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1、科 目 名 稱：身心醫學 Psychosomatic Medicine,開課時間： 96學年度第2學期 授課年級：日間部二技 總學分數： 2學分 授課教師： 林博彥 上課時段： 星期二 3:15-5:00 pm 上課教室：行政大樓4F-03教室,教學目標,1.認識身體、心理與壓力互相影響的現象 2.了解常見的心理疾病和其身心症狀 3.認識常見的身體疾病所帶來的心理衝擊,課程大綱,教學評量： 上課參與分數：20% 期中考試：40% 期末考試：40% 參考書目： 李明濱著: 醫學的人性面: 情緒與疾病。台灣大學醫學院出版，民國86年，台北。,請寫下e-mail給我， 選班代,身心醫學概論,日期:
2、 2/26/2008 講員: 林博彥老師,廿一世紀前三大疾病,世界前三大造成人類負擔的健康問題： 1.癌症 2.憂鬱症 3.愛滋病,資料來源: 世界銀行 (1997),台灣94年度十大死因排行榜 行政院衛生署,何謂身心醫學?,身心醫學所强調的就是身體疾病或症狀與其心理狀態的關係是密不可分的。 現在社會是愈來愈繁榮，生活也愈緊張，神經系統在長期焦慮狀態下沒有機會放鬆，慢慢便形成疲乏或過敏而產生臨床上的症狀，較常見的是頭痛、失眠、胃腸道不適、胸口鬱悶、食慾不振、全身無力等，出現症狀後很容易產生適應上的障礙而影響正常的生活，由於這些症狀開始時較輕微，但慢性化形成後便不容易治療。,身心醫學的定義,Li
3、powski(1984): psychosomatic (心身)是指人類之心理與身體是相關而且密不可分的，此為整體性概念。,2. Lipowski並指出身心醫學包含兩種意義: (1) 研究心理、社會現象與生理功能間之相關性；以及研究心理社會因素與生物因素間之交互作用，如何影響疾病的發展、病程與結果 (2) 身心醫學主張對病人的照顧應顧及整體性 (即考慮生物心理社會模式) ，進而應用行為科學理論預防疾病的發生，後者包括照會精神醫學及行為醫學。,身心醫學的定義,認識身心醫學的重要性,1. 學習保持身心健康的生活模式:活出健康而平衡的人生 2. 認識心理疾病:憂鬱、精神疾患、創傷、焦慮、上癮、失眠、
4、飲食障礙等等。 3. 學習處理心理疾病產生的問題 :如何情緒管理、減輕壓力、緩和失眠、應付憂傷、控制上癮。(幫助自己及親友,及四周的人) 4. 對於生病、醫療行為有更正確的認識,壓力對身體及心理的影響,日期:03/04/2008 講員:林博彥老師,什麼是壓力?,辭海 -逼人的威勢 英英大辭典 -心理、生理或情緒上的緊張 ans Selye(1956): 個人所承受的生活壓力所帶來身體及情緒上的波折。,壓力(Stress)的定義,壓力(Stress)的定義,Lazarus (1966) 壓力是主觀的感受 壓力來自能力的問題 壓力對人及環境的關係可能是正面或負面 張春興(1991) 壓力是在強制性
5、的情境下從事某種活動時，個體身心所產生的一種複雜而又緊張的狀態。 林杏霞(1997) 任何會打破個體身心恆定狀態引起不舒服感覺的情境或反應。,壓力的主觀性,常導致我們產生壓力感的兩個個性特質： 1. 不能自我肯定 2. 追求完美,壓力的基本模式（郭靜晃, 1997）,壓力的來源,任何對身體心理有威脅性的刺激，叫壓力源(Stressor) , 可來自多方面 生理- 心理- 發展- 情境- 人際關係- 社會文化- 哲學-,壓力的來源生理方面,飢餓 疲勞 口渴 冷熱 疼痛 身體不適 睡眠障礙,壓力的來源心理方面,失望 危險感 挫敗感 生活缺乏樂趣,壓力的來源生涯發展,就學 謀職 工作 結婚 老化 退
