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1、项目二十二： 临终患者的护理,襄樊职业技术学院医学院,学习目标,掌握临终患者的生理和心理反应,熟悉死亡过程的分期,掌握临终患者的护理措施,熟悉尸体护理的方法及注意事项,掌握死亡患者病床单元的终末处理技术,襄樊职业技术学院医学院,传统死亡观念：心跳、呼吸停止 现代死亡观念：脑死亡,相关理论,脑死亡标准,不可逆昏迷和对外界刺激完全失去反应 无自主呼吸 瞳孔散大且固定 颅神经反射消失 脑电波消失和脑血管造影证实脑血液循环完全停止,襄樊职业技术学院医学院,死亡过程的分期及表现,濒 死 期 是临床死亡期以前的阶段，此期机体各系统的功能严重障碍 临床死亡期 表现为心跳、呼吸停止和各种反射消失，但组织仍进行
2、着微弱的代谢活动 生物死亡期 是死亡过程的最后阶段，出现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象,襄樊职业技术学院医学院,临终关怀,概念 发展 原则,襄樊职业技术学院医学院,襄樊职业技术学院医学院,松堂医院的李伟院长和临终老人,临终患者的护理,生理变化及护理 心理反应及护理 患者家属护理,襄樊职业技术学院医学院,生理变化及护理,循环功能障碍 呼吸功能减退 胃肠蠕动减弱 肌张力丧失 感知觉、意识改变 疼痛 临近死亡的体征,襄樊职业技术学院医学院,心理反应及护理,否认期 愤怒期 协议期 忧郁期 接受期,襄樊职业技术学院医学院,健康,疾病稳定,震惊与否认,更加自立成长,愤 怒,为什么是
3、我？！,讨价还价,不错，是我，但是,忧 郁,是的，就是我。,接 受,我已经准备好了。,1,4,2,3,5,诊断出绝症,寂寞，内在罪恶感,逐渐了解真实后果,不可能是我！你们弄错了！,否认期,患者感到震惊，否认自己患不治之症,襄樊职业技术学院医学院,愤怒期,患者出现怨恨、嫉妒、无助、痛苦等表现,襄樊职业技术学院医学院,协议期,患者仍报有希望，配合治疗与护理,襄樊职业技术学院医学院,忧郁期,患者产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应,襄樊职业技术学院医学院,接受期,患者接受即将面临死亡的事实，情感平静,襄樊职业技术学院医学院,患者家属护理,护士要主动和家属沟通，取得信任 指导家属对患者进行生活照
4、顾 了解家属的需要，协助其安排生活，解决实际困难 给家属心理和精神的支持 做好尸体护理，体现对死者的尊重，对生者的抚慰 尽力提供生活指导、建议,襄樊职业技术学院医学院,技术221 尸体护理,目的 维持良好的尸体外观，易于辨认 安慰家属、减轻哀痛,襄樊职业技术学院医学院,用物准备,治疗盘备衣裤 尸单 尸体识别卡三张 血管钳 不脱脂棉花 剪刀 绷带 有伤口者需备换药敷料，擦洗用具，隔离衣和手套(按需准备),襄樊职业技术学院医学院,尸体识别卡,襄樊职业技术学院医学院,尸袍和尸单,襄樊职业技术学院医学院,操作规程,洗手、戴口罩备齐用物，携至床旁请家属暂离病房撤去治疗用物洗脸擦净全身填塞孔道穿上衣裤运尸物品处理整理病历清点遗物,襄樊职业技术学院医学院,襄樊职业技术学院医学院,遮盖尸体,襄樊职业技术学院医学院,洗脸,襄樊职业技术学院医学院,擦净全身,襄樊职业技术学院医学院,填塞孔道,襄樊职业技术学院医学院,包裹尸体,注意事项,患者死后应尽快进行尸体护理，以防僵硬 尸体护理时，应尊重死者，严肃认真地按操作规程进行护理 传染病患者的尸体应用消毒液擦洗，并用1%氨胺溶液棉球填塞各孔道，用消毒液浸泡的尸单包裹尸体,襄樊职业技术学院医学院,思考题,1.脑死亡的标准？ 2.临终患者的心理反应分期？ 3.尸体护理的目的及注意事项？ 4.死亡过程的分期？,襄樊职业技术学院医学院,谢谢!,