《醒脑开窍针刺法的理论内涵.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《醒脑开窍针刺法的理论内涵.ppt（35页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、 “ “醒脑开窍醒脑开窍” ”针刺法的理论内针刺法的理论内 涵涵 石学敏院士学术思想浅析石学敏院士学术思想浅析 之一之一 李李 军军 李李 妍妍 卞金玲卞金玲 天津中医学院第一附属医院针灸部天津中医学院第一附属医院针灸部 （中国（中国 天津天津300193300193） “ “醒脑开窍醒脑开窍” ”针刺法是石学敏院士针刺法是石学敏院士19721972 年设立的治疗中风病的大法。历经三十余年设立的治疗中风病的大法。历经三十余 年的临床与基础研究，已经形成以年的临床与基础研究，已经形成以“ “醒脑醒脑 开窍开窍” ”针刺法为主的中风病综合诊疗体系针刺法为主的中风病综合诊疗体系 。该体系充分得到业内
2、专家的肯定，被国。该体系充分得到业内专家的肯定，被国 家中医药管理局列为重点科研成果推广项家中医药管理局列为重点科研成果推广项 目之一。国内外数十家医疗机构广泛应用目之一。国内外数十家医疗机构广泛应用 ，为中风病患者创造了更优越的治疗方案，为中风病患者创造了更优越的治疗方案 。认真总结，深入探讨石学敏院士设立。认真总结，深入探讨石学敏院士设立“ “ 醒脑开窍醒脑开窍” ”针刺法的理论内涵，为中医针针刺法的理论内涵，为中医针 灸临床研究工作的开展奠定良好的理论基灸临床研究工作的开展奠定良好的理论基 础。础。 一、一、“ “醒脑开窍醒脑开窍” ”针刺法的设针刺法的设 立，立， 还中医诊断学的全貌还
3、中医诊断学的全貌 1. 1. 中医院校和中医临床均强调中医中医院校和中医临床均强调中医 “ “ 辨证施治辨证施治 ” ” ，辨证施治确实是中医宝，辨证施治确实是中医宝 库中的奇葩，很多疾病在辨证施治的指库中的奇葩，很多疾病在辨证施治的指 导下获得良好的疗效。因此，近年来现导下获得良好的疗效。因此，近年来现 代医学也提出代医学也提出 “ “ 个体化医疗个体化医疗 ” ” 的观点来的观点来 修整自身的医学理论。但是，单纯的修整自身的医学理论。但是，单纯的“ “ 辨证施治辨证施治” ”也存在其临床中的缺陷。临也存在其临床中的缺陷。临 床重复性差；不利于总结；不利于传授床重复性差；不利于总结；不利于传
4、授 ；非常不利于中医针灸临床研究。；非常不利于中医针灸临床研究。 中医诊断学是否仅以中医诊断学是否仅以 “ “辨证施治辨证施治” ” 立立 论。医圣张仲景在论。医圣张仲景在 伤寒论伤寒论 太阳经证中太阳经证中 共设立了共设立了1616个处方，个处方，8 8个处方治疗太阳中风个处方治疗太阳中风 （ 表虚表虚 ）；）；8 8个处方治疗太阳伤寒（个处方治疗太阳伤寒（ 表实表实 ）。张仲景抓住太阳中风（）。张仲景抓住太阳中风（ 表虚表虚 ）证发热）证发热 、恶寒、有汗的主症设立了、恶寒、有汗的主症设立了“ “桂枝汤桂枝汤” ”为主为主 方，方，8 8个治疗表虚的处方均是在个治疗表虚的处方均是在 “ “
5、 桂枝汤桂枝汤 ” ” 基础上衍生而来基础上衍生而来 。同样抓住太阳伤寒（。同样抓住太阳伤寒（ 表表 实实 ）证发热、恶寒、无汗的主症设立了）证发热、恶寒、无汗的主症设立了“ “麻麻 黄汤黄汤” ”为主方，为主方，8 8个治疗表实的处方均是在个治疗表实的处方均是在 “ “ 麻黄汤麻黄汤” ” 基础上衍生而来基础上衍生而来 。 张仲景的学术思想，充分体现了张仲景的学术思想，充分体现了 辩病与辨证相结合的整体诊疗观。因辩病与辨证相结合的整体诊疗观。因 此，张仲景应该是中医诊断学的范例此，张仲景应该是中医诊断学的范例 。 中医证与症的不同。中医的证是中医证与症的不同。中医的证是 指证侯群，相当于现代
