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1、言语治疗技术,主讲：景丽,第一章 引论,学习目标：,1、掌握言语治疗的基本概念、言语障碍的分类、言语治疗的常用治疗形式，言语治疗的途径、原则、注意事项。 2、熟悉语言中枢的各区功能及定位、言语的语言学基础。 3、了解言语治疗的发展史、言语治疗的条件和要求、言语康复的影响因素。,第一节 概述,言语治疗学（ST)： 是康复医学的重要组成部分。 其内容包括对各种言语障碍和交流障碍进行评定、诊断、治疗和研究。 集临床医学、听力学、语言学、教育学、心理学、言语病理学及电声学等多学科为一体的综合性学科。,第一节 概述,言语（speech):说话（口语） 是神经和肌肉组织参与的发声器官的机械运动 言语障碍：
2、发音困难 嗓音产生困难 气流中断 言语韵律出现困难 代表性的言语障碍-构音障碍,第一节 概述,语言(language) 人类社会中约定俗成的进行思想交流的符号系统 包括口头符号、文字符号，也包括姿势符号（手势、面部表情、手语、旗语） 包括对符号运用（表达）和接受（理解）的能力，也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言和哑语。 代表性语言障碍-失语症和儿童语言发育迟缓,第二节 言语基础,优势半球和语言中枢 优势半球：在言语能力、逻辑推理、左右定位以及计算功能等方面占优势（多位于为左侧大脑半球） 非优势半球：在音乐、美术、想象力、躯体和空间的定向、几何图形和人物面容的识别及视觉
3、记忆功能等方面占优势（多位于为右侧大脑半球）,第二节 言语基础,语言中枢：是人类大脑皮质所特有的。 言语定位学派 反定位学派,言语的产生、传递和处理过程,言语的产生、传递和处理过程,言语的产生：从语言中枢发出指令到正常言语的产 生是由三个系统的共同作用实现的。,动力系统 肺,振动系统 喉（声带）,共鸣系统 口腔（唇、颌、舌、软腭）,言语的产生、传递和处理过程,声音的传导：4个过程（外耳水平、中耳水平、内耳 水平传导以及脑的听觉中枢）,声波,耳廓 外耳道,鼓膜 锤骨 砧骨 镫骨,前庭窗 内、外淋巴 螺旋器 听神经,听觉 中枢,中耳,外耳,内耳,听觉神经 通路,言语的产生、传递和处理过程,言语的处
4、理过程： 语言的理解 内容的整合 信息的传递 发声构音器官的协调运动,言语的语言学基础,一、语音发育和发展的年龄特点 正常的语音发育起始于婴儿期，于7-8岁成熟。 大致可分为：婴儿期（0-1y) 幼儿期（1-3y） 幼童期（3-7y),言语的语言学基础,二、现代汉语音节的分解 音素分解法：元音、辅音 声韵调分解法：声母、韵母、声调 三、拼音字母和国际音标（表1-3） 四、汉字,第三节 言语障碍的分类,失语症 言语获得后的障碍 是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失 常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍,第三节 言语障碍的分类,构音障碍 构音器官神经、肌肉病变，引起构音器官的肌肉无力、瘫痪
5、或肌张力异常和运动不协调 出现发声、发音、共鸣、韵律等异常 分为运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍 最常见的构音异常为音的置换、歪曲、省略、添加,第三节 言语障碍的分类,儿童语言发育迟缓 儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄 最常见病因：大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫,第三节 言语障碍的分类,听力障碍所致的言语障碍 注意鉴别获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍 临界期：6岁 获得言语之后的听觉障碍处理只是听力补偿问题 获得言语之前的听觉障碍导致言语障碍，需言语康复治疗。,第三节 言语障碍的分类,口吃 言语的流畅性障碍。 表现为重复初始的单词或语音、停顿、托音等,第三节 言语
6、障碍的分类,发声障碍 发声：由喉头（声门部）发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指生物“声”是嗓音 发声障碍：由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起 常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调,第三节 言语障碍的分类,失读 失写 失认 失用,第四节 言语治疗,治疗原则： 评估准确、个性化的原则 难易适中、循序渐进的原则 重点突出、多方面综合的原则 积极参与、形式多样原则 注重心理、环境调整的原则,第四节 言语治疗,治疗途径： 训练和指导 手法介入 辅助具（重度运动构音障碍腭咽肌闭合不全戴腭托） 替代方式（如：手势、交流板等）,第四节 言语治疗,治疗原理 基本过程:给患者某种刺激，使患者作出反应，正确的反应要 强化（正强化），错误的反应要加以更正（负强 化），反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应 1、设定训练课题 2、制定训练程序 3、刺激与反应 4、强化与反馈 5、升级与降级,第四节 言语治疗,治疗的场所要求及常用治疗形式： 治疗的场所要求 言语治疗的常用治疗形式： 1、门诊治疗 2、住院治疗 3、家庭治疗,第四节 言语治疗,言语治疗的注意事项： 抓住训练时机 注重反馈的重要性 关注患者的状态 确保交流手段 合理安排训练的次数和时间 做好原发病、并发症及意外事故的预防 重视患者本人的训练 注意观察患者的异常反应 搞好言语训练中的卫生管理,