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1、第五节,肿瘤的命名与分类,一、肿瘤的命名原则：,(一) 肿瘤的一般命名原则：,良：部位+起源组织（+功能+形态）+“瘤”,恶：部位+起源组织（+功能+形态）+,(二)肿瘤的特殊命名原则：,母细胞瘤， 瘤，人名， 恶性， 病，瘤病，形态，畸胎瘤。,癌（上皮） （carcinoma),肉瘤（间叶） (sarcoma),二、肿瘤的分类：,1.上皮组织肿瘤 2.间叶组织肿瘤 3.淋巴造血组织肿瘤 4.神经组织肿瘤 5.其它肿瘤 6.性腺或胚胎剩件中的全能细胞,第六节 肿瘤对机体的影 响和良恶性的鉴别,一、肿瘤对机体的影响,一、良性肿瘤对机体的影响：轻,局部压迫和阻塞：主要影响 继发性改变：溃疡、出血、
2、感染 激素增多症状：库欣症,二、恶性肿瘤对机体的影响：重,1.继发性改变：出血、穿孔、感染、病理性骨折。 2.疼痛：压迫、浸润神经，顽固性疼痛 3.恶病质（cachexia）:指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。 4.副肿瘤综合征：肿瘤产物或异常免疫反应。异位内分泌综合征，早发现肿瘤。,二、肿瘤良恶性的鉴别,交界性肿瘤：良恶性之间，膀胱乳头状瘤 转移早、晚、不转移的肿瘤：鼻咽癌、子宫内膜癌，皮肤基底细胞癌 能发育成熟的肿瘤：神经母细胞瘤 自然消退的肿瘤：黑色素瘤,第七节 癌前病变 非典型性增生 原位癌,一、癌前病变：指某些具有癌变的潜在可能性的病变。,1、粘膜白斑： 部位：食管、口腔、
3、子宫颈、外阴 病理变化：鳞状上皮过度增进和过度角化，并有一定的异型性；肉眼呈白色斑块。 2、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂： 子宫颈糜烂 糜烂愈复 癌变 3、纤维囊性乳腺病：40岁 乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞增生、大汗腺化生及导管囊性扩张，间质增生，导管内乳头状增生者易癌变。,4、结肠、直肠的息肉状腺瘤： 单、多发，易癌变，有家庭史。 5、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡： （） 肠化，溃疡边缘粘膜受刺激癌变 6、慢性溃疡性结肠炎： 7、皮肤慢性溃疡：小腿多见 8、肝硬化：,恶变：良性肿瘤转变为恶性肿瘤,二、非典型性增生,概念：主要指细胞增生并出现异型性，但不足以诊断为恶性。 表现：细胞大小形态不一，核大浓染，
4、核浆比例增大，核分裂可多但正常，细胞排列紊乱、极向消失。 分级：(1) 轻度（上皮内瘤变I级） （2）中度（上皮内瘤变II级） （3）重度（上皮内瘤变III级）：很难逆转癌,三、原位癌：,指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生(重度）几乎累及或累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润者。属于上皮内瘤变III级。最早期的癌。 常见部位：宫颈、食管、皮肤，小叶等。 浸润癌：癌细胞突破基底膜浸润到黏膜下层、真皮或间质。,非典型增生、原位癌与上皮内瘤变,上皮层下 1/3,上皮层下 2/3,上皮层2/3以上,上皮全层,非典型增生和原位癌,上皮内瘤变,轻度 中度 重度 原位癌,级,级,级,第八节 肿瘤
5、的病因和发病机制,一、肿瘤的病因 （一）环境因素 1、化学致癌因素,直接致癌物：少见，烷/酰化剂,间接致癌物：多见，亚硝酸、真菌毒素（黄曲霉素）,2、物理致癌因素：,电离辐射： x/r射线,紫外线：,3、生物致癌因素,病毒：肿瘤病毒，HBV,HPV,EBV,幽门螺杆菌：胃癌,寄生虫,（二）内在因素 1、遗传因素 2、免疫因素：肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原 ,AFP 3、种族因素：地理环境、饮食、生活习惯 4、性别和年龄因素：肺癌男性多 5、激素因素：乳腺癌、子宫内膜癌，雌激素多,单基因遗传肿瘤：母细胞瘤,多基因遗传的肿瘤：遗传和环境,染色体畸变和肿瘤,二、肿瘤的发病机制,一、细胞生长与增殖的调
6、控： 1、细胞生长与增殖的信号传导过程： 生长因子生长因子受体信号传导蛋白转录因子 如ras蛋白通路,二、肿瘤发病机制,（一）原癌基因的激活,指原癌基因转变为癌基因的过程。 原癌基因的激活方式： 1、基因突变 1）、点突变（point mutation）：如ras基因12号密码子GGCGTC。 2）、基因扩增（gene amplification）：基因产物过量表达。 3）、染色体易位（chromosomal translocation）： 2、基因表达调控失常：过度生长，失去分化成熟的能力,（二）肿瘤抑制基因的失活 Rb基因、P53等 致癌因素 肿瘤抑制基因突变 蛋白失活 抑癌功能消失 肿瘤发生需要多个基因改变,