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1、抢救药品常识,ICU 田秋月,1.尼克刹米0.375g/1.5ml,适应症：中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救 用法和用量 ：皮下注射、静注或肌注，每次0.250.5g。极量1.25g每次。 不良反应：用量过大时出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及阵挛性惊厥 注意事项：大剂量可引起惊厥，可及时注射苯二氮卓类控制,2.山梗菜碱3mg/1ml,适应症 呼吸兴奋剂，用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒。 不良反应 大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制，甚至可引起惊厥,3.肾上腺素1mg/1ml,适应症 心血管系统药，抗
2、休克的血管活性药,急救情况下常用,用法和用量 （1）抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.30.5mg，也可静注或静滴 （2）抢救心脏骤停：心内注射或静注，0.5mg用生理盐水10ml稀释 （3）治疗支气管哮喘：皮下注射0.20.5mg （4）局部止血：将浸有0.01%的溶液的纱布填塞出血处,不良反应 ：（1）心悸、头痛、血压升高、四肢发冷（2）可有致心律失常肺水肿（3）用药局部可有水肿，充血和炎症 注意事项：（1）高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克禁用（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血（3）与拟交感药有交叉过敏反应（4）在抗
3、休克以前首先补充血容量,一定要牢记哦,4.重酒石酸去甲肾上腺素2mg/1ml,适应症 ：各种休克和低血压 用法和用量 ：1-2mg加入5%葡萄糖注射液500ml，以28g/min速度滴注，使收缩压维持在90mmHg。 不良反应： （1）药物外漏可引起局部组织坏死 （2）过量过久可引起急性肾功能衰竭 （3）偶有皮疹、面部水肿 （4）头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐,注意事项 （1）对其他拟交感胺类药有交叉过敏反应 （2）高血压动脉硬化无尿病人禁用 （3）孕妇缺氧，闭塞性血管病，血栓性疾病患者慎用 （4）静注时不宜选用腿以下静脉 （5）不宜长时间应用，可加重组织缺氧,5.重酒石酸间羟胺10mg/
4、1ml,适应症：抗休克的血管活性药 用法用量：（1）肌注：一般每次510mg，必要时10min重复注射（2）静滴：以15100mg加入500ml液体中静脉缓慢滴注 不良反应：可有心律失常，升压过快引起肺水肿、心跳骤停，局部组织坏死 注意事项：（1）对甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用（2）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解,6.盐酸多巴胺20mg/2ml,适应症 各种类型休克，特别亏伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义 用法和用量 将20mg加入5%葡萄糖溶液200300ml中静滴，开始75100g/min滴入。以后根据血压情况可加快速度或加大
5、浓度。最大剂量：500g/min,不良反应 ：恶性、呕吐、心悸、心动过速、异位节律、头痛、血压降低及手足痛冷 注意事项 ：（1）使用前应补充血容量 （2）心动过速、室颤、闭塞性血管病、动脉粥样硬化、动脉炎者禁用或慎用 （3）与全麻药合用可引起心律失常 （4）与抗抑郁药和用引起高血压、心律失常、心动过速,7.去乙酰毛花苷0.4mg/2ml,适应症：急性或慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。 用法用量：首次剂量0.40.6mg；24小时后可再给予0.20.4mg，用5%10%葡萄糖注射液20-40ml稀释后缓慢注射。 不良反应：（1）过量时可有恶心、厌食、呕吐、头痛、心动过缓、黄视等不良
6、反应。（2）室速、二联律、三联律、早搏、房室传导阻滞，排尿减少。 注意事项：（1）心梗者禁用静注。（2）用药期间禁用钙剂。,8.多巴酚丁胺20mg/1ml,适应症：临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗 用法和剂量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.510ug/给予，在每分钟15ug/以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化 不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。 注意事项：1、交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。 2
7、、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻,9.盐酸利多卡因0.1g/5ml,适应症：（1）用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉（2） 用于室速及频发室早。 用法用量：（1）局部麻醉：阻滞麻醉用1%2%溶液，每次用量不宜超过0.4g。（2）硬膜外麻醉：1%25溶液，每次用量不超过0.5g。 不良反应：（1）嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制。（2） 低血压及心动过缓， 注意事项：（1）若超量常引起惊厥和心跳骤停（2）肝肾功能不全者，应适当减量。（3）二、 三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。,10.盐酸维拉帕米5mg/1ml,适应症：1.心绞痛：变异
8、型心绞痛；不稳定性心绞痛；慢性稳定性心绞痛。 2.心律失常：与地高辛合用控制慢性心 房颤动和/或心房扑动时的心室率；预防阵发性室上性心动过速的反复发作。 3.原发性高血压,用法和用量：1、必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。2、本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。3、因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。 不良反应：症状性低血压（1.5%）；心动过缓（1.2%）；眩晕（1.2%）；头痛（1.2%）；皮疹（1.2%）；严重心动过速（1.0%）。,11.盐酸普罗帕酮35mg/10ml,适应症：用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（
9、包括伴预激综合征者） 用法和用量：静脉注射：成人常用量11.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时1020分钟重复一次，总量不 超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.51.0mg/分钟或口服维持,不良反应：不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反应还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。 注意事项 （1）心肌严重损害者慎用。 （2）严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。 （3）如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间