6、医学的病；中医指证侯群，相当于现代医学的病；中医 的症是指症状。因此，中医诊断学应该的症是指症状。因此，中医诊断学应该 是辩病与辨证相结合的整体诊疗观。是辩病与辨证相结合的整体诊疗观。 中风病是病因、病机非常复杂的一中风病是病因、病机非常复杂的一 种疾病。痰浊、肝风、瘀血等病理因素均种疾病。痰浊、肝风、瘀血等病理因素均 可导致中风病的发生。但是，无论什么病可导致中风病的发生。但是，无论什么病 因；无论什么体质均出现共同的临床体征因；无论什么体质均出现共同的临床体征 ，既喎僻不遂。石学敏院士认为既然有共，既喎僻不遂。石学敏院士认为既然有共 同的病症表现，必定存在共同的病理机转同的病症表现，必定存
7、在共同的病理机转 。经过多年临床经验及深厚的理论基础归。经过多年临床经验及深厚的理论基础归 纳出中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰纳出中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰 浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致 “ “ 窍闭神匿窍闭神匿 、神不导气、神不导气” ”发为中风。发为中风。 二、清楚阐述中医二、清楚阐述中医“ “神神” ”的概的概 念念 1. 1. 中医的中医的“ “神神” ”有狭义和广义之分，有狭义和广义之分， 狭义之狭义之“ “神神” ”，仅指思维、意识、精神状，仅指思维、意识、精神状 态、认知能力等；广义之态、认知能力等；广义之“ “神神” ”，则泛指，则泛指 一切生命
8、活动的外在表现，同时，广义一切生命活动的外在表现，同时，广义 之之“ “神神” ”，也主宰一切生命活动的正常运，也主宰一切生命活动的正常运 转。转。 2. 2. 石学敏院士确定的中风病基本石学敏院士确定的中风病基本 病机病机“ “窍闭神匿、神不导气窍闭神匿、神不导气” ”中之中之“ “神神” ” ，即为广义之，即为广义之“ “神神” ”，因此，中风病无，因此，中风病无 论有无神志障碍均可视为论有无神志障碍均可视为“ “窍闭神匿窍闭神匿 、神不导气、神不导气” ”。 3. 3. 中风病病机中中风病病机中“ “神神” ”的定位。明代的定位。明代 李时珍曰：李时珍曰：“ “脑为元神之府脑为元神之府”
9、 ”。元者，起始。元者，起始 也。说明：古人已经认识到脑与神的关系也。说明：古人已经认识到脑与神的关系 密切。中风病从现代医学角度已经确定为密切。中风病从现代医学角度已经确定为 ：脑神经细胞迟发性坏死所造成的病症。：脑神经细胞迟发性坏死所造成的病症。 因此，中风病病机中因此，中风病病机中“ “神神” ”是是“ “元神元神” ”、“ “脑脑 神神” ”。石学敏院士在治疗中风病的主要治。石学敏院士在治疗中风病的主要治 法中直接定位为：法中直接定位为：“ “醒脑开窍醒脑开窍” ”。 三、对中风病传统针刺治疗三、对中风病传统针刺治疗 原原 则的修正则的修正 中风病传统针刺治疗原则是急性期中风病传统针刺
10、治疗原则是急性期 “ “ 平肝潜阳、镇肝息风平肝潜阳、镇肝息风” ”；稳定期及后遗症；稳定期及后遗症 为为“ “疏通经络疏通经络” ”。取穴方面多沿用。取穴方面多沿用“ “风取三风取三 阳阳” ”、“ “治痿独取阳明治痿独取阳明 ” ” 的理论。以取阳经的理论。以取阳经 穴为主。通过大量的临床对比研究和基础穴为主。通过大量的临床对比研究和基础 实验证实：传统针刺法治疗中风病确实对实验证实：传统针刺法治疗中风病确实对 稳定病情，改善肢体功能有一定疗效。但稳定病情，改善肢体功能有一定疗效。但 是，在改善脑循环、保护脑细胞、改变脑是，在改善脑循环、保护脑细胞、改变脑 功能等方面作用则不明显。石学敏院
