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1、角膜接触镜 验配技术 无锡工艺职业技术学院 眼视光技术 张萍辉 项目八 特殊隐形眼镜的验配 学习目标 初步了解圆锥角膜隐形眼镜的验配方法 初步了解色盲隐形眼镜的验配方法 初步了解老视隐形眼镜的验本配方法 一、圆锥角膜隐形眼镜的验配 （一）概述 1、定义：圆锥角膜是一种角膜中央部或某 一象限进行性变薄。呈圆锥状向前膨隆， 导致角膜不规则散光和高度近视而引起不 同程度视功能障碍角膜疾病。 2、病因： （1）遗传因素 （2）角膜胶原纤维韧性改变 （3）过敏性疾病 （4）其他原因 2、圆锥角膜的分类 （1）按疾病的进展程度分：早期、中 期、晚期 （2）按发生部位分：前部圆锥角膜和 后部圆锥角膜 （3）
2、按圆锥角膜的形状分：圆形、椭 圆形 （4）按病变区角膜弧度大小分：轻度 （+45D以内）；中度（+4552D 之间）；高度（+52D62D之间） 3、临床表现 （1）早期 症状：近视度数不断加深，没有明显其 他的自觉症状。 体征： （2）中期 症状：严重的视力下降 、可能有单眼复 视、畏光和眩光等不适。 体征： （3）晚期 症状：出现明显的视力下降，框架眼 镜矫正视力不理想。 体征： （4）水肿期或急性圆锥角膜 症状：突然的视力严重下降，矫正视 力无改善。 体征： 4、圆锥角膜的矫治原则 圆锥角膜早期，角膜不规则散光不明 显时，框架眼镜或一般的软镜可以 达到较好的视力。随着发展，如用 框架眼镜
3、或软镜无法矫正其不规则 散光时，可用硬镜，也可用板层角 膜移植术或表面角膜镜片术。如向 前突起很明显时，且角膜全混浊时 ，应施行部分穿透角膜移植术。 （二）圆锥角膜的角膜接触镜矫正方法 1、透气硬镜 （1）RGP镜片的配适目标 （2）RGP镜片的验配过程： 基弧的确定： 旁中央区域的配适评估： 中央部区域的配适评估 边缘部配适评估 屈光度确定 （三）圆锥角膜配戴接触镜应注意的问题 1、角膜急性水肿 2、镜片清洁困难 3、镜片粘附 4、残余散光 5、镜片偏中心：多向上方偏中心。处 理上可用较大直径、较平坦的镜片； 对于角膜前突明显的小型锥角膜可用 小直径、较陡的镜片。 二、色盲隐形眼镜的配戴 （
4、一）概述 色觉异常 色盲和色弱 （二）色觉异常的诊断 1、假同色图检查 2、色相排列法检查 3、色觉镜检查 （三）色盲的角膜接触镜配戴 验配要点： 1、色盲角膜接触镜设计的不同，非优 势眼配戴红颜色的角膜接触镜，优势 眼不戴镜或配戴绿颜色镜片。 2、如果使用的镜片仅在瞳孔区染色， 要求中心定位好，移动相对较小。 3、配戴色盲CL后透光率下降，一定程 度上会影响视功能。对于弱视或双眼 视功能异常不适宜配色盲隐形眼镜。 三、老视隐形眼镜的验配 （一）老视者验配角膜接触镜的眼部特征 （1）角膜和睑缘的敏感性降低 （2）眼睑张力减弱 （3）泪膜的变化 （4）角膜内皮细胞数量和功能的改变 （5）瞳孔变小
5、 （二）老视眼角膜接触镜矫正 1、角膜接触镜联合框架眼镜矫正老视眼 （1）远用角膜接触镜联合近用框架眼镜 验配技术：按常规法验配，避免负镜过矫 和正镜不足。 （2）近用角膜接触镜和远用框架眼镜 验配技术：按常规法验配远用CL，测近附 加，作为近用CL的处方。 在戴用近用镜的基础上戴镜验光，获得远 用框架眼镜的处方。 2、单眼视角膜接触镜 定义：一眼用角膜接触镜矫正作为视远，另 一眼用角膜接触镜矫正作为视近。 （1）单眼视角膜接触镜的验配技术 视远和视近眼的确定：通常将优势眼作为视 远；非优势眼作为视近。 视远眼验配CL： 视近眼验配CL： 适应： 随访指导： （2）单眼视角膜接触镜验配成功与否 的影响因素 年龄： 近附加屈光度： 原有屈光不正的矫正方法： 原有屈光不正的矫正方法： 职业和视觉习惯： （3）单眼视角膜接触镜验配的常见问 题及处理 3、双焦和多焦点角膜接触镜 定义：同一镜片上有视远区和视近区的角 膜接触镜。 （1）双焦和多焦点角膜接触镜的类型 （2）双焦和多焦点角膜接触镜的验配要 点： 诊断性试戴： 不同类型的双焦和多焦点CL各有特点 不同类型的双焦和多焦点CL配适要求不同 4、改良单眼视角膜接触镜 验配要点： （1）通常为优势眼验配单眼视角膜接 触镜，非优势眼验配双焦或多焦点角 膜接触镜。 （2）近附加屈光度加在双焦或多焦点 角膜接触镜镜片上。