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1、常用口服降糖药 的种类及特点 健健 康康 大大 课课 堂堂 1 正确认识糖尿病的治疗 糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所 引起，目前缺乏有效的根治方法 科学合理的综合治疗完全可以满意控制糖尿病的 病情，避免、减少或延缓各种急、慢性并发症的 发生和发展 要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解 应在医生的指导下，配合医生认真、主动地进行 综合治疗 2 糖尿病的治疗原则 糖尿病教育 饮食控制 体育锻炼 药物治疗 自我监测 3 “饮食、运动治疗效果不理想时， 需合理应用口服抗糖尿病药” 4 药物治疗 口服抗糖尿病药物是治疗2型糖尿病的主要手 段之一，但并不是唯一的方法 它不能代替饮食控制与运动
2、疗法，也不能代替 胰岛素的使用 首先要建立起健康的生活方式，即饮食、运动 疗法与控制体重 在以上基础下，还不能控制血糖，则需在医生 的指导下加用口服抗糖尿病药物 5 主要口服抗糖尿病药物种类 双胍类 磺脲类 糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 6 各种药物的作用环节 胰腺 高血糖症 肝脏 外周组织 肠道 格华止 抑制脂肪组织分解， 降低游离脂肪酸水平 抑制肝糖产生，主要 降低空腹血糖 磺脲类 促进胰岛素分泌 格华止 延缓肠道对葡萄 糖的吸收 格华止 增加外周组织对葡萄 糖摄取，有效降低餐 后血糖 糖苷酶抑制剂 竞争性抑制糖 苷酶，减少肠道对 葡萄糖的吸收 7 双胍类 目前主要品种有：二甲双胍(格华止)
3、 双胍类另一品种苯乙双胍(降糖灵)因其副 作用，近年来已被逐渐淘汰 二甲双胍适用于 2型糖尿病 1型糖尿病，以减少胰岛素用量 8 l 改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌 l 有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白 l 可以单药使用，也可与其它类抗糖尿病药物或胰 岛素联合应用 l 单独服用不引起低血糖 l 控制和降低体重，是超重和肥胖型2型糖尿病患 者首选用药 l 改善血脂水平 l 改善血管内皮功能 、凝血功能 二甲双胍(格华止)的特点 9 二甲双胍(格华止)的特点 l 不良反应多发生于用药早期，多表现为腹 胀、腹泻等胃肠道症状，多较短暂，有自 限性 l 肾功能不全者慎用 l 乳酸性酸中毒发生率极
4、低 10 磺脲类降糖药 品种较多，占口服抗糖尿病药物的大多数， 主要品种有： 长效：优降糖、瑞易宁、格列美脲 中效：达美康、糖适平 短效：D860、美吡达 磺脲类降糖药的作用机制为：刺激胰岛 细胞分泌胰岛素，降低血糖 11 磺脲类降糖药的特点 多用于非超重或尚有一定胰岛素分泌的患 者，可同时降低空腹、餐后高血糖，也可 与其它类抗糖尿病药物或胰岛素合用 易引起低血糖症，不同品种发生率不同 易引起体重增加和可产生高胰岛素血症 12 糖苷酶抑制剂 主要品种有：拜唐苹、倍欣 降糖机理：抑制小肠对碳水化合物的吸收 显著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血红蛋白 的作用较弱 可单独应用以降低餐后高血糖，也可
5、与其它类抗糖 尿病药物或胰岛素联合应用 不易产生低血糖 易引起腹胀、排气多等胃肠道副反应 13 胰岛素增敏剂 新一代的降糖药，改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分 泌 可降低空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白 与双胍类药物格华止联合使用时，降糖效果显著增加 不易产生低血糖 肝功能不全患者慎用 最早出现的胰岛素增敏剂曲格列酮因出现严重的肝损 害而退出市场 14 合理使用降糖药 选择药物时应注意以下几点： 不盲目听信广告、传言吃药 超重和肥胖患者与非超重者的治疗方案有所不同 ，前者首选双胍类(如格华止)，后者首选磺脲类 如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物 如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗 服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如 饮食控制、体育锻炼、血糖监测等 15 对本次课堂内容有任何问题， 请拨打免费热线800-820-0025 （每周一、五上午9:00至下午5:00 ） 感谢您参加本次课堂活动！ 16