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1、第十三章足厥阴肝经,肝,肝 脏,肝,中医之“肝”,肝主疏泄,疏通 疏泄,发泄 升发,将军之官,肝主疏泄,调节人体气机,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、 两乳或少腹胀痛不适，甚至 剌痛或为积。,肝气上逆：头目胀痛、面红目赤、急躁 易怒、胃脘胀痛、呃逆，甚 则呕血、咳血等。,气行则水行,气血为精神的物质基础， 气血和调，则精神愉悦,肝 主 疏 泄,维持气血运行,调畅精神情志,促进脾胃消化,调理生殖机能,气行则血行,协助水液代谢,协调脾胃气机 分泌和排泄胆汁,维持男子排精 女子排卵和月经,气滞水停,肝气郁结 肝气上逆,肝 失 疏 泄,气血运行失调,不能调畅精神情志,
2、运化失调,调理生殖失调,气滞血瘀 血随气逆,水液代谢障碍,肝气犯脾 肝气犯胃 胆汁分泌排泄异常,男子排精障碍 女子月经异常,（3 ）意义,肝主疏泄,肝气郁结 常用药物有“逍遥丸”“柴胡疏肝散”等； 玫瑰菊花茶：玫瑰花6g、菊花6g 玫瑰花粥：玫瑰花10g、粳米50g。 （凡有梅核气、经前乳房胀痛、 胁肋胀满、善太息者，均可服用）,肝主疏泄,肝气郁结 疏肝理气的食物：芹菜、茼蒿、西红柿、白萝卜、橙子、柚子、橘子、佛手等。,肝主疏泄,肝气上逆 药粥：生白芍30g、代赭石15g、枳壳12g、槟榔10g、牛膝10g、木香6g、生甘草6g、夏枯草10g、钩藤9g， 煎汤后入粳米煮成粥。每日两次。,肝主疏
3、泄,调畅情志,指情志与肝的疏泄功能密切相关 生理状态,肝主疏泄,气机调畅,情志活动正常,肝主疏泄,调畅情志,病理状态,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结 心情抑郁,肝阳上亢 烦躁易怒,肝主疏泄,促进脾胃运化,正常：肝主疏泄 脾胃运化（脾升胃降） a. 促进胆汁的分泌和排泄； b. 直接影响脾胃的气机运动。 失常：肝失疏泄 肝脾不调：头晕目眩、腹泻等； 肝胃不和：嗳气、呃逆、呕吐、反酸、 便秘等； 胆汁分泌不畅：黄疸、口苦、胁下胀痛等。,肝主疏泄,常用中成药： 疏肝健胃丸， 香砂养胃丸。,肝脾 不和,肝主疏泄,调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。,肝主藏血
4、,调节血量,贮藏血液,肝阳上亢 不能制约 肝火上炎 肝 肝阳： 肝风内动 血 目失所养： 两目昏花，干涩，夜盲 亏 不能濡筋：筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻木 虚 不能充养冲任： 月经量少，闭经 魂不守舍： 惊骇恶梦，夜卧不宁，梦游，呓语 出血：吐血、咳血、衄血、崩漏,肝主藏血,以脏补脏：鸡肝为佳，可与大米同煮粥食用。如果伴见肢体麻木，则可以酌加天麻1020g。 以血补血：鸭血，性平为佳。可取鸭血100g、鲫鱼100g、粳米100g，煮粥服用。,肝主藏血,疏肝养血：菠菜为佳，具滋阴润燥、疏肝养血的作用。 其他：糯米、黑米、高粱、红枣、桂圆、核桃、栗子、鱼肉类（如：牛肉、鲫鱼等）。,肝的生理特性 1
5、、肝体阴 藏血且位于膈下，故本体属阴 而用阳 疏泄气机，以升动为用故属阳 2、肝主升 肝应东方春季升发之气 3、肝主动 肝应风，主筋支配肢体运动,肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之能 肝主疏泄，保持气的运动正常 肝内寄相火（阴中之阳脏），主升主动 肝之病症多有暴急猛烈特点 5、喜条达而恶抑郁 肝类木，性喜舒畅顺达 以行其疏泄之性，害怕受到阻遏压抑，以致气滞、血瘀、津停。,4、肝为刚脏,三、肝的系统联系 体 主筋 ，“肝为罢极之本” 华 爪，“爪为筋之余” 窍 目 肝在 （五轮学说） 液 泪 志 怒，“怒则气上” 时 春，为阴中之少阳,瞳子为水轮，应肾；黑睛 为风轮，应肝；白睛为气 轮，应肺；胞睑
