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1、监-4桥台基础混凝土报验申请表工程名称：贵安新区高端装备产业园南部路网第四合同段XX路编I号:致：贵州：力建设监理有限贡任公司我单位已完成了创工程差燕大桥姻治左幅第mN3j石潮R基砒作，现报上该工程报验申请表,请予以审核和险收。附件：1.隐蔽工程检查验收记录（DI-I）2,现浇混凝土桥台基础检验批质量验收记录表（G2165）3、水准点复测记录（C02）4、施工放样测量记录表（Co3）5、水泥混凝上浇注记录（D2-2）6、混凝上抗压强度试验报告承包船位（）项目经理H期审态意见:项目监理机构（量J总/专业监埋工程师0期D1.-I贵安新区高端装备产业园南部路网第四合同段XX路土建工程隐蔽工程检查验收
2、记录单位工程名称羊燕大桥建设单位货州货安产业投资有限公司监理单位优州三力隹设监理有限贡任公司施工单位中块二局眩份有限公司勘察设计单位西南市政设计段分项名称基础混凝土分部地基与基础名称（扩大法础）骁收内容及自检情况一、验收部位，羊燕大桥0#桥介左帽第一层C25片石混凝土基础.二、检依据，施工图图号S2120,及有关国家现行标准等。三、H收内容及自检情况1主控项目：混凝土强度符合设计要求：）一般项Fh1、断面尺寸、顶面高程、基础原度、轴战偏位等检杳项目的偏差值均在允许儡差他围内，符合质fit验收规范要求：2、混凝土表面光滑、平整，无蜂切、麻布、块边掉角现球具体检测项目及数据见：“现浇混凝土桥台基础临工检胎批版属检验记录表）Z1150Z小,fs；1三:m:：，I1.-iamH用：1.图中尺”均以履来计.四、自检结论：2.梅的茶&九内乂丸KAr.A4Rrx（1.势检蛤,该检验批符合城市桥梁工程施工与WiJN验收规范?（CJJ22OO8）的规定和设计图纸要求.评定合格.检杳人：检查日期：年月日处理情况及结论asA：视差日期：年月日脩工单位监理单位隹设单位项目技术负责人：质检员:年月日专业赛理工程师：年月日项目现场负责人：年月日