6、休 獨居 親友死亡,壓力的來源生活環境,噪音 空氣污染 交通紊亂 擁擠 治安狀況,壓力的根源人際關係,人際衝突 溝通障礙 競爭 被排斥、歧視,壓力的根源社會文化因素,文化環境差異 角色期待 經濟變動 恐怖主義 戰爭,壓力的根源哲學因素,宗教信仰 生活的目標 信念改變,Take a break!,壓力反應,而當壓力的刺激造成身體產生反應的時候，會出現Hans Selye 於1956年所描述的現象(一般適應症候群)。 1. 警覺反應：剛剛開始面對壓力時，像是升遷。此時交感神經系統與內分泌系統活化，心跳加快，血壓上升，激起身體產生力量，準備戰逃反應。 2. 抵抗期：適應持續暴露的壓力下，視壓力源的強
7、度與個體的適應力，決定是否能持續付出體力與精力來對抗壓力。同時也會導致神精與內分泌系統的改變。這個時期可長可短，會產生頭痛，便秘，腹瀉，失眠，注意力差，沒耐性等身心症狀。甚至會引發高血壓，大腸激躁症，焦慮症，恐慌症等。 3. 耗竭期：長期暴露並適應慢性壓力後，警覺反應再現，但此時能量耗竭，產生崩潰。甚至憂鬱或猝死。,壓力造成的反應,壓力形成後會產生各種反應來告訴我們、提醒我們該注意，並且好好照顧自己。 主要特徵分為 生理反應 心理反應 行為反應,對壓力的生理反應途徑,壓力的生理反應,心跳加速、 血壓升高 呼吸加快 坐立難安 瞳孔擴張 腸蠕動變快腹絞痛、排泄功能改變、食慾差 胸悶 頭暈 失眠,壓
8、力的心理反應,心理反應 焦慮、恐懼、憤怒、挫折、冷漠、抑鬱、注意力降低、記憶減退、 悲傷、厭惡等負面情緒 心理防衛機轉 否定、壓抑、扭曲、幻想、轉移作用,壓力的行為反應,壓力的行為反應,厭食/暴食 失眠/昏睡 解決問題能力降低 行為退化 疲倦、退縮 易怒、自殺傾向,自我偵測壓力反應（1）,生理指標 頭痛的頻率與強度增加，若非生理因素引起，則很可能是壓力反應。 肌肉緊繃，通常發生在頭部、頸部、肩膀與背部。 皮膚顯得太過乾燥、出現斑點或過敏反應。 消化系統出問題，例如胃痛、胃潰瘍等。 心跳急促、胸痛等。,自我偵測壓力反應（2）,情緒指標 容易生氣、沒有耐心。 覺得憂鬱、意志消沈。 當外在要求超過自
9、己的能力時，容易產生失控感，對自己失去信心。 有太多要求加諸於己，因而感到心力枯竭、缺乏熱情。 有疏離感。,自我偵測壓力反應（3）,心理指標 因為有太多事情縈繞心頭而無法專注。 即使是日常瑣事，也常猶豫不決。 記憶力變差。 壓力會影響判斷力，若你常做出錯誤決定，須考慮壓力的影響。 對自己與自己的處境採負面思考。,自我偵測壓力反應（4）,行為指標 經常睡不好，失眠或需要睡很久 為了紓解壓力，而比平常喝更多的酒、抽更多的煙 性需求下降，可能又因此變化而引發憂慮，影響親密關係 從人際關係中退縮 很難放鬆、坐不住,緊張壓力自我診斷,.感到好孤單。 .走路很快，說話很快。 .最近老是睡不著。 .很容易發怒。 .不想工作，情願在家做事。 .有家庭方面得煩惱。 .無法適當地表達自己的想法。 .最近藥物喝酒吸菸量增加。 .頭痛、肩膀痛、疲勞等身體不適。 .總覺得附近的人在說我的壞話。,工作壓力,社會再適應評分量表(Holmes & Rahe 1967),社會再適應評分,150-300單位: 50% 在6個月內會生病或發生意外 300單位以上: 80%會有嚴重症狀或發生意外,壓力 隱形殺手?,每天睡眠少 清大生疑過勞死 【聯合報記者張念慈新竹市報導】,樂觀的人 在憂慮中看到機會 悲觀的人 在機會中看到憂慮 不要為明天憂慮 因為明天自有明天的憂慮 一天的難處一天當就夠了 (馬太福音 第六章34節),