11、士设功能等方面作用则不明显。石学敏院士设 立的立的 “ “ 醒脑开窍醒脑开窍 ” ” 针刺法则以阴经穴为主针刺法则以阴经穴为主 ；督脉穴为主，以；督脉穴为主，以“ “醒脑开窍、滋补肝肾醒脑开窍、滋补肝肾” ” 为主；为主；“ “疏通经络疏通经络” ”为辅。为辅。 四、对四、对“ “醒脑开窍醒脑开窍” ”针刺法针刺法 配伍配伍 腧穴的操作进行量学腧穴的操作进行量学 规范规范 1. 1. 古人针灸的量化指标。古医籍中记古人针灸的量化指标。古医籍中记 载了很多针灸量化指标和手法规范。例如载了很多针灸量化指标和手法规范。例如 ：“ “ 针三呼针三呼 ” ”、“ “ 灸五壮灸五壮 ” ”、“ “ 拇指向
12、前为拇指向前为 补，拇指向后为泻补，拇指向后为泻 ” ”等等等等 。说明古人对针。说明古人对针 灸治疗的量化指标和手法规范是非常重视灸治疗的量化指标和手法规范是非常重视 的。因为古今文化的差异及历史进程中古的。因为古今文化的差异及历史进程中古 典医籍的遗失，针灸操作的量化指标及手典医籍的遗失，针灸操作的量化指标及手 法规范后世没能完整的继承。法规范后世没能完整的继承。 2. 2. 石学敏院士将石学敏院士将“ “醒脑开窍醒脑开窍” ”针刺法配针刺法配 伍腧穴操作进行量学规范。为此，开展了伍腧穴操作进行量学规范。为此，开展了 大量临床研究和基础实验逐一确定了腧穴大量临床研究和基础实验逐一确定了腧穴
13、 位置、进针深度、针刺方向、施术手法、位置、进针深度、针刺方向、施术手法、 施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间 等。使等。使“ “醒脑开窍醒脑开窍” ”针刺法日趋规范化、剂针刺法日趋规范化、剂 量化、科学化。量化、科学化。 五、五、“ “醒脑开窍醒脑开窍” ”针刺针刺 法的法的 组成与操作组成与操作 1. 1. 治则：醒脑开窍、治则：醒脑开窍、 滋补滋补 肝肾、疏通经络肝肾、疏通经络 处方：处方： 主穴：内关（手厥阴心包经）、人（督主穴：内关（手厥阴心包经）、人（督 脉）、三阴交（足太阴脾经）。脉）、三阴交（足太阴脾经）。 辅穴：极泉（手少阴心经）、尺泽（
14、手辅穴：极泉（手少阴心经）、尺泽（手 太阴肺经）、委中（足太阳膀胱经）。太阴肺经）、委中（足太阳膀胱经）。 配穴：手指握固加合谷透三间；吞咽障配穴：手指握固加合谷透三间；吞咽障 碍（缺血性球麻痹和假延髓麻痹）加风池、碍（缺血性球麻痹和假延髓麻痹）加风池、 完骨、翳风；语言不利加上廉泉，金津、玉完骨、翳风；语言不利加上廉泉，金津、玉 液放血；足内翻加丘墟透照海。液放血；足内翻加丘墟透照海。 操作操作 方法方法 内内 关关 补法补法（左侧顺时针；右侧逆时针）（左侧顺时针；右侧逆时针） 右右左左左左右右 泻法泻法（左侧逆时针；右侧顺时针）（左侧逆时针；右侧顺时针） 人人 中中 三阴交三阴交 极极 泉
15、泉 尺尺 泽泽 委委 中中 风池、完骨、翳风风池、完骨、翳风 合合 谷谷 上廉泉上廉泉 金津玉液放血金津玉液放血 丘墟透向照海穴丘墟透向照海穴 5 54 4 治疗时间治疗时间 每日针每日针2 2次，次，1010天为天为1 1疗程，持疗程，持 续治疗续治疗3535个疗程。个疗程。 以上内容系我们跟随石学敏院士进行以上内容系我们跟随石学敏院士进行 大量临床研究和基础实验而归纳的结论。大量临床研究和基础实验而归纳的结论。 “ “ 醒脑开窍醒脑开窍 ” ” 针刺法治疗中风病临床疗效针刺法治疗中风病临床疗效 显著；对人体多系统均有良性导向作用。显著；对人体多系统均有良性导向作用。 石学敏院士经过三十多年的临床归纳，将石学敏院士经过三十多年的临床归纳，将 多系统、多学科诊疗、多系统、多学科诊疗、 预防、康复方法预防、康复方法 有机地结合管理，综合、程序化用于中风有机地结合管理，综合、程序化用于中风 病的诊疗中，形成了病的诊疗中，形成了-“-“ 石氏中风单元疗石氏中风单元疗 法法 ” ” 。更进一步降低了中风病死亡率；提。更进一步降低了中风病死亡率；提 高中风病康复率，为中风病的治疗开辟了高中风病康复率，为中风病的治疗开辟了 更好的治疗途径。更好的治疗途径。