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1、白细胞计数及分类,参考值 白细胞计数：成人： （410） 109/L 新生儿： （1520）109/L 6个月2岁： （1112）109/L 白细胞分类： 百分比 （%） 绝对值（ 109/L ） 1、中性粒细胞：杆状核 15 0.040.5 (N) 分叶核 5070 27 2、嗜酸粒细胞(E) 0.55 0.020.5 3、嗜碱粒细胞(B) 01 00.1 4、淋巴细胞(L) 2040 0.8 4 5、单核细胞(M) 38 0.120.8,中性粒细胞,简介 1、生成：与红细胞类似 骨髓（10d） 血液（10h） 组织（12d） 分裂池 成熟池 贮备池 循环池、边缘池 组织 2、1个原粒细胞可
2、分化增殖为832个成熟粒细胞 3、粒细胞生存期：1012d；功能池贮留期：1012h 4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、 吞噬作用、杀菌作用,临床意义 一、增多的临床意义 1、生理性增多： 饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠 2、病理性增多： 1）、急性感染或炎症：细菌性 （最常见的原因） 2）、广泛性组织损伤、坏死 3）、急性溶血或失血 4）、急性中毒,5）、急慢性粒细胞白血病 6）、骨髓增殖性疾病 7）、恶性肿瘤的晚期 8）、某些自身免疫性疾病:AIHA 9）、某些药物 10）、严重缺氧,二、减少的临床意义 明确几个概念： 白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症 1、
3、感染性疾病：病毒、伤寒、结核 2、血液系统疾病 3、理化因素及药物 4、单核吞噬细胞功能亢进 5、其它：SLE、过敏性休克、,三、核象变化 正常比值：杆状核/分叶核为（1%5%）/（50%70%），即 1/13 1、核左移 1）、再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高 细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白血病、类白血病反应 2）、退行性核左移：核左移而白细胞总数不高 再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症 2、核右移 巨幼贫、化疗后,四、形态异常 1、中毒性改变： 细胞大小不均、中毒颗粒 空泡形成、核变性 2、Auer body: 见于急非淋 3、巨多分叶核：巨幼贫、化疗后 4、Dohle b
4、ody(球形包涵体)：严重感染 5、其它异常粒细胞：MDS,嗜酸性粒细胞,一、增多的临床意义 1、变态反应性疾病 2、寄生虫病 3、皮肤病 4、血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、真红 5、某些恶性肿瘤的晚期 6、高嗜酸性粒细胞综合症,7、某些传染病：猩红热的急性期 8、其它：风湿病、肾上腺皮质功能减低 症、过敏性间质性肾炎 二、减少的临床意义 （意义不大） 1、长期应用肾上腺皮质激素后 2、伤寒的极期,嗜碱性粒细胞,生理功能：参与超敏反应 颗粒内含物丰富： 组胺、 肝素、 慢反应物质、 嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子 增多的意义： 慢粒、 骨纤、 慢性溶血、 脾切除术后,淋巴细胞,一、淋巴细胞分
5、类 T淋巴细胞：参与细胞免疫、存活数月数年 占淋巴细胞的50%70% B淋巴细胞：参与体液免疫、存活45天 占淋巴细胞的15%30% 非T非B淋巴细胞： K细胞、NK细胞,二、增多的临床意义 1、病毒感染性疾病 2、急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤 3、急性传染病的恢复期 4、移植排斥反应 5、淋巴细胞比例相对增高 三、减少的临床意义 皮质激素、烷化剂、艾滋病、丙球缺乏症,四、异形淋巴细胞 1、分型： 泡沫型、不规则型、 幼稚型、 浆细胞型、组织细胞型 2、临床意义： 1）病毒感染性疾病、 2）药物过敏 3）输血、透析后、 4）免疫病、放疗后,单核细胞,单核细胞,一、功能： 1、诱导免疫反应， 2、吞噬和杀灭某些病原体， 3、抗肿瘤活性 ， 4、吞噬和清除损伤细胞 二、增多的临床意义： 1、某些感染：疟疾、黑热病、结核病 2、某些血液病：恶组、M5、MDS 3、急性传染病或感染的恢复期,附加内容,一、类白血病反应 1、定义 2、类型 3、中性粒细胞型类白反应与慢粒的鉴别 二、网织红细胞计数 1、网织红细胞的概念 2、参考值与临床意义,Blood18,RBC Rbc Hb Hct MCV MCH MCHC RDW WBC Wbc Gran Lym MID(Mon) WDW PLT PLt MPV Pct PDW,