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1、脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环,被膜 血管 脑脊液循环,脑的被膜,1）特点,有两层构成,在颅盖部与颅骨疏松结合,在颅底部与颅骨紧密结合,1.硬脑膜：,脑膜中动脉,翼点,2）由硬脑膜形成的隔,大脑镰,小脑幕,幕切迹,小脑镰,鞍隔,大脑镰,小脑幕,小脑镰,鞍隔,幕切迹,3）由硬脑膜形成的静脉窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颈内静脉,海绵窦,两侧有横支相连,窦内有颈内动脉、展神经通过,窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过,借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,视交叉,垂体,蝶窦,2.
2、蛛网膜：,蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒,3.软脑膜：,硬脑膜,蛛网膜,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,软脑膜,大脑镰,上矢状窦,脉络组织、脉络丛,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,上矢状窦,下矢状窦,脉络丛,蛛网膜颗粒,脊髓的被膜,1. 硬脊膜：,上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨,硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间,硬脊膜,硬膜外腔,2.蛛网膜：,蛛网膜,蛛网膜下隙：,蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液,终池：,脊髓下端以下，内有马尾,蛛网膜下隙,3.软脊膜：,软脊膜,齿状韧带：,在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上,齿状韧带,脑的重量： 占全身体重的2%-3% 脑的血流量： 占全身血流量15-20% 脑的氧糖耗量：
3、占全身的20-25， 且几乎无氧糖储备,1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环,脑的动脉,脑动脉的两个系统来源,颈内动脉系 端脑前2/3 间脑的前部 椎基底动脉系 端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑,颈内动脉系,颈内动脉,发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。 主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉,颈内动脉,大脑前动脉供应大脑半球内侧面,发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。,脑血循的正中矢状面观,大脑前动脉,大脑后动脉,大脑中动脉供应大脑半球背外侧面,发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。,脑血循的外侧面观,大脑中动脉
4、,大脑前动脉,皮质支:,中央支:,半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部,尾状核、豆状核前部，内囊前肢,前交通动脉,大脑中动脉,皮质支：,中央支：,半球外侧面的大部分,尾状核、豆状核、内囊膝和后肢,后交通动脉,脉络膜前动脉：,至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中1/3、苍白球,大脑前动脉,大脑中动脉,大脑中动脉皮质支,大脑后动脉皮质支,大脑前动脉皮质支,颈内动脉 internal carotid artery 系统,眼动脉 optic artery 大脑前动脉 anterior cerebral artery 前交通动脉 anterior communication art
5、ery 大脑中动脉 middle cerebral artery 后交通动脉 posterior communication artery 脉络膜前动脉 anterior choroidal artery 主要供应: 眼及以下组织 额叶 frontal lobe 顶叶 parietal lobe 颞叶 temporal lobe 基底节 basal ganglion,椎基底动脉系,椎基底动脉系,椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉 基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉,基底动脉,椎动脉,发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉
6、。,椎动脉,椎动脉,椎动脉,基底动脉,基底动脉,行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。 其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。,基底动脉,大脑后动脉,大脑后动脉,基底动脉的终末支。 供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。,脑血循的正中矢状面观,大脑后动脉,小脑下后动脉：,分布小脑下面后部、延髓后外侧部,小脑下前动脉：,分布小脑下面前部,迷路动脉：,分布于内耳,脑桥动脉：,分布于脑桥基底部,脑桥动脉,小脑上动脉：,分布小脑上部,大脑后动脉,皮质支：,中央支：,全部枕叶，颞叶的内侧面和底面,分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前
7、动脉,小脑上动脉,椎-基底动脉vertebral-basilar artery系统,小脑后下动脉 posterior inferior cerebellar artery 小脑前下动脉 anterior inferior cerebellar artery 桥脑支 pons artery 内听动脉 internal auditory artery 小脑上动脉 superior cerebellar artery 大脑后动脉 posterior cerebral artery 主要供应：枕叶 occipital lobe 脑干 brain stem 小脑 cerebellum,大脑动脉环（Wil
8、lis环）,颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。 意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。,大脑动脉环（Willis环）,大脑动脉环（Willis环）,组成 前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端,相关临床,大脑中动脉闭塞表现,主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）； 额中回后部损伤： 失写症； 颞上回后部损伤： 感觉性失语症。,书写中枢,听觉性语言中枢,脑的静脉,1. 不与动脉伴行,2. 分深、浅两组：,浅静脉直接注入硬脑膜窦,深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦,颅内、外静脉交通,
9、脊髓的血管,1. 脊髓的动脉,脊髓前、后动脉：,均发自椎动脉,来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支,2. 脊髓的静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,脊髓前动脉,脊髓后动脉,脊髓前静脉,脊髓后静脉,前根静脉,椎内静脉丛,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,脊髓后动脉,脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体， 充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。 对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代 谢产物和调节颅内压等作用。,脑脊液循环,脑脊液循环模式图,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,直窦,大脑大静脉,脑蛛网膜,蛛网膜粒,硬脑膜,侧脑室脉络丛,上矢状窦,室间孔,交叉池,脚间池,硬脑膜,脑蛛网膜,上矢状窦,软脑膜,蛛网膜粒,大脑镰,蛛网膜粒模式图,侧脑室脉络丛产生脑脊液,室间孔,第三脑室（脉络丛产生脑脊液）,中脑水管,第四脑室（脉络丛产生脑脊液）,外侧孔、正中孔,蛛网膜下隙,蛛网膜粒,上矢状窦,脑脊液循环途经：,课 堂 作 业,观察大脑血管分布、硬脑膜窦。 列表示脑动脉与脑各部供血情况。 画图示脑脊液循环。,