《重庆科创职业学院第九章+new厌氧性细菌.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重庆科创职业学院第九章+new厌氧性细菌.ppt（35页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第九章 厌氧性细菌 目 的 要 求 1、掌握破伤风的特异性防治方法；破伤 风类毒素与破伤风抗毒素在特异性防治 上的意义。 2、熟悉破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉 毒梭菌的形态、染色性、特殊结构、培 养特性；破伤风、气性坏疽的发病条件 、致病物质、所致疾病；肉毒毒素与食 物中毒。 3、了解无芽胞厌氧菌的种类、分布、特 点。 第一节 厌氧芽胞梭菌属 本属菌为G粗大杆菌，芽胞大于 菌体宽度，故名梭状芽胞杆菌属。 一、破伤风梭菌： 是破伤风的病原菌，常发生在战伤感 染或产科感染。 （一）生物学性状： 1、菌体细长，有周鞭毛。 2、芽胞圆形，位于菌体顶端，大于菌体 横径，状如鼓槌。 破伤风梭菌的芽胞破伤风
2、梭菌的芽胞 破伤风梭菌的鞭毛（电镜，放大破伤风梭菌的鞭毛（电镜，放大16 00016 000倍）倍） 3、专性厌氧（肉渣培养基），可消化 肉渣，微变黑，培养物有腐败臭味。 4、芽胞抵抗力强，繁殖体对青霉素敏感 。 （二）致病性与免疫性： 1、致病条件：伤口的厌氧微环境。 伤口“深、窄、脏” （1）窄而深伤口混有泥土、垃圾等物。 （2）同时有需氧菌或兼性厌氧菌感染。 （3）大面积烧伤。 （4）旧法接生新生儿破伤风。 2 、致病物质： 破伤风痉挛毒素：外毒素，毒性极强 。 3、致病机理： 破伤风痉挛毒素 CNS抑制性突触前膜的GM，阻断抑制性介质释放 （） （） 抑制性中间神经元 Renshow细
3、胞 屈肌、伸肌同时兴奋 骨骼肌痉挛收缩 全身骨骼肌痉挛 （角弓反张、苦笑面容、呼吸吞咽困难、颈项强直 ） 4、免疫：病后无免疫力。 （三）防治： 1、人工自动免疫： （1）儿童、军人等：破伤风类毒素。 （2） 6月6岁儿童：白百破三联疫苗 。 2、人工被动免疫：破伤风抗毒素(TAT）。 （1）紧急预防：TAT 15003000u 原则：早期，足量，防过敏。 （2）治疗：TAT 10万20万u 3、清创、扩创，大剂量青霉素等。 二、产气荚膜梭菌： 是气性坏疽的主要病原菌。 气性坏疽是一种严重的创伤感染， 以局部组织坏死、恶臭、水肿、气 肿、中毒为特征。常由几种病原菌 混和感染。 （一）生物学性状
4、： 1、 G+粗大杆菌，可形成荚膜。 2、芽胞卵圆形，位于菌体次极端， 不大于菌体。 3、血平板上有双层溶血环，内层为完全溶 血，外层为不完全溶血。 4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。 5、Nagel反应：卵黄琼脂平板上，乳白色 混浊圈不出现混浊 6、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖使 酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝固 的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称为汹 涌发酵。 （二）致病性： 本菌分为A、B、C、D、E五型。 1、致病因素： （1）侵袭性酶： （2）荚膜： （3）外毒素：12种。 -毒素：卵磷脂酶。 -毒素：胶原酶。 -毒素：DNA酶。 -毒素：透明质酸酶。 （4）分解糖类产生大
5、量气体，引起气肿， 加重组织坏死。 2、所致疾病： （1）气性坏疽： （2）食物中毒：A型引起。 （3）坏死性肠炎：C型引起。 （三）检查防治： 1、直接涂片检查 2、清创、扩创、手术切除坏死组织：H2O2 3、多价抗毒素：35万单位。 4、大剂量青霉素。 5、高压氧舱治疗。 6、严格隔离患者，彻底灭菌。 三、肉毒梭菌： 1、G大杆菌，周鞭毛，无荚膜，芽胞椭圆 形，大于菌体横径，位于次极端，呈球拍 状。 2、厌氧，在肉渣培养基中使肉渣变黑，有 腐败恶臭。 3、抵抗力：芽胞 毒素不耐热，对酸的抵抗 力 较破伤风毒素强，胃 液 作用24小时不被破 坏，可被胃肠吸收 致病性 致病因素： 肉毒毒素：外
6、毒素，是已知最剧烈的毒 物。阻断神经肌接头处神经递质Ach的释 放，导致肌肉发生迟缓性麻痹。 所致疾病： （1）成人肉毒中毒：系食入被肉毒梭菌污 染的豆制品、发酵面制品、肉罐头等引起 。为特殊类型的食物中毒，表现为神经症 状，死亡率极高。 （2）婴儿肉毒病：1岁以下婴儿食入肉毒 梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。 3 伤口型肉毒中毒 第二节 无芽胞厌氧菌 主要寄生于人体内，尤其口腔、肠道 、阴道内最多，占正常菌群的90。 n革兰阴性无芽孢厌氧杆菌 n革兰阳性无芽孢厌氧杆菌：双歧杆菌属 n厌氧型球菌 1、致病物质：荚膜、菌毛、侵袭性酶、内 毒素等。 2、致病条件： （1）寄居部位改变。 （2）菌群
7、失调。 （3）机体免疫力降低。 （4）局部组织厌氧微环境。 3、感染特征： （1）内源性感染，感染部位可遍及全身， 多呈慢性过程 （2）无特定病型，大多为化脓性感染，形 成局部脓肿或组织坏死，也可侵入血流形 成败血症 （3）分泌物可见脓液黏稠、乳白色、粉红 色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体 （4）分泌物直接镜检有菌，但一般培养无 菌。 （5）使用氨基糖甙类抗生素无效。 n4、所致疾病： n口腔内感染 n呼吸道感染 n腹部感染 n女性盆腔感染 n败血症感染 n皮肤及软组织感染 二、微生物学检查: n注意正确标本采集部位，严格无菌操作， 避免与空气接触，采集后立即送检。 n培养与鉴定：证实无芽孢厌氧菌感染的关 键步骤 牛心脑浸 液血平板 无氧 有氧 气、液相色谱检测仪 醋酸：需氧 短链脂肪酸：厌氧 思 考 题 1、破伤风梭菌的致病条件是什么？ 2、试述破伤风梭菌的致病物质，致病机 理及特异性防治原则？ 3、简述产气荚膜梭菌和肉毒梭菌的致病 性？ 4、试述厌氧菌的分布、分类及共性？