《重型、特重型颅脑伤外伤性脑梗塞发 生机制及相关因素探讨.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重型、特重型颅脑伤外伤性脑梗塞发 生机制及相关因素探讨.ppt（16页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、 解放军第101医院神经外科 全军颅脑损伤救治中心 陈磊 蔡学见 王玉海 外伤性脑梗塞的外伤性脑梗塞的 发生机制及相关因素探讨发生机制及相关因素探讨 外伤后外伤后5 5小时，术后小时，术后1 1小时的变化小时的变化 外伤性脑梗塞（PTCI）：是继发于颅脑损伤后 脑血管严重痉挛或闭塞，并致闭塞血管供血区 脑组织缺血、梗塞的一种严重并发症。 PTCI的发生率 1.9%8.0% 死亡率 45% 探讨背景探讨背景 研究目的 通过大宗病例调查，回顾性分析各类颅 脑损伤中PTCI的发病率、可能发病机制、 好发部位、临床特点及临床治疗结果与脑 梗塞的关系等； 分析引起PTCI的相关危险因素； 为改善重型、特
2、重型颅脑损伤患 者的预后提供依据。 20062008年收治同期入院的 742例重型、特重型颅脑伤患者 PTCIPTCI组（组（ 6262例）例） 病例对照 研究 对照组（对照组（ 680680例）例） Logistic回归 与PTCI的发发生密切相关的危险险因素 方法 PTCI组（62例）各梗塞动脉所占比例 结果1 PTCI患者预后 结果2 PTCI发生的可能因素 *Footnote Source:Source PTCI 去骨瓣减压术压术 脱水药药的使用 Text 活血药药的使用 伤伤后低血压压 感染与 否 脑疝 颅颅底骨 折 伤伤 情 年 龄 性 别别 讨论 *Footnote Source
3、:Source 1.伤情 颅脑损伤的 伤情是影响 PTCI发生与 否的重要因 素 2.伤后低血压 颅脑损 伤同时合 并多发伤 的患者， 低血压及 PTCI的发 生几率将 大大增加 3.术前脑疝与PTCI的关系 脑疝或外伤引发的占位性脑血管机械性移位脑疝或外伤引发的占位性脑血管机械性移位 是是PTCIPTCI发生与否的关键因素发生与否的关键因素 4.大剂量脱水药的使用 大剂量的脱水药及利尿药会使血液浓缩， 脑灌注压下降加重脑梗塞。 5.感染的因素 开放性颅脑伤患者 以及部分老年患者 由于肺功能较差， 伤后或术后容易合 并有颅内或肺部感 染，炎症反应是引 发缺血细胞梗死的 重要原因 6.活血药的使用 *Footnote Source:Source 颅脑损伤颅脑损伤后早期 适当使用活血药药 既能保障有效循 环环血量，又可改 善血液粘滞度， 有助于防治血管痉痉 挛挛、改善脑脑灌注和 减少梗塞发发生 脑疝 感染 脱水药 伤情 低血压 PTCI 活血药 PTCI PTCI的影响因素