6、为肉轮， 应脾；两眦为血轮，应心,开窍于目： 肝气调和，肝血充足目得所养视物清晰、眼动自如 病理： 肝之阴血不足目失所养视物不清、双目 干涩、 夜盲 肝经风热循经入目目赤痒痛 肝火上炎上灼清窍目赤肿痛 肝阳上亢上扰清空头目眩晕 肝风内动目系抽掣目斜上视 肝胆湿热熏蒸于目白睛发黄,目 为 肝 之 外 候,形态：色赤紫，分叶性器官，五脏中最大 生理功能：主疏泄，主藏血 外在联系：在体合筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，在志为怒。为阴中之阳，通于春气 特性：主升；主动；体阴用阳；喜条达恶抑郁；肝为刚脏 别称：“将军之官”、“罢极之本”、“刚脏” 属性：阴阳属性为阴中之少阳，五行属性为木 经络：足厥阴
7、肝经，与足少阳胆经相表里,总结,总结,位置 解剖部位：位于腹腔，右胁之内 功能效应部位：下焦 气机升降部位：“肝生于左” 经络分布部位：环阴器，抵小（少）腹，布胁肋，过乳中，挟咽喉，连目系,思考题,1、肝的别称有哪些？ 2、何谓肝主疏泄？具体体现于哪些方面？ 3、何谓肝主藏血？体现于哪些方面？ 4、肝的系统联系有哪些？,春季养肝,黄帝内经春季养生原则： “春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少”。,一日养肝,一日养肝,疏散冬日余寒,吃些温补阳气的食物，如： 韭菜； 大蒜
8、； 洋葱； 香菜； 生姜。,早春养肝护肝22字法则,多饮水少饮酒 饮食平衡 心情舒畅 适量运动 服饰宽松,春季养生歌,春季冷暖互交替， 顺应气候调整衣。 减衣切勿太突然， “春捂秋冻”要牢记。,春季阳气渐上升， 万物生化勃生机。 抓住春天好时光， 户外活动练身体。,足厥阴肝经,生闷气的后果,生闷气如何排解？,多听一些悠扬和节奏舒缓的音乐 让优美的乐曲化解精神的焦躁 放松情绪 运动也是发泄的有效途径，,循行路径,肝足厥阴之脉， 起于大指丛毛之际， 上循足跗上廉，去内踝一寸， 上踝八寸，交出太阴之后， 上腘内廉，循股阴，八毛中， 环阴器，抵小腹，挟胃， 属肝，络胆，上贯膈，布胁肋， 循喉咙之后，上
9、入颃颡。,循行路径,其支者： 1.从目系下颊里，环唇内。 2.复从肝别贯膈注肺。,主治病证,主治： 肝病、妇科、前阴病 及经脉循行部位的其他病症， 如：腰痛、胸满、呃逆、 遗尿、小便不利、疝气等。,经 络 腧 穴 共 28 穴,穴位名称,大敦 行间 太冲 中封 蠡沟 中都 膝关,曲泉 阴包 足五里 阴廉 急脉 章门 期门,大敦定位,拇趾外侧趾甲角 旁约0.1寸,大敦按摩方法,用左手拇指按压右脚 大敦穴，左旋按压15次， 右旋按压15次。 然后用右手按压 左脚大敦穴， 手法同前。,大敦按摩目的,妇科疾病 镇静 安神,行间定位、主治,足背， 第一、二趾 间缝纹端,泻肝火,行间按摩手法,轻柔的属补
10、刺激较强 力量较重的属泻,痛一点没关系,太冲定位,足背， 第一、二跖骨 结合部之前 凹陷中,太冲原穴,盘腿端坐， 用左手拇指按 右脚太冲穴， 沿骨缝的间隙 按压并前后滑动， 做20次。 然后用右手 按压左脚大敦穴， 手法同前。,太冲按摩原则,按揉太冲穴时 会很痛， 此时要反复按摩， 直到这个穴位 不再疼痛为止,太冲按摩小技巧,用一只脚的脚跟 踩按另一只脚的 太冲至行间一线,太冲按摩时间,凌晨1点至3点肝经当令,睡觉呢！怎么办呢？,太冲按摩时间,下午5点至7点肾经当令,肝肾同源 肾水生肝木,小腿部4穴,曲泉（合穴）定位,屈膝 当膝内侧横纹头 上方凹陷中,曲泉按摩指征,曲泉穴多有压痛,按揉有压痛时千万不要用力按压 轻柔的手法才是补法。,大腿部4穴,胸腹部2穴,妇人保健须调肝,冲脉为血海 任脉主胞胎,女子以肝为先天,冲任二脉 通于肝经,妇人保健须调肝,肝主疏泄调畅气血 肝主藏血调节血量,如何判断肝经出了问题？,睡后疲乏 眼眶黑暗 眼睛干涩 皮肤易过敏 整日疲劳 起色不佳,切记“久”字伤身体,久视伤血 久卧伤气 久坐伤肉 久立伤骨 久行伤筋,不 妄 作 劳,熬夜或许有道理,肝主谋虑 决断出焉,养生一定要睡饱！,丑时熟睡最养肝,人卧血归于肝。肝受血而能视， 足受血而能步，掌受血而能握， 指受血而能摄。 素问五脏生成论,谢谢聆听！,