10、羟肾上腺素等解救。,12.硫酸阿托品0.5mg/1ml,适应症：解痉；抑制腺体分泌；散瞳；兴奋呼吸中枢；用于内脏绞痛，用于有机磷农药中毒；抢救感染中毒性休克。 用法和用量 ：抢救中毒性休克：成人每次12mg静注 不良反应 ：口干、眩晕，瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、惊厥 注意事项 ：（1）青光眼及前列腺肥大病人禁用 （2）脑损伤、心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎慎用，不宜与金刚烷胺，抗抑郁药合用可加重毒副作用,13.氢化可的松25mg/,适应症 ：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。 用量用法 ：肌内注射 一日2040mg，静脉滴注一次100m
11、g，一日1次。临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C 0.51g。 不良反应：长期大量服用引库欣综合征面容和体态 、精神症状、消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制。 注重事项 ：继发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用本药后，即应迅速减量、停药,14.地塞米松5mg/1ml,适应症 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，
12、溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。 用法和用量 肌注：一次1-8mg，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次0.8-6mg，间隔2周一次；局部皮内注射，每点0.05-0.25mg，共2.5mg，一周一次。,不良反应 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 注意事项 1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2.长期服药后，停药前应逐渐减量。 3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。,15.呋喃苯胺酸20mg/2
13、ml,适应症 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的四周性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。静脉给药（）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 用量用法 肌注或静注：隔日一次，每次20mg，口服，每日20-40mg，可酌情增加。,不良反应与注意事项 1、水电解质平衡失调：常在过度利尿时产生,表现为低血钾，低血钠，低血容量低血镁，低氯性碱中毒等，以低血钾最为常见。 2、耳毒性：静脉注射大剂量呋塞米可引起眩晕耳鸣听力下降或暂时性耳聋，应避免与有耳毒性的氨基糖苷类抗生素合用。 3、其他：可见恶心
14、呕吐上腹部不适等症状，大剂量可引起肠道出血，长期用药可出现高尿酸血症。,16.氨茶碱0.25g/2ml,适应症：哮喘性慢性支气管炎、支气管哮喘和心源性哮喘。可增加心肌收缩和利尿。 用法用量：静注或静滴：成人每次0.250.5g，每日12次，以25%50%葡萄糖注射液2040ml稀释后缓慢静注。 不良反应：（1）胃肠道刺激症状：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退。（2）中枢神经系统兴奋症状：头痛、烦躁、易激动。 注意事项：过量中毒如有惊厥可静脉注射安定510mg控制症状。,17.10%葡萄糖酸钙,适应症 1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症； 2、过敏性疾患； 3、
15、镁中毒时的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。 用法用量 用10葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。,不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。 注意事项：1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛。 2、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。 3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性
16、酸中毒患者。 4、应用强心苷期间禁止静注本品。,18.50%葡萄糖10g/20ml,适应症（1）补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。（2）低血糖症；（3）高钾血症；（4）高渗溶液用作组织脱水剂；（5）配制腹膜透析液；（6）药物稀释剂；（7）静脉法葡萄糖耐量试验；（8）供配制GIK（极化液）液用。 用法和用量（1）补充热能（2）全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。（3）低血糖症,不良反应与注意事项 （1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射
17、液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。（2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。（3）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。（4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。（5）电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。（6）原有心功能不全者。（7）高钾血症：型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。,19.硝酸甘油5mg/1ml,适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 用法用量 ：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液
18、稀释后静脉滴注，开始剂量为5 g/min，最好用输液泵恒速输入。 不良反应（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 （3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 （4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。,注意事项 （1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。 （2）小剂量可能发生严重低血压，尤其直立位时。 （3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 （4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 （5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 （6）
19、易出现药物耐受性。 （7）如果出现视力模糊或口干，应停药。 （8）剂量过大可引起剧烈头痛。,20.碳酸氢钠5%/250ml,适应症：（1）中和胃酸。（2）治疗代谢性酸中毒。 用法用量：静滴：5%溶液2060ml加入5%葡萄糖盐水2040ml滴注，一天一次。 不良反应：（1）过量导致碱中毒。 （2）对肾功能差的患者钠负荷过高导致水肿。 注意事项：（1）静滴期间注意血酸碱平衡指标的检测。 （2）充血性心力衰竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒病人慎用。（3）药液外渗有刺激性。,21.低分子右旋糖酐6%/500ml,适应症：（1）轻度的抗凝作用。 （2）用于血栓性静脉炎及各种新法发脏器的梗塞。 用法用量：静滴：每次250ml500ml 注意事项：（1）过敏者禁用（2）严重肾病患者、充血性心力衰竭及其他血容量过多的患者慎用。（3）不宜与维生素C、K混合使用,谢 谢 大 家,用 心 耕 耘，才 有 收 获,