物： 30% (W/W) 水： 20% (W/W),二、组织学结构 细胞间质： 1.纤维胶原纤维、穿通纤维 沙比纤维（Sharpey fiber） 2.基质蛋白多糖和矿盐 细胞：
12、（一）无细胞牙骨质： 位置： 根部牙本质表面，自牙颈部至根 尖1/3处。 特征：不含细胞,Its important!,A：无细胞牙骨质 C：细胞牙骨质 D：牙本质,牙 骨 质,A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 50,A：牙骨质 B：透明层 C：托姆斯粒层 D：牙本质 200,（二）细胞牙骨质： 位置： 无细胞牙骨质表面，根尖或根分 叉可全为细胞牙骨质 特征：含牙骨质细胞 3牙骨质细胞的胞浆突起：朝向牙根表面 （牙周膜） （三）釉牙骨质界： 三种连接情况： 1.牙骨质覆盖釉质60% 2.端端相接30% 3.端端相离10% (四) 牙本质-牙骨质界,Its important!,细胞性及无细
13、胞性牙骨质,A,B,A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质,A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质,50,无细胞牙骨质和细胞牙骨质,牙 骨 质 细 胞,200,釉 牙 骨 质 界,E：牙釉质 D：牙本质 C：牙骨质,60%,30%,10%,三、临床意义 1.牙骨质较牙槽骨具有更强的抗吸收能力 2.牙骨质一般增生多于吸收 3.牙颈部是一薄弱区,易发生牙本质过敏 症状 4.牙周治疗时感染的表面牙骨质剔出干净,Its important!,牙本质 牙本质的基本结构如何？ 牙本质细胞间质因矿化差异，可观察到哪些结构？ 牙本质的感觉如何传导？ 牙本质有哪些增龄性和反应性变化？ 牙髓 牙髓中的细胞种类和功能。 牙髓的组织学分层。 牙髓血管分布特点及其临床意义。 牙骨质 牙骨质细胞的分布及组织学特点。 牙骨质的生物学特性及功能。 何谓穿通纤维？,牙 科 诊 所（）,