《药理学讨论课ppt功能性消化不良的临床用药及其研究进展.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学讨论课ppt功能性消化不良的临床用药及其研究进展.ppt（28页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,功能性消化不良,药物治疗及其研究进展,什么是功能性消化不良,To DO:,如何治疗,临床用药,临床用药的研究进展,什么是功能性消化不良,To DO:,什么是功能性消化不良,To DO:,你有餐后上腹饱胀吗？,你有上腹部疼痛、灼烧感吗？,你有伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状吗？,你有早饱感吗？,什么是功能性消化不良,To DO:,功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)为消化科常见病，据报道，每年有20%30%的人群出现长期或反复发作的FD症状。部分患者症状可严重或持久，从而严重影响其生活质量。,什么是功能性消化不良,To DO:,症状：上腹部疼痛、烧灼感、
2、早饱感和餐后上腹饱胀,同时伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状 病因及发病机制：功能性消化不良与多种因素有关,至今其病因及发病机制尚未完全清楚。 主要危险因素：Hp 感染、睡眠质量不好、年龄40 岁、 伴有焦虑抑郁、缺乏运动这 5 项为功能性消化不良的危险 因素。,如何治疗,To DO:,目前认为FD发病因素可能与胃运动功能障碍，即近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，胃排空延缓以及胃敏感性增高，胃十二指肠酸暴露，幽门螺杆菌感染(HP)，自主/中枢神经功能障碍和社会心理因素等有关。因此，对FD患者进行疗养康复及有针对性的药物治疗是非常必要的。,针对性的药物治疗,To DO:,胃酸过多,
3、动力障碍,内脏感觉过敏,HP感染,酶分泌不足,情感障碍,针对性的药物治疗,To DO:,胃酸过多,抗酸药,抑酸药,H 受体拮抗剂(H RA)能有效治疗FD，常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯等。 小剂量质子泵抑制剂(PPI)能有效治疗FD，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑和艾普拉唑等。但奥美拉唑和雷贝拉唑延缓胃排空功能。,针对性的药物治疗,To DO:,动力障碍,多巴胺(DA)受体拮抗剂，如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、伊 托必利(itopride)（新药） 5- HT 受体激动剂，包括西沙必利(Cisapride)、
4、莫沙必利(Mosapride)、伦扎必利(Renzapride)、扎考必利(Zaco-pride)等 胃动素受体激动剂，红霉素的衍生物EM- 523和EM- 574及新合成的胃动素样促动力药ABT229,To DO:,临床用莫沙必利与多潘立酮治疗 功能性消化不良的疗效比较药,莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效优于多潘立酮治疗,可以明显改善临床症状,且能够增强胃肠动力,不良反应小,患者能长期耐受。,To DO:,临床用莫沙必利与多潘立酮治疗 功能性消化不良的疗效比较药,To DO:,多潘立酮（吗丁啉）,吗丁啉（多潘立酮片），商品编码：A19812294431，由西安杨森制药有限公司生产，批准文
5、号：国药准字H10910003 本品为胃肠促动力药类非处方药药品。适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。,针对性的药物治疗,To DO:,酶分泌不足,包括复方消化酶和益生菌制剂。,西医临床用药的研究进展,To DO:, 饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,1.饮食调理,2.根除幽门螺杆菌治疗,3.组胺 受体拮抗剂,4.质子泵抑制剂（）,5.促动力药,6.三环类抗抑郁药,7.选择性 羟色胺再摄取抑制剂（）， 选择性 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（）, 饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,8.,9.抗伤害性药物,10.补充和替代药物（）,11.心理治疗, 饮食调理,T
6、o DO:,西医临床用药的研究进展,1.饮食调理,目前的观点倾向于忽略食物对功能性消化不良的潜在作用。 改变饮食方案如少量多餐、减少脂肪摄入量等可能是一个很有 前景的功能性消化不良治疗目标，但仍需进一步的、严谨的研 究来支持。,美国胃肠病协会 推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌感染 相关检测，并进行根除治疗。年 共 识也推荐功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗。, 饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,2.根除幽门螺杆菌治疗,美国胃肠病协会推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌 感染相关检测，并进行根除治疗。年 共识也推荐功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗。, 饮食
7、调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,.组胺 受体拮抗剂,受体拮抗剂可能较安慰剂更能改善功能性消化不良症状，但此 类药物的治疗效果是很小的。, 饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,.质子泵抑制剂（）,部分功能性消化不良患者对治疗反应佳，但是对于予 治疗 周仍无效者，则不应继续采用 治疗。, 饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,5.促动力药,虽然促动力药理论上可以促进胃排空，在世界各地被广泛应用， 但是在治疗功能性消化不良方面的效果是有限的。, 饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,.补充和替代药物（）,目前至少有三分之一的美国人在常规治疗的基础上使用某种
8、形 式的 。的美国人在过去月里应用过某种 。 如：、朝 鲜 蓟叶 提 取物（）、香蕉粉胶囊、 薄荷油和葛缕子油复合制剂等。,总的来说，功能性消化不良的治疗效果仍是未能令人 满意。,To DO:,西医临床用药的研究进展,小结与展望,目前为止没有任何一种药物可以使症状完全缓解。在症状加 重时，药物治疗可能会有帮助，但应尽量减少用量，只有在有明 确益处时才可长期使用。,To DO:,西医临床用药的研究进展,小结与展望,根除幽门螺杆菌,经验性用药常包括促动力药及 I,催眠治疗可改善功能性消化不良患者症状,To DO:,西医临床用药的研究进展,小结与展望,替加色罗、伊托必利、莫沙必利的研究结果并不理想，
9、 西沙比利因心脏毒性被退市，多潘立酮也因其严重副 作用而被限制使用，已经被证明对功能性 消化不良患者有用，但是作用机制未明。,英英释义,参考文献： 1贾小莹.功能性消化不良的心理社会因素及护理干预J中国医药指南(2012)24一0307一02 2王 琳.功能性消化不良的护理干预 150 例临床分析J中国卫生产业（2012）08（a）-0029-01 3徐奎诰.功能性消化不良的疗养康复及药物治疗J中国疗养医学(2010)06- 0517- 04 4白春峰,吕 静,陈恩信.功能性消化不良危险因素分析J中国现代医生（2012）23-0007-02 5李 勇, 贺丹军, 魏睦新.功能性消化不良与精神心理因素的相关性及中药的干预作用J世界华人消化杂志2012; 20(32):3081-3086,6金红霞.功能性消化不良诊治的临床研究J中国医药指南(2012)25一0359一02 7梁翠萍,龚四堂.功能性消化不良治疗研究进展J现代医院 8石荣.理气和胃汤治疗功能性消化不良J求医问药（2012）07-0032-01 9李建生.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效比较J药物与临床2012-5 10郝筱倩,杨斌,刘兴山现代中医在功能性消化不良治疗上的研究进展J中医研究 2012) 10 0075 03,Thanks for listening,